当健康检查后，医生说是患有慢性肾病，这让许多老年人感到非常震惊，担心是否需要透析，担心原因是什么，接下来该怎么办，肾功能是否能恢复正常，需要使用什么药物，是否需要服用肾脏清洁药物。因此，了解肾脏功能随着老龄化发生的变化变得十分重要
了解肾功能值
首先，我们需要先了解“肾功能值”。当医生报告血液检查结果时，我们经常听到“肌酐”这个词，所谓的“肌酐值”就是医生提到的“肾功能值”。肌酐值高表明肾功能退化。目前有更精准可靠的肾脏功能计算方法，即“肾小球滤过率（GFR）”的计算，这需要基于肌酐值来计算，而GFR值的降低与肾功能的下降方向相同
肾脏的变化
随着年龄的增长，肾脏在结构和整体功能上都会发生变化，肾脏会变小，重量和体积会减少。与年轻人相比，正常情况下肾脏的重量约为245 – 290克，但到了90岁时，肾脏的重量会减少15 – 20%，仅剩下180 – 200克。在微观层面也会发生变化，即肾脏过滤废物和液体的能力以及将蛋白质保留在血液中的能力会下降，因为肾单位和肾单位血管的整体组成随年龄增长而退化。会开始积累瘢痕组织，体内会分泌某些物质，包括自由基和促炎症物质，它们具有破坏肾脏结构的作用。这种变化随着年龄的增长是正常的，但如果老年人还有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病或胰岛素抵抗、压力疾病等，或者摄入过高的蛋白质、碳水化合物或脂肪，导致身体无法完全代谢这些物质，这将加速上述变化的进程
重要的是，在老年人中，当肾脏发生病变或损伤时，恢复到原先状态的速度相对较慢。研究表明，肾功能退化会增加心血管疾病发生率
与此同时，也有研究关注到有助于保持肾脏状况和减缓肾功能退化的因素，如某些降血压药物、维生素D、维生素E和某些基因等，可能有助于延缓疾病进程。但无论如何，应根据医生的专业判断来决定是否适合每个老年人。除了药物治疗外，发现通过限制每日饮食中的卡路里，减少原有摄入量的25 – 45%，但保持必要的矿物质、氨基酸和维生素含量不变，以及避免高脂饮食，可以帮助延缓慢性肾病、心脏病和血管疾病的发病
在肾脏功能变化方面，发现每增加10岁，供血给肾脏的血量会减少10%，肾小球滤过率或GFR会下降，这种变化在男性中更为常见。此外，对肾脏有影响的激素和神经递质的反应也会降低
在老年人中，供血给肾脏的血管扩张能力减弱，但血管收缩的能力在两个年龄组中相似。因此，总的来说，老年人的肾脏供血减少。当结合肾脏结构退化的变化时，这将进一步促进慢性肾病的发展
在体内电解质平衡方面也发生了变化，即肾脏回收或排出钠的能力降低，排酸能力减弱。如果同时摄入过量的蛋白质，将进一步增加血液酸性。如果血液酸性长期存在，会导致从骨骼释放钙和碳酸氢盐，使肾脏的钙吸收减少，导致骨质疏松
在体内钾的平衡方面，在老年人中，由于老年人的肌肉量少于年轻人，整体钾水平通常较低，但血中钾水平往往较高，因为随年龄增长导致供血给肾脏的血量减少，钾的排放减少，生产助于钾重吸收的激素也减少
关于钙的平衡，发现年轻人和老年人通过肾脏回收和排出钙的比例大致相同，但老年人通过肠道回收钙的能力显著低于年轻人，同时产生较多正常水平的副甲状腺激素。副甲状腺激素有助于从骨骼释放钙进入血液，而在老年人中对此激素的反应比年轻人更敏感，因此更易发展成骨质疏松
至于维生素D，尽管由肾脏产生的维生素D减少，但两组的血中维生素D总量大致相同。此外，老年人肾脏和肠道对磷酸盐的回收能力下降，因此，低血磷症的风险增加
总的来说，可以看出，随着年龄的增长肾脏会发生多方面的变化。如今，随着人们寿命的延长，与肾功能退化共存的时间也变长了，如果不采取措施延缓肾功能退化，最终可能会面临需要透析治疗的末期肾病
