肺漏风，生命威胁极高。

气胸是一种悄无声息的生命威胁性疾病，可以发生在所有年龄和性别的人群中，特别是重度吸烟的老年人群、暴露于空气污染的工作年龄人群或在青少年期快速生长的人群中。病人通常没有症状，但当出现气短、胸痛或突然干咳时，可能已经较晚，如果不及时治疗，可能会有生命危险

了解气胸

气胸是指肺部的气囊破裂，导致空气泄露进入胸腔，压迫肺部和心脏，使肺部不能充分扩张，影响呼吸。这是一种需要紧急治疗的情况，因为这种情况会对生命构成威胁，如果压迫到心脏可能会导致死亡

气胸的预警信号

气胸的早期警兆因年龄而异，包括

年轻人 常因突发胸痛和干咳（无痰）就诊，没有流感前的发烧、流鼻涕、喉咙痛症状，突然开始咳嗽，找不到原因
老年人 如果是老年人群或重度吸烟者，通常会因呼吸困难就诊。尤其是那些有慢性肺气肿的重度吸烟者，当原本就不健康的肺部受到挤压时，会更容易感到疲倦，感觉呼吸不畅。胸痛的感觉与心脏病患者不同，心脏病患者的疼痛是压迫感，好像有东西压在胸上，但气胸的疼痛是片状的，呼吸时感觉到胸部的一侧疼痛

***气胸是一种可能导致死亡的疾病，如果泄漏的空气量大到足以使心脏移位，阻碍大静脉中的血液流入心脏，尤其是在高风险群体中，如重度吸烟的老年人、胸部有刺伤或使用呼吸管后产生正压的人群中，也有可能导致死亡

气胸极其严重的生命威胁

及时识别气胸情况

气胸分为两种类型

原发性自发性气胸 (Primary Spontaneous Pneumothorax, PSP) 发生在没有特定肺部疾病的人群中，通常见于18岁到30岁之间的青少年，特别是那些瘦高、快速生长的青少年，可能会发现肺尖部有特定区域的肺泡胀破，目前医学界还未明确这是由什么原因引起的，但分析可能是遗传因素，或是青少年快速成长期间，肺部和胸腔的扩展不同步导致，另一种情况是患有子宫内膜异位症的女性（Catamenial Pneumothorax），这是一种在月经期间肺部出现泄漏的情况，发生概率较低，但需要进行手术和激素治疗
继发性自发性气胸 (Secondary Spontaneous Pneumothorax, SSP) 通常发生在60岁以上的人群中，尤其是重度吸烟者，发生在已有肺疾病的患者中，部分原因与吸烟行为有关，这些肺泡胀破通常是广泛分布的，一旦破裂，泄漏的空气会进入胸腔，症状会比原发性更加严重，因为肺功能已经因吸烟而受损

***在泰国，发现继发性自发性气胸的患者数量超过原发性自发性气胸，继发性自发性气胸的风险因素主要是重度吸烟导致的广泛肺泡胀破，此外，空气污染也可能导致肺泡胀破

当前，PM2.5细颗粒物被视为一个不容忽视的风险因素，有一个病例是一个中年人连续跑马拉松五年，当检查他的肺部时，发现肺部呈现与重度吸烟者相似的黑色，尽管他从未吸烟，通常症状的表现需要长期累积超过10年，但这个病例特别是症状迅速出现，有些年轻患者可能在参加音乐会后突然开始咳嗽和胸痛，检查发现是气胸，这些患者可能长期存在慢性症状，并且当时正在参加音量很大的音乐会，导致已经胀破的肺泡进一步破裂，气胸的症状不如一般疾病那样明显

气胸的检查与治疗

大多数患者首先在急诊室见到医生，因为症状突然出现。通过X光检查可以发现胸腔有泄漏的空气，但可能看不到肺部的泄漏点。以前的治疗方法首先不需要手术，只需插入排气管3 – 7天，泄漏点可以自行愈合，如同擦伤一样。如果再次出现，则进行手术。但问题是复发的机会高达30%。随着技术进步和医疗进展，如同通过一个小切口使用排气管一样，越来越多的病人选择在第一次气胸时就进行手术

诊断从初步的X光开始，以查看是否有泄漏的空气以及用CT扫描（CT Scan）来确定肺泡胀破的位置以制定手术计划。在过去，手术需要通过一个大切口并插入扩胸器进入侧胸，但现在通过一个只有2 – 3厘米的小切口，通过肋骨间隙使用特殊的手术视频设备（Video – Assisted Thoracic Surgery: VATS）操作，并能够同时在多个位置切割和缝合

通过手术去除泄漏的肺泡以减少复发的风险，医生会采取措施使肺与胸壁粘连，原理是引起胸膜炎以使得胸膜粘连，包括使用

医用级滑石粉
造成胸膜壁伤口
剥离胸膜壁

如果未来再次发生气胸，肺不会因为压迫而塌陷，一段时间后，身体可以自行处理泄漏的空气。研究表明，剥离胸膜壁的复发机会为1%，如果造成伤口则为5%，而使用滑石粉的复发机会为10 – 20%。曼谷心脏医院选择采用剥离胸膜壁的方法以最大限度减少患者复发的风险。手术平均时间约为1小时，大大减少了恢复时间，患者大约需要安装排气管2天，取出后可以出院