胰腺是一个在消化和控制血糖水平方面非常重要的器官,因此不应忽视与胰腺相关的各种疾病,因为有时它们可能不会表现出明显的症状,等到意识到时,疾病可能已经严重且难以治疗了,因此应该提高警惕并经常观察自己,以便尽快就医
胰腺的重要性
胰腺(Pancreas)是一个容易被误解并与肝脏混淆的器官(Liver),尽管这两个器官在腹部的位置和功能方面有很大的不同,因为一旦生病,可能会有相似的症状
胰腺是腹腔内的一个器官,位于腹部上部,呈横向延伸从右到左,位置靠后,与其他多个重要器官紧密相连
胰腺的功能
胰腺有几个重要的功能,包括:
- 产生多种酶 (Enzyme) 帮助消化碳水化合物、脂肪和蛋白质,如淀粉酶 (Amylase) 和脂肪酶 (Lipase)
- 产生多种重要的激素 (Hormones),特别是与血糖水平调节相关的激素,如胰岛素 (Insulin) 和胰高血糖素 (Glucagon)
因此,如果胰腺因疾病失去功能,将影响身体的消化和血糖控制
胰腺疾病
胰腺像其他器官一样,也可能患有多种疾病,这里主要讲述一些常见的疾病,如胰腺炎和胰腺癌
1) 急性胰腺炎
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis)是一种胰腺突然发炎的疾病,发炎的严重程度可以从轻微到非常严重不等,对患者的症状影响也各不相同
原因 : 急性胰腺炎大多由两个主要原因引起,即饮用含酒精的饮料,风险与饮酒的量和时间有关,吸烟会增加因饮酒而发生急性胰腺炎的风险,另一个原因是胆囊结石所引起的并发症,患者可能不知道或没有胆囊结石的先兆症状
症状 : 急性胰腺炎的主要症状是腹痛,通常疼痛位于上腹部,即剑突下和右肋骨下方,疼痛可能向后放射,患者找不到舒适的姿势,在开始时可能不发热,但随着炎症加重可能会发热,某些情况下,患者可能还会出现黄疸(Jaundice)
严重程度 : 患者的症状会随着炎症的严重程度而变化,一些轻度的胰腺炎患者(Mild Pancreatitis)可能只有轻微的腹痛,并在1-3天内自行缓解,而严重的胰腺炎患者(Severe Pancreatitis)可能会出现剧烈的腹痛,并可能诱发全身的炎症反应(Systemic Inflammatory Response),如果炎症非常严重,可能导致胰腺坏死(Necrotizing Pancreatitis),甚至导致患者死亡
2) 慢性胰腺炎
慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis)是一种胰腺发炎反复发作并长期持续,导致胰腺结构发生改变,形成胰腺纤维化,胰腺内产生钙化斑点,并可能伴有胰管内结石
原因 : 当前慢性胰腺炎的主要原因是长期饮酒,但也可能见到从未饮酒的个别患者,可能由患者的遗传因素引起
症状 : 慢性胰腺炎的症状和并发症多种多样,某些并发症可能危及生命,若不治疗。症状最重要的是持续的上腹部疼痛,有时可能突然出现剧烈疼痛,腹痛是影响患者生活质量的主要症状,许多时候患者无法工作
严重程度 : 慢性胰腺炎可能导致其他并发症,如胰腺功能丧失导致消化不良或血糖控制困难,如果胰腺炎导致纤维化可能挤压末端胆管导致黄疸,或者纤维化挤压小肠导致早期小肠梗阻,患者将无法进食,此外,慢性胰腺炎患者还有胰腺癌发病率增加的风险
3) 胰腺头部癌
胰腺头部癌(CA Head of Pancreas)胰腺的头部是胰腺癌最常见的部位,目前尚不清楚确切的原因,但已知某些条件是风险因素,如吸烟、慢性胰腺炎、某些胰管内肿瘤(IPMN)等
原因 : 头部胰腺癌在早期难以确诊,目前还没有能够明确检测早期疾病的方法,无论是血液检测还是影像学检查,大多数有症状的患者都处于晚期
症状 : 大多数患者因黄疸(皮肤和眼睛呈黄色)就诊,因为癌组织阻塞了胆道的末端,患有轻微黄疸的患者可能会发现尿色变深,一些人可能发现自己患有糖尿病,尽管之前从未有过,或者现有的糖尿病患者会发现血糖控制变得更困难
严重程度 : 如果癌组织增大可能导致上段小肠梗阻,患者可能会食欲不振并迅速体重减轻,上腹部或右肋下疼痛,或因癌症侵犯背部神经而出现背痛,如果癌症扩散到整个腹腔,患者可能会因腹腔内大量积液而出现腹胀
4) 胰腺尾部癌
胰腺尾部癌(CA Tail of Pancreas)其病理特征类似于胰腺头部癌,但由于胰腺尾部位于左侧腹部,远离胆管,因此患者通常以左上腹疼痛或左肋下疼痛就诊,而不伴有黄疸
胰腺疾病的诊断
胰腺疾病的诊断并不容易,需依靠医生的专业技能,通过收集病史、体格检查,选择进一步的血液检查或特殊检查,以确定诊断和为每个患者制定治疗计划
胰腺疾病诊断技术,如:
- 抽血检测胰腺酶值,如淀粉酶 (Amylase), 脂肪酶 (Lipase),这些检查用于怀疑急性胰腺炎的情况,这些值可能因其他条件而升高,因此需要医生的专业判断
- 抽血检测癌症标记物 (Tumor Maker),用于胰腺癌的是CA19-9值,尽管在胰腺癌患者中可能会升高,但不建议用这个值来诊断胰腺癌,因为其敏感性和特异性较低,即正常值不能排除胰腺癌,同时胰腺癌患者的数值也可能是正常的
- 计算机断层扫描 (CT Pancreas) 和磁共振成像 (MRI/MRCP) 两者都是制定治疗计划的重要检查,可以判断发现的肿块是否为癌症,癌症是否已经扩散到其他位置,以及是否紧邻重要血管等信息
- 内窥镜下超声波检查 (Endoscopic Ultrasound) 是诊断胰腺疾病的重要手段之一,因为医生可以通过这种方法取出组织样本,帮助确认诊断
胰腺疾病的治疗
胰腺疾病的治疗取决于具体疾病,如果是胰腺炎,通常不需要手术治疗,但如果是肿瘤或癌症,手术会是主要的治疗方式,胰腺手术被认为是复杂的手术,但如果由经验丰富的医生执行,手术并发症相对较低,目前,能进行更复杂的手术,如在癌症压迫重要血管时进行血管重建,以彻底去除癌症,或通过微创手术以减少患者的痛苦并加快恢复
胰腺疾病并非遥不可及,因此除了保持健康的生活习惯,如选择营养丰富的食物、定期运动、保证足够休息之外,应注意身体的异常变化,并定期进行健康检查