每年有高达 1,600 名泰国人因意外跌倒身亡，这是非故意伤害死亡的第二大原因，仅次于道路交通事故。 其中有三分之一的死亡案例发生在 60 岁及以上的老年人群中，随着年龄的增长，风险也随之升高。 常见的意外事故包括髋骨骨折或脑部伤害，这些都是导致高度残疾和死亡率的原因。 通过家人的细心照料可以降低风险
老年人的意外事故
老年人的意外事故常常是由于身体机能衰退和疾病引起的 使得身体各器官的功能下降。最常见的意外事故就是 跌倒 例如，在浴室滑倒，从床上或楼梯上跌下等，这类事故通常发生在 65 – 75 岁的老人身上。老年人遇到的常见伤害包括髋部骨折，这导致了高残疾率和死亡率。 由于老年人骨质疏松或骨质疏松，一旦跌倒就容易导致骨骼断裂或骨折，因此，髋骨骨折的老年患者在手术后需要采取措施防止再次骨折。
怀疑髋骨骨折的症状包括跌倒后髋部疼痛，无法站立或承重。如果家属发现老人跌倒并怀疑髋骨骨折，应该让患者保持舒适的姿势，尽量不要移动患者，并尽快拨打救护车。
另一个由于跌倒而导致的常见问题是 头部受伤，这增加了发生脑内血肿的风险。由于受伤的严重程度可能与症状不符，因此，头部受伤的老人应该尽快由医生检查，并考虑进行头部 CT 扫描，以及在医院中进行观察。
跌倒原因
跌倒是可以预防的，必须了解跌倒的原因 包括：
- 身体因素 如平衡不佳、肌肉无力、感觉麻木、疲劳、眩晕、视力和听力问题、影响血流系统的药物、骨质疏松症等
- 环境因素 如地面湿滑，有水滴，不平整的地面，光线不足，使用的家居不稳固，使用不适当的行走辅助设备，穿着不合适的衣服和鞋子
老年患者跌倒的初步急救和照顾方法
- 头部撞击且失去知觉的患者应保持原位并呼叫救护车
- 意识清楚且伴有颈部疼痛的患者应平躺，不要垫枕头，并呼叫救护车，尽量减少移动
- 髋部或大腿疼痛的患者应保持最少疼痛的姿势，呼叫救护车，不应自行移动，以避免骨折移位
- 头部撞击但无颈部疼痛，意识清楚的患者可由家属送往医院
- 有出血伤口的患者应使用清洁的布压迫 10 – 15 分钟
每年三分之一的老年人会经历跌倒，其中一半人会多次跌倒。10% 的跌倒导致髋部骨折，25% 的髋部骨折与死亡有关。跌倒通常发生在家中，特别是在浴室和楼梯处。发现 80% 的首次骨折患者以前未进行骨质疏松症的检查或治疗。此外，首次跌倒的老人跌倒的可能性会增加 2 – 3 倍
另外，几乎 100% 因家中跌倒而骨折的患者患有慢性病，其中包括高血压、糖尿病、血脂过高、心脏病，一些病例中还有慢性肾衰竭。因此，这增加了治疗的复杂性，并且在医院治疗期间增加了并发症的风险，例如压疮、肺炎、感染等。
预防跌倒
预防跌倒的方法包括
- 增进老年人的健康，例如，正确的行走训练，通过锻炼增强肌肉力量，练习踝关节的抬高动作
- 使用帮助行走的设备，例如，4 脚的铝制拐杖或拐棍
- 调整个人行为，例如，慢慢站起来，寻找紧急情况下可以稳固抓握的物体
- 避免走进潮湿的区域
- 注意家庭内的安全，已经跌倒过的人有再次跌倒的倾向，应该检查并修正潜在的风险因素
- 在经常通过的暗角安装灯泡
- 床、椅子和马桶的高度应该适中
- 铺设防滑地板材料
- 确保有稳固的扶手在隔间和需要站立的地方
- 使用冲水式厕所
- 浴室有坐式淋浴和换衣处
- 将常用物品放在拿取容易的手臂高度处
- 卧室和起居室应整齐有序，易于拿取物品
- 避免地板上有杂物，特别是电线
- 确保充足的照明，特别是通往卫生间的路径
- 消除步行路线中的障碍物，卧室和卫生间应该通畅无阻
- 避免地板上有水迹
- 慢慢移动或从床上站起来
- 在厨房易于使用的地方放置食物/调料
- 将重物放在低处
- 避免在地板上打蜡
- 避免使用楼梯，如果必须使用，确保稳固，宽度适中，慢慢上下
评估意外风险
子女应评估老人意外发生的风险 如：
- 观察老人的视力异常和行走、平衡的异常，因为老人的身体机能会随着年龄的增长而减弱，导致平衡能力下降
- 观察老人在认知方面的异常，如混淆、忘记日期、时间、地点和人物等，以及认知、决策或反应速度减慢
- 与医生讨论可能增加跌倒风险的药物
- 定期检查家中和周围环境的安全性
除了家人的关注和初步评估外，曼谷康复医学中心还有专业的评估工具和方法来评估老年人跌倒的风险，包括力量、灵活性、平衡能力、运动能力和认知能力。具体的评估工具和测试包括：
- 力量：Trendelenberg test
- 灵活性：sit and reach test
- 认知过程：Vienna test
- 运动能力：time up and go test (TUG)
- 平衡能力：Balance Master(Keith’s protocol)
这些评估由经验丰富的专家进行，并按照国际标准解读结果，以确定风险，并作为训练老年人的依据。通过 Otago exercise program，这是一个以影响跌倒风险的关键身体因素为基础的运动方案，包括肌肉力量、灵活性、平衡和反应速度，易于训练，并可有效预防和减少老年人跌倒。此外，研究发现，即使年龄超过 90 岁的老年人，只要接受正确的训练，也能提高身体的力量和稳定性，避免跌倒。
然而，家人和家庭成员应当小心照顾家中的老年人，一旦跌倒应立即就医，以检查是否骨折，特别是髋骨和头部受到撞击。不要自行判断症状是否只是因为身体衰老或慢性病导致，比如老年痴呆症或抑郁症。目前，曼谷国际医院拥有专门治疗髋骨骨折的医疗团队，提供专门的护理标准和方案，由跨学科专业团队（如老年医学专家、康复医学专家、营养师和物理治疗师）进行综合评估，包括手术前的全面评估，并在 36 小时内进行手术治疗，研究表明，迅速手术可减少并发症并加快康复。
照顾老年人健康的技巧
照顾老年人的健康
- 保证充足的饮食，以蔬菜和水果为主，保持身体的平衡和抵抗力
- 不要跳过餐食以免导致疲劳和晕眩
- 每天进行适合年龄的运动活动，如太极，以保持关节的灵活和身体的平衡，参加运动项目
- 定期检查视力和听力，如有问题应使用辅助设备
- 每次就医时询问医生/药剂师关于药物副作用，包括可能导致嗜睡、镇静、降压和利尿的药物，或有长期使用4种以上药物的历史（不包括维生素），如果药物可能导致嗜睡或昏睡，应调整日常活动以减少跌倒风险，禁止与酒精混合使用药物
- 避免饮酒因为它是导致跌倒的原因
- 使用行走辅助设备 检查行走辅助设备的高度是否适当，稳固，底部有橡胶包裹，遇到滑倒尝试用较厚或软的部分触地，跌倒后不要急于起身，先检查有无受伤，不必害怕再次滑倒，而是分析原因并加以解决
