孕母和胎儿的高风险健康检查，例如胎儿地中海贫血、孕妇糖尿病、早产、双胞胎怀孕、妊娠中毒症，是最常见的妊娠并发症。如果这些条件没有被早期诊断和治疗，它们将影响母亲的健康和胎儿的生命。因此，早期进行诊断、治疗和孕检是非常重要的，特别是对于高风险妊娠（High – Risk Pregnancy）的筛查，这是一种不应被忽视的筛选方法
孕妇筛查
孕妇检查可以以如下方式进行：
- 对所有孕妇进行筛查，即不区分是否为高风险妊娠的情况下，对所有孕妇进行筛查，如红细胞大小和形态检查、ABO和Rh血型检查、梅毒感染检查、乙型肝炎病毒感染检查、艾滋病毒感染检查、尿液中的白细胞和葡萄糖检查等。由于泰国地中海贫血的患病率较高，因此建议对所有孕妇进行地中海贫血筛查。
- 针对高风险孕妇进行筛查，即针对存在高风险妊娠因素的孕妇进行筛查，例如孕期糖尿病的筛查、预测早产的检查等。
地中海贫血
地中海贫血是泰国最常见的遗传性疾病。泰国人口中约有30–40%为此病的携带者，大约有1%的人口，即约60万人，患有此疾病，每年有超过12,000名新生儿患病。患者从小就会出现严重贫血、黄疸和脾脏增大的症状，其中一些人从1–2个月大就开始出现症状，生长发育比正常人慢，长期严重贫血会导致骨骼变化，尤其是面部。输血可以帮助延长患者的寿命。这些患者会有铁超负荷的情况，主要的并发症之一是心力衰竭。其他并发症包括肝硬化、糖尿病等。通过干细胞移植可以治愈地中海贫血，如果孕母正在怀孕，胎儿的组织与其兄弟姐妹匹配的可能性至少为25%，如果匹配，那么使用兄弟姐妹的脐血进行干细胞移植可能有助于治疗。预防地中海贫血的成功取决于筛查携带者或有风险的伴侣的能力。通常地中海贫血的携带者健康正常，但红细胞异常，这对健康没有影响。通过遗传咨询和产前诊断，可以减少地中海贫血的发病率。由于泰国地中海贫血携带者众多，因此应对所有孕妇进行筛查（全面筛查）。
孕期糖尿病
孕期糖尿病会增加孕母出现并发症的风险，如妊娠中毒症、早产，以及最后4–8周胎儿宫内死亡的风险。非严重的孕期糖尿病并不会增加胎儿死亡的风险，但会导致胎儿过大和难产，从而增加产后出血的风险。双胞胎水肿（认为是因胎儿尿量增多引起）、出生后低血糖、黄疸和低血钙等并发症的风险增加。长期来看，孕期糖尿病会增加患糖尿病的风险，也可能通过遗传因素使子女的肥胖和糖尿病风险增加。
从一开始就对孕期糖尿病进行筛查和诊断，然后给予适当的护理，可以帮助预防这些并发症。首次筛查通常是通过让孕妇摄入50克葡萄糖，然后在摄入葡萄糖后1小时测量血糖水平（50-g葡萄糖挑战测试）。如果测试结果异常，血糖水平大于或等于140毫克/分升，那么将进行100克口服葡萄糖耐量测试（100-gram OGTT (3-Hour)）。在测试之前，患者需要禁食和禁水10–12小时，并摄入100克葡萄糖，然后分别在摄入前和摄入后测量血糖水平。
早产和早产
早产和早产是导致儿童残疾和新生儿死亡的常见原因。早产和早产通常指的是从第28周开始到第37周之前的分娩。通常，早产的原因不明确，并且在随后的妊娠中可能会再次发生。风险因素包括宫颈或羊水感染、妊娠中毒症、前置胎盘或胎盘早剥、双胞胎和多胞胎妊娠、宫颈由于流产或早产手术受损、宫颈异常、压力、焦虑、营养不良和休息不足等。
通过检测子宫收缩和宫颈变化来诊断，如果子宫至少每20分钟收缩4次或每60分钟收缩8次，并且宫颈至少软化80%且宫口开大超过1厘米，可能伴有背痛、类似经期痛的疼痛、清亮的白带或带血的白带，这些症状需要与假性宫缩区分开来，假性宫缩是不规律的，并且可能只有轻微或无疼痛。
预测早产
- 通过内检评估宫颈的扩张和软化是一种简单且经济的方法，但其可变性大且敏感性低
- 使用超声波测量宫颈长度，通常在孕24周时，宫颈的正常长度平均为35毫米，如果发现宫颈长度逐渐缩短，那么早产的风险会增加，超声波评估早产风险的准确性高于内检。
- 从阴道检测胎儿纤维蛋白连接素，发现其有高敏感性并且可能减少不必要的药物治疗或干预。
治疗
治疗的关键是尽量延长妊娠期，特别是在34周之前，这可以帮助减少新生儿肺功能衰竭的风险。
对早产妊娠的护理必须确认确切的诊断是真正的早产，必须确认孕龄，依据病史、体检和高频声波检查来寻找早产的原因。评估胎儿健康状况，选择使用镇宫剂、促进肺部成熟的皮质醇类药物治疗。
孕期高血压
孕期高血压是指收缩压从140毫米汞柱或舒张压从90毫米汞柱开始。妊娠中毒症是指血压从140/90毫米汞柱开始，并且在尿液中有蛋白质。
妊娠中毒症
妊娠中毒症（Preeclampsia）是一种特定于妊娠的症状群，表现为发作性癫痫，无其他原因可找。在重症妊娠中毒症患者中，出现抽搐是一种特征性症状，导致血液供应到各个器官减少，在发现高血压之前。多数患者体重增加超过正常，可能会有异常肿胀或腿部严重肿胀，然后发现高血压，晚期发现尿蛋白是疾病严重程度增加的表现。如果有头痛、视力模糊或上腹痛，表明患者有较高的发作风险。发作可能发生在妊娠、分娩过程或产后。
- 对母亲重要的并发症 包括脑出血、胎盘早剥、神经系统异常、吸入性肺炎和肺水肿。
- 对胎儿重要的并发症 包括因胎盘早剥导致的缺氧。
妊娠中毒症在初产妇、年轻的孕妇中更常见，与慢性高血压的患者不同，后者通常年龄超过35岁，并有其他风险因素。低血小板计数是最常见的异常，可能会发现红细胞破裂、肾脏、肝脏和大脑功能异常。
治疗
使妊娠终止是主要的治疗方式。治疗方案的目标是预防发作、控制高血压，并使妊娠结束。当妊娠足月、母亲出现严重症状或发现胎儿健康异常时。
胎儿生长迟缓
胎儿生长迟缓指的是胎儿在子宫内无法按照其遗传潜能进行正常生长发育的状态。医生需要准确知道胎龄，因为胎儿的体重会随着胎龄的增长而变化。
原因
- 母体因素 (Maternal Causes)
- 身材矮小的母亲（Constitutionally Small）通常会生出体型较小的婴儿。产前体重低于45公斤的母亲生出的婴儿体重低于正常值的可能性是正常体重母亲的两倍。
- 孕期体重增加不足，在健康且无并发症的母亲中，如果体重增加不达标准，通常不会影响胎儿体重。然而，对于体重较轻或中等的母亲，如果整个孕期体重增加不足，将导致胎儿生长迟缓，特别是如果母亲在第二孕期体重增加不足。
- 母亲感染，病毒、细菌和原虫感染可能导致胎盘和胎儿感染，并导致胎儿生长迟缓。
- 母亲疾病导致胎盘血管异常，包括妊娠期高血压、慢性高血压、严重糖尿病、结缔组织疾病、慢性肾病、导致母亲血氧含量降低的疾病（如阻塞性肺疾病），某些心脏病、严重贫血等也可能导致胎儿生长迟缓。有Antibody Syndrome的母亲，会发现对Cardiolipin或Anticoagulant的抗体，导致血小板聚集和胎盘血管阻塞，造成流产、胎儿死亡、妊娠中毒症和胎儿生长迟缓。
