肩膀肌腱撕裂是一个常见问题,患者通常因疼痛和无法正常使用肩膀而就医。在美国,每年约有2,000,000人因肩部肌腱问题就医。当肩部肌腱发生撕裂时,会导致肩关节力量减弱,患者在日常生活中使用肩部的能力下降,如梳头、穿衣时会感到疼痛或变得更加困难。
了解肩关节
肩关节由三部分骨骼组成,分别为:- 上臂骨(Humerus)
- 肩胛骨(Scapular)
- 锁骨(Clavicle)
肩关节(骨盆和窝)通过关节包(Capsule)和肩部肌腱(Rotator Cuff)相连。Rotator Cuff肌腱由4组肌肉和肌腱组成,共同形成一个覆盖肩关节的圈,为肩关节提供稳定性,并允许肩部旋转和提起。此外,还有滑囊(Bursa),它提供润滑和减少Rotator Cuff肌腱与肩部上方骨骼(Acromion)之间的摩擦。当肌腱发炎或撕裂时,这个滑囊也会发生炎症,造成疼痛。
肩部肌腱撕裂
肌腱撕裂通常发生在肌腱与上臂骨(Humerus)连接的位置,可能是单个或多个肌腱。撕裂可能是由于上部肌腱的磨损(由于Acromion骨骼上的钙化和肌腱之间的磨擦),或者是由于肌腱本身的退化,或者是由于使用过度或意外伤害造成的。所有这些都可能导致Rotator Cuff肌腱撕裂,开始可能是部分撕裂,然后变得更加严重直至完全撕裂。因此,通常分为以下类型:
根据撕裂的性质划分
- 部分撕裂(Partial Rotator Cuff Tear)
- 完全厚度撕裂(Full Thickness Rotator Cuff Tear)
- 大规模撕裂(Massive Rotator Cuff Tear),通常会造成肌肉和肌腱末端的收缩,远离原来的位置
根据原因划分
主要分为两大原因:
- 由于事故,如跌倒时手臂伸直撑地,或肩部撞击导致的肌肉和肌腱剧烈收缩
- 由肌腱退化(Degeneration)引起,这种情况更常见,由长期使用和年龄增长引起。促进因素包括:
- 反复压力,长时间重复使用,使用过度或不正确的姿势,如投球运动员、举重运动员
- 血液供应减少(Lack of Blood Supply),年纪越大血液供应减少,导致肌腱恢复能力减弱
- 肩部骨刺(Bone Spur)发生在肩关节上方骨骼(Acromion)下方,会与Rotator Cuff肌腱摩擦导致撕裂,这种情况称为撞击综合症
肩部肌腱撕裂的症状
患者常见的症状包括:
- 睡觉时疼痛,特别是侧卧压到时
- 在某些动作下举臂或放下时疼痛
- 在提举或旋转肩部时感到无力
- 肩部某些动作时有摩擦声
由事故造成的撕裂
由于事故造成的撕裂,疼痛通常会在事故后立即出现,或在肩部受伤时会有声音,可能立即感到无力。
由肌腱退化或肩部骨刺引起的撕裂
由肌腱退化或肩部骨刺引起的撕裂,疼痛会逐渐发生,开始可能不是很痛或能自行缓解,随后疼痛可能会加剧或变得更频繁,使用肩部变得更加困难或肩部更加僵硬,侧卧时疼痛加剧。
诊断肩部肌腱撕裂
当患者就诊时,医生会询问病史,进行身体检查,并可能进行X光或MRI(磁共振成像)检查,以很好地查看Rotator Cuff肌腱。
治疗肩部肌腱撕裂
治疗肩部肌