Long COVID 对大脑和神经系统有何影响
COVID-19 是由 SARS-CoV-2 病毒引起的传染病，自 2019 年开始广泛传播至今。在过去近两年时间里，关于这种病毒的医学信息大幅增加，包括病毒的传播方式、病理生理、症状和体征、感染预防、治疗方法以及预防这种病毒的疫苗知识。而一些COVID-19康复患者发现，他们在体内的不同系统中存在持续的症状群，其中之一是大脑和神经系统的症状
了解 长期COVID
COVID-19的症状类似于其他呼吸道病毒感染，如发烧、咳嗽、流涕、喉咙疼痛、头痛、头晕、呼吸急促等，有些症状对这种病毒特有，例如失去嗅觉或味觉。然而，一些曾感染的患者在治愈后仍可能出现症状，这些症状称为后COVID-19条件（Post-COVID 19 Condition）或长期COVID（Long COVID)
Long COVID
所谓后COVID状态（Post-COVID 19 Condition）或长期COVID（Long COVID） 有不同的称呼，如COVID长期携带者，后急性COVID综合症、COVID康复后状态等。其发生率根据各国的研究和研究有所不同，这取决于COVID-19感染的流行程度，报告的发生率从32%到96%不等，在感染后90天。根据最新的证据综述和统计数据（Meta-Analysis）显示，约10,000名COVID-19患者中，有73%的患者在治愈后60天仍有症状（即使病毒遗传物质检测为阴性）
症状 长期COVID
后COVID状态（Post-COVID 19 Condition）或长期COVID（Long COVID) 的定义是，感染COVID后4周以上出现的症状群，可影响身体的多个系统，这些症状包括但不限于以下
- 呼吸系统 – 感到疲劳、呼吸不畅、呼吸困难
- 心血管系统 – 心悸、胸闷、心跳加速
- 消化系统 – 腹痛、腹泻、食欲减退
- 其他不特异性症状– 全身疲劳、关节痛、乏力、倦怠
- 血液检查中的无症状异常 – 比如肝酶升高、肾功能滤过率下降、甲状腺功能异常、糖尿病患者血糖控制能力下降、凝血功能异常等
LONG COVID 与神经系统症状
后COVID状态（Post-COVID 19 Condition）或长期COVID（Long COVID) 中常见的一个症状群是神经系统和精神医学方面的问题，包括头痛、头晕、失眠、脑力衰弱（Brain Fog）、迷糊状态（Delirium）、自主神经系统功能障碍（Autonomic Dysfunction）、创伤后应激障碍（Post Traumatic Stress Disorder: PTSD）、抑郁、强迫症状、焦虑症等
脑力衰弱（Brain fog） 是一种大脑功能减退的状态，导致思考和决策变慢、规划和解决问题能力下降，以及注意力（Attention）减弱。有些人可能严重到影响短期记忆，或者无法进行日常工作
自主神经系统功能障碍 普遍出现 2 种情况，即
- 体位性心动过速综合症（Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: POTS）的特征是改变姿势时心跳明显加快，比如站立或坐起时，导致心慌、胸闷、呼吸困难、头痛、头晕，甚至眼前发黑和晕厥
- 慢性疲劳综合症（Myalgia Encephalitis/Chronic Fatigue Syndrome, ME/CFS） 的症状包括严重疲劳、关节和肌肉疼痛、喉咙疼痛、头痛、头晕、脑力衰弱、注意力缺失，以及睡眠问题
LONG COVID 中罕见但严重的症状
在21岁以下的儿童中发现一组不太常见的症状，出现在COVID-19感染后2–8周，称为多系统炎症综合症（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C, 或称MIS-C)，涉及多个系统的炎症和类似长期COVID的症状
2021年9月，相关数据被收集并发表在医学杂志上，指出成人也可能出现这种情况，称为成人多系统炎症综合症（Multisystem Inflammatory Syndrome in Adult, MIS-A），患者会出现全身多系统炎症症状，如腹泻、腹痛、恶心、食欲不振、心悸、胸闷、呼吸困难、心律不齐、头痛，以及血液检查中的异常，如血小板减少、炎症指标升高、心脏损伤指标升高等
长期COVID的原因和风险因素 LONG COVID
后COVID状态（Post-COVID 19 Condition）或长期COVID（Long COVID）的确切原因尚不清楚，但目前的数据表明可能与以下三个相关因素有关
- 病毒直接对身体各系统的平衡造成损害，导致异常
- 感染后身体产生过多的免疫反应和炎症反应，影响各器官系统的功能
- 严重疾病后的影响（Post-Critical Illness），严重疾病患者可能会出现小血管损伤（Microvascular Injury）及电解质和液体平衡异常，导致身体各系统功能异常
关于长期COVID的风险因素，初步报告显示，女性、有哮喘病史、年龄在35–49岁之间的人群风险较高。关于病情的风险因素，发现严重症状或在感染期间出现多系统症状的患者，可能更容易患上长期COVID。然而，这些风险因素是基于不太多的病例报告，考虑到COVID-19感染人数庞大，未来需要更多的研究来确认这些风险因素
LONG COVID 与神经系统和大脑疾病
当前数据显示，有大脑老化疾病的人，如中风、癫痫、阿尔茨海默病或帕金森病，这并不增加患上后COVID状态（Post-COVID 19 Condition）或长期COVID（Long COVID）的风险。不过，如果这些患者感染了COVID-19，他们的疾病可能会恶化，症状恶化的速度比未感染的人快。此外，还发现COVID-19感染与发生大脑并发症的风险增加有关，可能会加速原有疾病的恶化
因此，无论是否有神经系统疾病，COVID-19感染都可能对身体造成全面影响。即使没有既往病史，感染后也可能增加患其他疾病的风险，而如果有既往病史，感染可能会加速疾病进程，导致长期COVID的症状出现，并对患者的生活质量产生重大影响
治疗 长期COVID
目前，治疗后COVID状态（Post-COVID 19 Condition）或长期COVID（Long COVID）主要是症状治疗。尚无针对这一状态的特定治疗方法。但有许多研究正在进行，以寻找治疗方案和预防措施。目前，为了预防后COVID状态（Post-COVID 19 Condition）或长期COVID（Long COVID），最好的办法是避免感染COVID-19，维持良好的身体健康，定期锻炼，保证充足的休息，如果出现异常症状应及时就医，以便进行正确和及时的治疗