通过口腔内窥镜进行的甲状腺手术技术

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通过口腔内窥镜进行的甲状腺手术技术
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如果谈到常见的无管腺体疾病,甲状腺或许是首当其冲的,近年来发现患病率逐渐增高,包括甲亢或甲状腺出现结节的异常。

 

甲状腺

甲状腺(Thyroid Gland)是一种无管腺体,呈蝴蝶形状位于颈部中央较低位置,负责生产并分泌甲状腺激素到血液中,然后这些激素被输送到身体各个部位,这个过程受到脑下垂体(Pituitary Gland)和下丘脑(Hypothalamus)的控制。通常,我们的身体可以很好地调控甲状腺的功能,以维持甲状腺激素水平在正常范围内。

“85% 的甲状腺疾病是个体特有的,只有 15% 与遗传或基因有关,且许多患者自己都不知道自己有甲状腺问题。”

 

甲状腺疾病的症状

甲状腺疾病的症状多种多样,从甲状腺肿大但功能正常开始,结节随着时间增长,在颈前部可以看到肿块。甲状腺上的结节会随着吞咽动作上下移动。甲状腺肿大可能由缺碘引起,甲状腺需要更加努力工作因此细胞数量增加使得体积增大。

此外,甲状腺增大也可能由产生过多的甲状腺激素引起,导致甲亢或甲状腺功能亢进;如果甲状腺激素水平低,就会导致甲状腺功能减退。在某些情况下,可能会触摸到一个或多个甲状腺结节,医生需要进行诊断以确定适当的治疗计划。

甲状腺功能减退(Hypothyroidism)是另一种状况,这种情况下的症状包括容易疲劳、注意力不集中、压力大、失眠、迟钝、体力下降、容易抽筋、体重增加、皮肤干燥粗糙。治疗包括补充甲状腺激素。


治疗甲亢

甲亢(Hyperthyroidism)是甲状腺过度活跃的状况。治疗甲亢可以通过服用抗甲状腺药物,共有两种类型:
  1. 丙硫氧嘧啶(PTU)
  2. 甲巯咪唑(MMI)
这两种药物可以抑制甲状腺激素的生成。这两种药物的副作用需要注意,例如发烧、白细胞减少、出现皮疹、肝炎,需要严格按照医生的指导服用。

另一种治疗方式是服用放射性碘,通过摄入放射性碘破坏甲状腺细胞,减小甲状腺体积并减少激素产生,这是一种简单且效果快速的方法。

 

甲状腺疾病的担忧

对于甲状腺疾病而言,一个担忧是甲状腺肿瘤的发生,这在女性中比男性更为常见,大约比例为 4:1。

肿瘤的原因有多种,比如超常增长的甲状腺组织、甲状腺囊肿、良性或恶性肿瘤等。甲状腺结节中约有 5 – 10% 的概率发展为癌症。

如果发现甲状腺增大,可能会进行单侧或双侧的手术切除,取决于甲状腺的病理状态。非癌性的甲状腺肿大治疗指南可能包括,当结节变大且显著或增长迅速,或者肿瘤虽然不大但是位置造成了气管或食道压迫时。

开展甲状腺手术有多种方法,如传统的开放手术,可以完全切除甲状腺,以及在某些情况下切除淋巴结,但手术后颈部将有疤痕。手术后患者可能会感到不适,如喉咙疼痛或声音改变,但这些症状通常一周内消失。然而,患者可能会对手术疤痕以及对外观和个人形象的影响感到担忧。

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通过口腔使用内窥镜的无疤痕甲状腺手术技术

目前已经开发出通过口腔进行无疤痕甲状腺手术(Scarless Thyroidectomy)的新技术,这为担心颈部手术疤痕的患者提供了新选择。由于手术疤痕被隐藏在口内,既保持了美观又避免了颈部疤痕。

适合采用这种手术方法治疗的患者条件包括:

  1. 超声检查结果显示甲状腺结节大小不超过 4 – 6 厘米
  2. 颈部或下颌部未曾进行过手术
  3. 之前未在颈部接受过放射疗法
  4. 没有全身麻醉的禁忌症

内窥镜手术通过在口底中央开一个 10 毫米的孔来插入内窥镜,两侧各开一个 5 毫米的孔作为操作孔。医生会小心地切开皮下的肌肉,直达甲状腺进行切除。手术后,切口将自行愈合。


手术的优势

通过口腔进行的无疤痕甲状腺手术有多个优点,包括:
  • 颈部无疤痕
  • 疤痕隐藏在口内
  • 通过放大镜头清晰地看到控制声带运动的神经,从而减少损伤风险
  • 并发症较少
  • 疤痕快速愈合
  • 出血少
  • 疼痛小
  • 手术时间短
  • 手术后大约 1 – 2 周即可恢复正常生活

 

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