不孕不育是一个影响着全球大量夫妇的普遍医学问题。由于现代医学的进步，目前有几种治疗不孕症的方法可供患者选择。这些通常指的是体外受精(IVF)和胞浆内精子注射(ICSI) –一种特殊形式的试管婴儿。体外受精和胞浆内精子注射已经越来越受欢迎，因为成功率相当高。然而，最常被问到的问题是，这些手术是否能有百分之百的怀孕机机率，受孕的胚胎是否会完全长成一个健康的婴儿。为了增加怀孕的机会，辅助受精技术的过程是不同的。了解排卵过程和受精过程以及怀孕和分娩的基本知识是很重要的。生育专家将根据每对夫妇的不同情况和相关的不孕问题讨论出最适合每对夫妇的辅助受精技术。
排卵
不孕症是一种影响全球大量夫妇的常见医学问题。由于现代医学的进步，目前有几种不孕症治疗方法可供选择。这些治疗方法通常是指体外受精（IVF）和胞质内单精子注射（ICSI）– IVF的一种专业形式。 IVF和ICSI由于成功率相当高而越来越受欢迎。然而，最常问的问题是这些程序是否能在第一次尝试中百分之百成功，并且受孕的胚胎是否能够完全发育成为一个健康的婴儿。为增加受孕机会，辅助受孕技术的过程是不同的。了解排卵过程、受精过程、妊娠和分娩的基础知识是很重要的。根据特定夫妇的况和相关的不孕问题，生育专家将讨论最合适每对夫妇的技术。
受精过程
受精过程是卵子和精子的结合，通常发生在输卵管的壶腹部。卵子受精后，会产生一个受精卵细胞，开始胎儿发育。然而，在自然受精过程中，卵子和精子两者产生的问题往往会大大阻碍受精过程。
体外受精是一种外部受精的过程，在这个过程中，卵子与精子在体外结合。这个程序允许监测受精卵是否健康并能够受孕。由于细胞分裂速度缓慢，一些卵子可能无法受精或继续生长。卵子从女性卵巢中取出后，与精子受精，形成胚胎。然后，在非常严格控制的条件下培养胚胎。受精后五天，胚胎变成囊胚。只有健康的囊胚才会被选择转移到子宫，植入子宫壁（子宫内膜）。在10个卵子中，可能只有3-4个健康的囊胚仍然存在。由于囊胚转移涉及将一个或多个在非常先进发育阶段的胚胎转移到子宫，怀孕的机会比其他生殖技术（例如IUI – 子宫内人工授精，涉及在只有1或2个卵子容易排卵时将精子放入子宫）要高得多。
了解体外受精和单精子卵细胞注射
体外受精主要可分为两种技术：
1. 体外受精（IVF）
在IVF中，从卵巢收集（取出）成熟的卵子。然后，收集的卵子在体外被选择的精子受精，称为体外。最强壮的精子将穿透卵膜，实现受精过程。然后，受精卵（胚胎）或卵子（胚胎）被转移到子宫，进行胎儿发育。在这个过程中，受精过程自然发生，类似于在输卵管中发生的自然现象。
IVF包括几个步骤，包括促排卵，卵子收集，精子收集，受精和胚胎移植。一次IVF周期大约需要两到三周。在某些情况下可能需要多个周期。在治疗前将进行身体检查和某些测试，以确保最佳的健康状况。促排卵通常从月经周期的第2或第3天开始。通过腹部皮下注射卵巢刺激药物持续8-14天。当达到所需数量的卵子时，将额外给予帮助卵子成熟的药物，并可以预约卵子采集的日期。对于男性，将随后进行精子采集。在受精过程中，健康的精子和成熟的卵子在高度严格控制的条件下受精。受精后，胚胎将在培养基中形成并生长，该培养基的成分按天然输卵管和子宫液的设计组成，以最大限度地促进细胞生长。经过胚胎选择后，将在卵子采集后的3到5天进行胚胎移植。胚胎移植后10天，将预约随访，通过检查血液中的妊娠激素来确定是否成功怀孕。
2. 单精子卵细胞注射（ICSI）
在一些男性中，他们的精子可能具有较差的精子运动性（运动）或形态学（形状），导致其无法融合并穿透卵子的膜。这导致了一种新颖的技术，称为ICSI。在ICSI中，将单个健康的精子直接注入到成熟的卵子中。卵子刺激和卵子采集过程与IVF中执行的过程相似。然而，不同之处在于受精过程。在IVF中，将多个精子与卵子混合在培养基皿中。当最强壮的精子能够进入卵子时，受精过程自然发生。在ICSI中，使用称为微小吸管的微小针直接将最健康的精子注入到卵子的中心，从而实现受精过程。在一些夫妇中，经过卵子刺激过程后，可能会收集到10颗卵子。使用IVF技术进行受精过程后，可能会形成1或2个胚胎，甚至可能没有。相反，如果使用ICSI技术，则可以获得7-9个胚胎。
ICSI成功的最重要指标似乎是受精率，这在很大程度上取决于精子的质量和选择。使用某些标准，包括精子形状和运动率，来选择健康的精子。精子细胞由一个扁平的盘状头部和一条尾巴组成。精子头部的大小仅为7微米。在将选定的精子直接注入成熟的卵子时，无法可视化精子和卵子中包含的染色体。因此，ICSI的目标不是产生完全健康的胚胎，相反，其目的是通过产生需要进一步选择的最佳胚胎的数量来最大化受精的机会，用于胚胎移植。
在ICSI中，促排卵过程从月经周期的第2天开始。促排卵药物将连续注射8-14天。当刺激卵子准备好时，将随后给予排卵的药物。通过阴道进行的超声波检查以评估卵子的大小和数量；将进一步注射荷尔蒙药物促使卵子成熟。经阴道超声抽吸是常用的取卵方法；将超声探头插入阴道以识别卵泡；然后，将一根细针插入到超声导向中，穿过阴道并进入卵泡以取卵。通过与吸引装置连接的针从卵泡中取出卵子。收集到的精子和卵子将被送到专业实验室进行受精过程。与此同时，将给予荷尔蒙药物，让子宫内膜在最佳状态进行胚胎植入。在选定的胚胎生长到一定阶段后，将通过阴道进行胚胎移植。
取卵前的注意事项
- 应避免紧张和焦虑。为了完全放松，建议进行有助于缓解忧虑的愉快活动。
- 禁止剧烈活动或运动，例如需要巨大用力的奔跑和跳跃，因为这些高冲击的锻炼可能会导致卵巢扭转。在进行IVF治疗时，卵巢会变大。在剧烈运动的影响下，可能导致变大的卵巢扭曲，并使IVF治疗过程复杂化。
- 在取卵前6小时必须限制食物和水。
- 必须告知专家任何潜在的疾病。
- 在取卵时，患者会被麻醉。麻醉通常会导致昏昏欲睡和不适感。由于这些副作用，患者不要自己驾驶或乘坐任何形式的公共交通工具回家。患者要有家属陪同。
- 贵重物品，如戒指，项链和手表，应安全保管。
- 在取卵期间不得化妆，使用香水和指甲油，因为卵子对气味和颜色非常敏感。
- 丈夫应为同一天的精子采集做好准备。强烈建议在精子采集前3-7天避免性行为。
取卵术后的指导：
- 取卵术后，通常会出现腹部疼痛、饱胀或有一定的压力感。在手术后的24小时内，可能会有轻微的阴道出血。应密切观察是否出现异常症状。根据指导，每4-6小时服用止痛药。在取卵后，腹部疼痛应该在2-3天内减轻。对于卵子较多的女性，她们的卵巢会变大。在这种情况下，她们需要在取卵后的2-3天内充分休息，避免剧烈活动，以减小卵巢的肿胀。休息可以大大帮助减轻取卵后的腹痛。
- 如果出现异常症状，应立即寻求生育中心专家的医疗帮助。不建议自行从药房购买药物。应由您的生育专家提供适当和及时的治疗。
- 如果怀疑与药物有关的问题，应由生育专家提供医疗指导与帮助。
- 取卵术后的第二天，生育中心的医务人员将向您提供有关过程的信息。如果需要有关受精和胚胎的更多信息，请联系生育中心。
- 请提供紧急联系人电话号码。
- 请提前进行预约。如需了解更多信息，请联系生育中心。
