意外导致受伤、死亡或残疾,受伤者应接受初级急救,并以正确的方式转移送往医院(Prehospital care),以确保安全,减少死亡率和受伤者的残疾。曼谷医院重视并在宋干节期间联合宣传活动,以增强对医疗团队、护理团队、多专业团队和现代医疗技术准备的信心,应对各种紧急情况,同时指导如何正确照顾受伤者,帮助提高生存机会,并减少在危险的7天内的损失。
曼谷医院急救部和曼谷事故中心高级主任Dr. Ekkitt Surakarn谈到了从2018年12月28日至2019年1月3日,或年度新年假期期间的道路事故统计报告,由道路交通事故预防和减少中心(RTACC)发现,发生事故3,841起,造成423人死亡,受伤4,005人,最常见的事故车辆是摩托车,其次是皮卡车。因此,迅速救助受伤者并快速到达事故现场非常重要,因为对受伤者来说,每一分钟都是生死之间的时间。在此期间唯一可以减少损失机会的是及时且适当的照顾。曼谷事故中心 曼谷医院,非常重视在医院到达前的照顾(Prehospital care),这是一种在事故现场和转运途中对紧急病人进行照顾的有效系统,从现场初级急救、初步处理到快速安全转移病人,以便继续治疗,以及由急救医疗团队的医院治疗、身心康复,并鼓励病人能够重新回归生活。曼谷医院与训练有素的医生、护士和专业人员团队共同努力,能够立即做出决策并提供适当的治疗,所有治疗步骤均符合国际标准,获得Joint Commission International (JCI)认可,以提高受伤者存活的机会。
同时,关于现场安全(Scene safety)或事故现场的安全,是评估和创建可能的预防措施。例如,评估事故现场周围的安全,是否可能对救援人员和现场公众构成危险。如果评估可能存在危险,则救援人员不应冒险进入。因此,每次在进入帮助受伤者之前都应评估风险,始终记住,我们是去帮助受伤者,而不是变成受伤者。通过观察周围情况分析事故发生的情况,包括事故车辆数量或受伤者数量,在体育场景中不应进入有身体伤害或自我伤害的情况,直到警方确认安全为止。迅速评估环境,预防二次危害,如果发现事故现场可能存在二次危害,如可能再次发生碰撞,救援人员应使用交通锥或救护车应急灯作为警告。应适当设置距离,根据限速标志计算设备应放置的距离,如:如果事故发生在限速50公里/小时的道路上,那么设备应该在事故现场之前150米处设置,这可以及时提醒车辆停车。如果是弯道,应在进入和退出弯道之前设置交通锥。因此,救援人员应时刻注意可能发生的危险,因为每次事故都没有固定公式可以减少损失和伤害。注意预防始终是最好的,但如果发生事故,请保持冷静,首先考虑自己的安全。
曼谷医院骨科和关节中心骨科医生Dr. Watchara Phiphobmongkol表示,在明显受伤的情况下,例如骨折、关节脱位,援助应尽量避免进一步受伤。遇到车祸受害者除了骨折外,还会发现骨膜、血管和周围组织损伤,骨骼错位或弯曲,造成极大疼痛且无法移动。但许多时候旁观者看到患者骨折明显弯曲,希望好心帮忙纠正,但由于缺乏知识可能会引起附近血管和神经受损,因此,应该尽可能保持静止。如果需要移动患者,应尽量减少移动部位,以预防进一步受伤。如果伤者能回答问题,在移动前应询问是否有颈部疼痛或背部、腰部疼痛等,如果不确定,等待救援队似如救生队或医生和护士团队会更安全。在复杂的骨折情况下,需要全面的照顾,医生会计划治疗,如果指示需要手术,则会通过内部金属固定骨骼。可能使用不必长时间开刀的类型,如果认为合适,这将使周围骨骼受伤更少,骨骼可以按时愈合并且能够很好地恢复工作,低并发症风险,这被称为最小入侵手术钢板骨愈合(MIPO)。内部固定骨头的金属类型包括骨内插针(Nail)或使用金属板和螺钉(Plate and Screws),可能通过小切口从外部插入以固定更深的骨头,使用X射线荧光镜(Fluoroscope)在手术中以评估准确性和精确度。针对骨折治疗的具体方法将根据情况的适用性和严重程度来决定。
曼谷医院骨科和关节中心主任Dr. Yongkasem Liangudom表示,手是一个非常复杂的器官,完整的手功能需要小骨头和关节、肌腱、手部神经、血管以及皮肤的合作。常见的手部问题由以下原因造成:1.事故,如骨折、肌腱断裂、血管断裂、神经断裂或皮肤挫伤。由于小骨和腕部容易发生事故,例如运动、车祸或Big Bike事故,也包括老年人摔倒时用手撑地预防。2.工作引起的问题,如肌腱炎、腕部神经纤维束缚症状、锁指(由过度使用引起)。因此,手的治疗既复杂又细致,治疗原则根据手的主要组成部分来划分:骨骼和关节应使骨头尽快强化,以便尽快移动。如果骨头断裂,医生会插入小铁棒以尽快固定手骨。肌腱,如果手部肌腱断裂,与骨头连接的肌腱的主要原理是使其足够强大,以便尽快移动。延迟治疗会导致伤口或产生疤痕在肌腱中,由于手指间隙相对较小,一旦形成疤痕,肌腱移动将困难,关节将更容易粘连。产生疤痕的肌腱部分如果变厚会导致移动不良,因此必须很好地连接肌腱,以避免伤口或疤痕形成。手部肌腱修复手术相当复杂,手术进展中使用了取代损伤部分的新肌腱从身体其他部位移植的方法,如肌腱从腿部取出,这样就不会有接缝疤痕。手术必须使用完整的学科,无论是骨头、肌腱还是血管,进行手术的医生必须全面配备,类似于同时是珠宝匠(通过显微镜连接小血管)和木工(连接骨头)。神经,我们的手需要有感觉,如果有问题神经断裂必须通过连接神经来治疗。由于神经非常小,连接必须非常精细,使用非常细的线,尤其是在手的末端部位更小,需要使用称为显微手术(Microsurgery)的镜子。即使有好的肌腱和强壮的骨头,但如果手没有感觉,拿东西时就会不便。血管也是,如果断裂也必须进行连接,需要经验丰富的医生进行准确治疗。但如果同时断裂骨头、肌腱、神经,就必须同时连接所有东西。方法是先连接骨头然后再连接肌腱、血管和神经。如果部位断裂,应将其放入干净的袋子中,系紧袋子然后放入冰块中以保护细胞不死亡,不应直接将器官放入冰块中因为水可以杀死细胞,并且应该在6小时内到医院。另外,手必须有感觉,因此必须有良好的皮肤。我们可能会注意到手的皮肤与身体其他部分的皮肤不同,特别是掌心的皮肤比较厚,下面有很多感觉神经,因此可以使用。因此,手的运作必须由所有这些元素组成,手才能完全有效地工作。
曼谷医院面部和下颌骨外科专家Chaiyanong Kosolsuphisarnchai博士表示,许多接受治疗的患者通常是面部受伤的受害者,如车祸、摔倒或身体攻击、从高处跌落等。如果快速接受治疗,成功的机会和良好的结果将大于延迟治疗的情况。面部受伤的受害者通常伴有脑损伤,医疗团队将与神经外科医生协调,评估大脑是否适合手术。如果是,则必须尽快进行治疗。通过面部和下颌骨手术(Maxillofacial Surgery)进行治疗,由整形外科医生、专门治疗眼睑、泪管和眼窝疾病的眼科医生(Occuloplastic)、面部和下颌骨专家(Maxillofacial)组成的医疗团队进行照顾。特别是如果伤害涉及咀嚼,则会有牙医团队进行照顾。因为面部的每一部分都很重要,但对于多处骨折的患者来说,治疗更为困难,需要经验丰富和熟练的医疗团队。过去常见的问题是患者无法像以前一样咬牙或治疗后视物重影,但现在这些问题已经减少。但仍然常见的是患者迟到接受治疗因为受伤不重并认为会自己恢复。当患者出现症状,如视物重影、无法咬牙、呼吸不顺、耳朵疼痛等,则来看医生,这是相当危险的。另一种情况是,如果事故导致真牙脱落,应尽快找到牙齿并抓住牙齿身体,不要抓住牙根,用清水冲洗以去除污垢,然后迅速将牙齿浸入冷牛奶中,然后立即去看医生。对于需要手术的患者,可能需要用牙套固定下颌骨。这段时间患者需要吃流食大约2-4周,医生将定期跟进,如1周、2周、1个月、3个月和6个月。对医生来说重要的是,患者能够尽可能回到使用它的原始状态,但更重要的是预防,如摩托车驾驶员戴头盔(全罩式)和系安