不孕症

不孕症

不孕症(Infertility)指的是，当有性生活的夫妇在过去的12 – 24个月内没有使用任何避孕措施，却未能怀孕。根据研究，100对有规律性生活且共同生活了1年的夫妇中，有90对或90%能够怀孕或正在怀孕，仅剩10%的夫妇未能怀孕。一些人可能已经有孩子，希望再生，但尝试了超过一年后仍未成功，这种情况也被认为是不孕症，需要查明原因并根据科学原理进行治疗。目前，这一领域的科学和技术已经取得了巨大进步。

精子(男性生殖细胞)与卵子(女性生殖细胞)的受精需要多种因素配合。精子必须足够强壮、数量充足、活动能力强。妻子要有健全且正常工作的卵巢产生卵子，包括排卵前后。精子在输卵管遇到卵子时，需要有适宜、无毒的环境。

由受精产生的胚胎会经输卵管进入子宫腔，在此过程中胚胎会分裂和生长，从受精开始算起，输卵管行程大约需要5 – 7天，之后在子宫腔内停留一段时间，并在第7 – 9天着床。相关因素包括: 子宫颈粘液质量好且数量适宜，子宫颈、子宫腔和输卵管没有阻碍胚胎移动的病理条件，如内子宫没有肿瘤、息肉，并且壁厚足够支撑胚胎着床和生长。

 

男性原因

报告的不孕症男性原因约占20 – 30%，可以通过精液分析来诊断，使用普通显微镜或计算机辅助检查。如果结果异常，治疗将跳过某些步骤，直接进行“ICSI”或“试管婴儿”。如果结果正常，则需进一步检测精子在子宫颈粘液中的生存能力和活动能力，这可以帮助确定问题是否出在子宫颈。此外，还可以检查是否有抗精子抗体导致不孕。

常见问题包括：

• 精子数量少
• 精子运动异常
• 输精管或尿道堵塞
• 各种疾病
• 生殖系统先天异常或感染
• 在某些情况下，肥胖、营养不良、压力、吸烟、饮酒等因素会影响精子质量

男性激素缺乏的无输精管男性会面临不孕问题，就像Klinefelter综合征这类遗传疾病一样，其性染色体为XXY，睾丸发育异常，精子生成减少，雄激素水平降低。

主要导致不孕的传染病包括淋病和衣原体感染，这些性传播疾病常见，它们导致精液通道狭窄并影响精子生成。

女性原因

女性不孕的原因大约占40 – 50%，由于生殖系统工作异常，可能是由先天性问题、感染、激素系统异常导致未排卵，子宫内膜生长不良，输卵管堵塞、粘连或子宫肌瘤，或是子宫内膜异常生长(endometriosis)。通常首先检测子宫颈粘液的质量，如酸碱度测试、性交后测试、结晶形成和排卵期间的延伸性等，包括细菌培养等。

检查子宫状况的检测包括向子宫腔注射染料、使用内窥镜检查子宫内部、通过腹腔镜检查盆腔病理条件、刮宫术检查排卵和卵巢功能、评估输卵管状况是否堵塞，通过注射染料并进行X光检查，通过子宫颈注射气体或液体，同时通过阴道超声监测液体在输卵管和盆腔下部的流动，以及通过血液检查卵巢激素(FSH, LH, Estradiol, Progesterone)和定期通过阴道超声监测排卵情况，卵巢在排卵前后的功能，可能还会通过间接方法，如基础体温记录，或者取子宫内膜组织检查排卵后卵巢功能等。

 

 

未找到原因的不孕症

未找到原因的不孕症意味着，尽管夫妻双方已经尝试了所有可能的诊断方法，但双方都没有发现任何异常。但这并不意味着真的没有原因。随着检测技术的改进，有机会发现原因。过去几十年中，这种情况的发生率约为10 – 20%，但现在已经降低到了大约5%。