新冠肺炎-19 患者如果病情严重需要在治疗期间长时间使用呼吸机支持,痊愈后可能会导致声带受伤,出现肿胀、淤伤、炎症或溃疡等情况,因此应经常自我观察,如有异常应立即就医。
新冠肺炎-19 与呼吸机使用
在新冠肺炎-19 患者中,如果出现严重的肺部炎症导致呼吸系统衰竭,自主呼吸困难,需要使用呼吸机 (Ventilator) 来进行医疗救治,增加患者的生存机会。此过程中需要通过口腔将呼吸管 (Endotracheal Intubation) 插入声道至气管,该管道将呼吸机的氧气输送至肺部,帮助肺部更好地工作。这需要相对较长的治疗时间才能完全康复。呼吸管可能会对声带内部组织造成刺激,导致肿胀、淤伤、炎症、溃疡或肿瘤形成,或形成瘢痕,进而导致声带功能异常。
声带痉挛
声带痉挛 (Laryngospasm) 可由安装和移除呼吸管过程中引起,因为在这一过程中,当声带肌肉尚未完全放松时,对呼吸道刺激的反应会导致声带和声线肌肉痉挛,阻止氧气进入肺部。
声带炎
声带炎 (Laryngitis) 可能由多种原因引起 ,比如
- 病原体,例如病毒 细菌、真菌、结核
- 过度使用声带,例如高声说话、长时间说话、错误唱歌方式 、剧烈咳嗽、慢性咳嗽、频繁咳痰等
- 声带受到刺激,例如吸入空气中的污染物、吸烟、食物呛入 、呕吐、胃酸倒流等
- 声带外部撞击划伤,例如正面颈部受到硬物碰撞等事故
- 声带内部撞击划伤,例如为了吸入麻醉药物而插入呼吸管,或为了给严重病患供氧而插入呼吸管时患者无法自行正常呼吸
声带炎治疗
声带炎的治疗 (Laryngitis) 主要包括
- 药物治疗,医生会根据疾病的主要原因来决定药物,例如抗炎药、抗生素、止咳药、抗胃酸药等
- 休息声带,至少 2 周时间,尽量少说话 不大声、不喊叫、不唱歌
- 避免摄入大量咖啡因 及避免饮酒
- 手术治疗,如果声带出现肿瘤或瘢痕,医生将通过口腔插入管道,并使用专用于声带的手术器械,在显微镜(Microscope)的视野下进行手术,以最小化对周围组织的损伤并使声带手术创口尽可能小。患者手术后不会在颈部皮肤留下伤口,但手术后应继续保持沉默,至少持续 2 周或直到手术伤口彻底愈合
对于需要依医嘱使用呼吸机和呼吸管支持的新冠肺炎-19 患者,康复后可能会出现并发症,应严格按照医嘱执行。