许多人出现关节疼痛的症状可能是由普通关节炎引起的,但如果关节疼痛伴随皮肤症状,如皮肤发炎、脱皮呈现白色鳞片,可能表明是银屑病关节炎。因此,不应忽视银屑病关节炎,因为它可能发生并且比想象的更严重
了解银屑病关节炎
35%的银屑病皮肤发炎患者会出现关节炎和背痛,其中患者的关节疼痛症状可表现为多种形式,如单个关节疼痛或多个关节疼痛,以及背痛。一些人的指筋发炎肿胀,有的人在多个部位持续移动性疼痛,但可能看不到明显的肿胀,有的人以背痛为主,一些人仅在跟腱或足跟部位感到疼痛或肿胀。
大多数以背痛为主要症状的患者通常在早上或静止一段时间后背部感到疼痛或紧绷,活动后症状会得到缓解,有些人可能会出现其他类型的疼痛,患者可能会在腰部或腰部以下感到疼痛。
银屑病患者的关节疼痛可能是由肌腱和骨头连接处(entheses)的炎症引起的,患者通常感到关节附近的疼痛,但肿胀可能不容易被明显察觉,并且可能会出现血液中炎症指标升高。
诊断疾病
除了根据病史和体检外,诊断还要考虑
- 通过血液检测查看炎症指标
- 通过X射线检查骨骼侵蚀情况
- 通过超声波检查肌腱或囊肿的炎症
- 通过注射染色剂的MRI检查脊柱关节或骶髂关节的炎症
对于仅有腰部和/或臀部疼痛的患者,进行整个腰部脊柱和骶髂关节的MRI检查是必要的,以便区分其他可能表现出类似症状的疾病,如椎间盘突出或癌症。
治疗银屑病关节炎
根据症状治疗银屑病关节炎有多种方式
- 单个关节炎 可以通过注射类固醇药物进入关节并跟进症状进行治疗
- 多个关节炎 治疗取决于其他因素,如血液检测结果和X射线成像结果,医生将考虑使用哪种口服药物,治疗药物有多种选择,如传统抗风湿药物,例如甲氨蝶呤、萨拉唑啉,目前有新的药物,如Janus激酶抑制剂口服药物或生物制品注射,这些新药物的作用更快,可以减轻炎症,这类新药物的作用特点是直接针对控制炎症的免疫系统部分
- 如果背痛是主要症状 医生将首先使用非类固醇类抗炎药,如果症状没有改善,将调整治疗方案为生物制品注射而不是使用传统抗风湿药物,因为其效果更佳,选择哪种药物还取决于皮肤病症的严重程度以及过往药物使用历史
银屑病关节炎需要及时适当治疗,如果忽视不管,疾病可能会加重到无法使用关节或导致残疾。遇到关节或背部疼痛时应及时就医,以便准确诊断和治疗。