腹泻是一种常见情况，可以发生在所有年龄和性别的人身上。虽然可以自行进行初步治疗，但应谨慎并有正确的了解，因为如果症状严重，必须立即就医，以避免危及生命。
什么是腹泻
腹泻或痢疾（Diarrhea）是指身体排出液态粪便，一天内超过3次，或带血或黏液的粪便超过1次。
腹泻有几种类型
根据症状出现的时间，腹泻可分为3种类型
- 急性腹泻（Acute Diarrhea）最常见，症状持续约1 – 3天，然后会自行好转和消失。
- 持续性腹泻（Persistent Diarrhea）症状会持续约2 – 4周，应立即注意症状并及时咨询医生。
- 慢性腹泻（Chronic Diarrhea）症状持续4周以上，可能会间歇性好转，应积极就医进行详细检查。
腹泻的原因是什么
腹泻由肠道功能紊乱引起，可分为感染性和非感染性。急性腹泻通常由感染引起，如病毒、细菌、寄生虫，具体感染类型取决于多个因素，如当地流行病学因素、某时期或地区的疫情、个人身体因素，如慢性疾病、某些药物影响免疫系统等。非感染性组，可能有多种原因，包括不涉及肠道异常的功能性腹泻（Functional Diarrhea）和医生发现肠道异常，如慢性炎症或肿块等。建议尽早就医检查以免错过最佳治疗时机。
如何应对腹泻
腹泻的处理方式主要根据患者脱水程度和有无慢性疾病而定
- 轻度腹泻 体重减少不到5%，轻微脱水，仍可正常饮食，通常由轻度感染或食物中毒引起，症状一般不超过2 – 3天，可自行进行初步治疗，如服用口服补液盐（Oral Rehydration Salt – ORS）和治疗药物，比如止痛药、止吐药等。若症状改善，可停药; 如果腹泻没有改善，或持续时间长于3 – 5天，建议立即就医以进一步诊断。
- 中度腹泻 体重减少6 – 9%，中等程度脱水，开始感觉难以进食，可能出现头晕、嘴唇干燥、心慌、尿量减少，但仍有排尿，若检查心率可能超过100次/分钟，但血压正常。初步建议立即服用口服补液盐（Oral Rehydration Salt – ORS）以防止严重脱水，随后立即就医进行症状评估和治疗。
- 重度腹泻 体重减少超过10%，可能发生晕厥、心跳加速、头晕严重、完全无尿或少尿。身体检查可能发现生命体征异常，如心跳超过120次/分钟，血压低于 90/60 mmHg，呼吸加速。若症状严重到血压降低，则需紧急治疗以迅速补充液体。建议不要等腹泻严重再就医，一旦症状加剧至中度应立即寻求医疗帮助。
腹泻可能是哪些疾病的信号
- 肠易激综合症 不是严重疾病“但是慢性”常见症状包括大便时腹痛，大便后症状显著改善，但伴有胀气和鼓胀。肠易激综合症有多种类型，包括腹泻型、便秘型、交替型，无发热、无血液或黏液混合物。如果症状反复出现超过6周，可能是肠易激综合症，建议就医检查真正原因。确诊后，主要治疗包括药物治疗和行为调整，例如避免含有各种单糖和双糖的FODMAPs食物，因它们会加重病情，如牛奶、小麦、蜂蜜、豆类、洋葱、大蒜、蘑菇等，同时管理压力、焦虑、失眠，因这些情绪也会触发病症。
- 肠癌 患者可能有多种症状，比如超过4周的慢性腹泻，可能带血或黏液，便秘交替出现，症状反复发作，体重迅速下降，极度厌食，有的人长时间低热，患者可能基于既往风险因素，如家族或亲属历史、吸烟或饮酒、低纤维饮食或经常食用烤食，年龄超过50岁等。
- 甲状腺亢进 甲状腺亢进患者经常出现腹泻，大便呈水状，慢性腹泻，反复发作，因甲状腺激素可导致肠道过度活跃。通常伴有其他甲状腺亢进症状，如心悸、体重大幅下降、怕热、月经不规律等。
- 某些抗生素 可能导致腹泻，原因是药物副作用本身，或因抗生素消灭肠道好菌而导致坏菌过度增长。如果使用抗生素后出现慢性腹泻，应进行详细检查。
如何预防腹泻
主要是腹泻是一种“症状”，因此很难预防，但可以预防由感染引起的急性腹泻，通过食用熟食、清洁、热食、共享勺子，以及饭前饭后勤洗手等方法。此外，根据病因预防或调整某些行为模式以减少疾病风险，如为减少肠癌风险，应戒烟、戒酒。
有必要看医生吗
如果腹泻症状不严重，没有反复出现或长期情况，或没有其他使您怀疑是严重疾病的症状，可以先自行处理。但如果脱水中度以上，或在3 – 5天内没有改善，或有如高烧、寒颤、带有黏液或血的大便等其他症状，建议立即就医。
此外，对于高风险人群，如年龄超过65岁，有慢性疾病如心脏病、脑血管疾病、免疫抑制药物使用者或孕妇，应立即就医，无需等待中度症状出现，因为这可能增加病情恶化或药物间相互作用的风险。
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医生.帕卡瓦特 理亚帕提 内科医生，曼谷医院内科诊所
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