更换人工膝关节手术 恢复膝关节的力量
因为膝盖在生活中的每一个动作中都很重要,所以在进行了膝盖置换手术后,如果因手术导致感染产生疼痛、肿胀以及假体膝盖松动、脱落、磨损等问题,以及之后发生的意外事故,进行修复膝盖置换手术是一种能够帮助病人恢复运动并重新拥有高质量生活的治疗方法
假体膝盖的问题
假体膝盖更换后,可以长时间使用而无需重复手术。但如果假体膝盖出现问题并影响日常生活,就必须进行修复手术,以帮助病人恢复良好的使用功能。修复手术非常困难和复杂,可以是部分修复或全部替换,这取决于原因和治疗方法。因此,相比第一次置换手术,需要更多的规划,使用特殊工具和设备,并需要经验丰富的医疗团队,以便病人能够正常移动。
假体膝盖异常症状
- 疼痛
- 肿胀
- 膝盖卡住
- 移动困难
假体膝盖修复手术的原因
需要进行假体膝盖修复手术的原因包括:
1) 非感染 原因包括:
假体膝盖松动或错位 是由于:
- 第一次手术中假体膝盖位置问题,例如假体倾斜超过3度,导致更快磨损和松动,原本平均使用寿命15 – 20年可能只能维持大约5 – 10年
- 假体旋转、位置不符合凹槽、旋转角度不正确,上下部分都有问题,膝盖疼痛、无法使用
- 大腿骨或骨盆部分的假体位置不准确,骨盆球不符合膝盖凹槽位置
- 骨盆或膝盖形态导致骨盆球问题,例如:外展膝(小腿外展,膝盖靠近)
- 骨盆位置过高,特殊角度X光可见骨盆位置错误,开口或滑脱,站立或行走时感到非常疼痛,因为骨盆球不符合凹槽
假体膝盖磨损 来自:
- 年轻时就接受假体膝盖手术的病人
- 长时间使用假体膝盖,随着时间流逝,假体塑料垫可能会磨损
- 与骨骼粘合的假体变松并脱落,身体通过产生巨细胞消除异物,这些细胞会破坏骨骼和假体的粘合,使原本结实的假体变松,晃动的假体会侵蚀骨骼,形成骨缺损(Bone Defect),导致疼痛或肿胀
此外,假体膝盖磨损的风险因素包括参与剧烈碰撞的活动或运动,如极限运动、跑步、滑雪,或体重增加。
- 膝盖卡住 由于第一次假体膝盖手术后可能存在的膝盖卡住问题,使得无法在日常生活中正常使用膝盖,膝盖周围的肌腱受伤撕裂,第一次手术无法调整膝盖周围肌腱的平衡,导致膝盖肿胀或行走时膝盖塌陷,或产生疤痕组织,或假体位置不适当,阻碍膝盖的弯曲伸展,可能需要进行假体膝盖修复手术
- 假体膝盖材料标准 假体膝盖手术将假体置入骨骼,通常使用水泥固定假体和骨骼,如果假体材料质量不佳,则与水泥粘合力不足或不耐用,导致假体容易松动脱落
- 假体膝盖装反 由于第一次手术错误,将左侧假体装在右侧,这种情况非常罕见
- 假体膝盖周围骨折 来自非严重的事故,如跌落,治疗取决于骨折的严重程度和位置,通常需要手术修复,可能是通过金属内固定或在骨折严重导致假体膝盖松动和无法与骨骼粘合时重新手术替换
2) 感染 是所有手术类型可能发生的并发症,包括假体膝盖手术,可能从术后早期3个月发生,直到手术后多年。原因各异,包括:
- 早期感染 可能是手术过程中的细菌引起,导致肿胀、炎症、化脓
- 手术多年后的感染 原因可能是细菌进入身体,如被宠物咬伤、皮肤擦伤、蛀牙、牙龈炎、耳朵发炎。细菌通常会藏匿在假体部位,然后开始繁殖,导致脓肿和炎症。即使是多年后的手术,也有感染的风险,如果感染持续时间较长,细菌会破坏骨骼和假体的结合,使假体松动,无法与骨骼粘合。一旦感染,就无法再次使用这个假体,病人会感到疼痛、肿胀、发红
感染假体膝盖的修复手术
感染假体膝盖的修复手术有多种方法,取决于感染的持续时间和严重程度,从未更换假体的洗净手术开始,如果假体膝盖尚未松动或位置未改变,采取取出假体膝盖并放置抗生素,之后再次进行假体膝盖置换手术。
感染的另一个主要问题是骨头损失,变成孔洞,失去承载新假体的强度。如果骨头损失过多无法固定假体,医生会使用金属材料代替骨头植入进去。除了骨头外,周围的肌腱也可能被破坏,因此采用特殊的假体来替代丢失的肌腱,进行修复手术。
手术后防止感染
感染是常见且危