مركز الرعاية بالمتقدمة بالجروح في مستشفى بانكوك، هو مركز متخصص للغاية، يهدف إلى توفير رعاية شاملة لجميع أنواع الجروح، التي تسببها مجموعة واسعة من الحالات الطبية بما في ذلك:
- تقرحات القدم السكرية، وقرحة السكر العصبية.
- تقرحات الفراش، أو تقرحات نتيجة الضغط المستمر، وغالبًا ما تكون بسبب السرير أو الكرسي المتحرك.
- تقرح الأوعية الدموية المزمنة أو طويلة الأمد، وهي تقرحات في الجلد ناتجة عن مشاكل في الأوعية الدموية.
- القرحة العصبية.
- القروح أو الجروح الإشعاعية الناتجة عن التأثيرات الحادة أو المزمنة للإشعاع المؤين.
- الجروح الناتجة عن حريق، أو غليان الماء.
- الجروح المزمنة الأخرى، والتي لم تلتئم بالكامل خلال 4 أسابيع.
تعرف على ماهية الجروح:
الجروح هو: نوع من الإصابات التي تحدث بسرعة عند تمزق الجلد أو قطعه أو ثقبه (يسمى الجرح المفتوح)، وعندما يصاب الجلد، يبدأ الجسم في حركة سلسلة تلقائية من الإجراءات، وغالبًا ما يشار إليها بـ(سلسلة التئام الجروح)، والتئام الجروح هو: عملية بيولوجية معقدة، يقوم فيها الجلد، والأنسجة التالفة الموجودة تحته بإصلاح نفسها بعد الإصابة، وتسير مراحل التئام الجروح بطريقة منظمة، وتتبع أربع عمليات وهي: الإرقاء، والالتهاب، والتكاثر، والنضج.
مراحل التئام الجروح:
عملية التئام الجروح يمكن أن تتقدم بسرعة للأمام، أو تتأخر على حسب ظروف المريض الصحية، لكن لا بد عليها من المرور بالمراحل الأربعة وهي كالتالي:
1. مرحلة الإرقاء: فأول عملية التئام الجروح هي الإرقاء، وهي عملية إغلاق الجرح بسرعة عن طريق التجلط، فبعد إصابات الجلد يبدأ الإرقاء، فعندما يتسرب الدم من الجسم، تنقبض الأوعية الدموية؛ لتقيد تدفق الدم، وبالتالي تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض؛ من أجل سد الشق في جدار الوعاء الدموي، وفي النهاية يحدث التجلط، ويعزز الصفائح الدموية من خلال إمدادها بخيوط من الفيبرين التي تشبه عامل الربط الجزيئي.
2. المرحلة الالتهابية: يبدأ الالتهاب فور الإصابة مباشرة، فعندما تتسرب الأوعية الدموية المصابة، يسبب ذلك تورمًا موضعيًا، فالالتهاب يساعد في السيطرة على النزيف، ومنع العدوى، وفي خلال المرحلة الالتهابية تتم إزالة الخلايا التالفة، ومسببات الأمراض والبكتيريا من منطقة الجرح بواسطة خلايا الدم البيضاء، وفي خلال هذه المرحلة يظهر التورم والحرارة والألم والاحمرار بشكل شائع، فالالتهابية بشكل عام هو جزء طبيعي من عملية التئام الجروح، لكنه يصبح مشكلة إذا طال أمده عن وقته المعتاد.
3 المرحلة التكاثرية: تحدث هذه المرحلة من التئام الجروح عندما يتم إعادة بناء الجرح بأنسجة جديدة مكونة من الكولاجين، ومصفوفة خارج الخلية، حيث ينكمش الجرح مع بناء الأنسجة الجديدة، بالإضافة إلى ذلك يجب إنشاء شبكة جديدة من الأوعية الدموية، بحيث يمكن أن يكون النسيج الحبيبي سليمًا، ويتلقى ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية أثناء عملية تكوين الأنسجة الليفية والتي تسمى بـ(التنسج الليفي)، تسبب الأرومات الليفية العضلية في تقلص الجرح، وذلك عن طريق إمساك حواف الجرح وسحبها معًا، وفي المراحل الصحية من التئام الجروح يكون النسيج الحبيبي ورديًا، أو أحمر اللون، وغير متساوٍ في القوام، علاوة على ذلك فإن الأنسجة الحبيبية السليمة لا تنزف بسهولة، عندها يمكن القول بأن الأنسجة الحبيبية الداكنة علامة على الإصابة أو نقص في التروية أو ضعفها، وفي المرحلة الأخيرة من المرحلة التكاثرية من التئام الجروح تبرز الخلايا الظاهرية الضرر على السطح، ومن المهم أن تتذكر أن ظهور الاندمال بتشكل النسيج الظهاري يحدث بشكل أسرع عندما تبقى الأنسجة رطبة وجيدة التروية، بعدها يحدث بناء الأنسجة المكونة من الكولاجين لاحقًا، وبالتالي زيادة في التئام الجرح، ويصبح منطقة جلد الجرح أقوى من ذي قبل.
4. مرحلة النضج أو مرحلة إعادة البناء: تكون مرحلة النضج عندما يغلق الجرح تمامًا، ففيها تتم إزالة الخلايا التي تم استخدامها لإصلاح الجرح، والتي لم تعد ضرورية عن طريق الموت الخلوي المبرمج، ففي خلال مرحلة التكاثر التي حدثت سابقًا يكون الكولاجين غير منظم ويكون الجرح سميكًا، أما في خلال مرحلة النضج يتم محاذاة الكولاجين على طول خطوط التوتر، ويتم إعادة امتصاص الماء، مما يسمح لألياف الكولاجين بالتقرب من بعضها البعض، حيث يقلل ربط الكولاجين من سماكة الندبة، ويجعل منطقة جلد الجرح أقوى، لأنه حتى مع الربط المتقاطع تظل مناطق الجرح الملتئمة أضعف من الجلد غير المصاب، ونظرًا لأن مراحل التئام الجروح معقدة، فإن أي فشل أثناء مراحل التئام الجروح يمكن أن يؤدي إلى جروح مزمنة، ومن العوامل التي تؤدي إلى الجروح المزمنة: الأمراض الوريدية، والعدوى السكري، ونقص التمثيل الغذائي خاصة عند كبار السن.
الفرق بين الجروح الحادة والمزمنة:
الجروح الحادة: هي التي تلتئم عادة من خلال مراحلها الروتينية (الإرقاء والالتهاب والتكاثر وإعادة البناء)، فمراحل عملية التئام الجروح تظهر بشكل عام فور الإصابة بالجروح مباشرة، لكن الجرح الحاد قد يصبح جرحًا مزمنًا عندما لا يتبع مراحل التئام الأربعة بشكل سوي، مما يؤدي إلى فترة نقاهة طويلة، وأما الجروح المزمنة: فهي تلك الجروح التي لا يلتئم في خلال أربعة أسابيع، وإنما يتطلب وقتًا أطول من هذا.
خدمات المركز للرعاية المتقدمة بالجروح: في المركز يتم تقديم خدمات شاملة للعناية بالجروح للمرضى الذين لديهم: جميع أنواع الجروح المزمنة التي لا تلتئم بشكل صحيح في غصون 4 أسابيع، باستثناء الجروح الجراحية التي قد تتطلب فترة أطول للشفاء، إضافة إلى الجروح الأخرى التي فشلت في الالتئام بالرغم من العلاجات السابقة ذكرها، لأسباب غير محددة.
مكان ومواعيد الخدمة:
الخط المركزي: @BHQSurgery
الطابق الأول، مبنى D، مستشفى بانكوك.
يوميًا من الساعة 8 صباحًا– 5 مساءًا.
