អង្គភាពផ្នែកបញ្ហាចលនាប្រព័ន្ធអាហារ

អង្គភាពផ្នែកបញ្ហាចលនាប្រព័ន្ធអាហារនៅមន្ទីរពេទ្យបាងកក គឺជាគ្លីនិកឯកទេស និងទូលំទូលាយ ជាពិសេសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបញ្ហាចលនានៃក្រពះពោះវៀន ទាំងផ្នែកខាងលើ និងផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រពះពោះវៀន។ ជាមួយនឹងក្រុមពហុជំនាញរបស់យើងដែលបំពាក់រដោយបច្ចេកវិទ្យាទំនើប រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងស្តង់ដារអន្តរជាតិនៃការថែទាំ វិសាលភាពនៃសេវាកម្មរបស់យើងគ្របដណ្តប់លើបញ្ហាទាំងនេះ៖

• ពិបាកលេប (dysphagia)
• ជំងឺច្រាលជាតិអាសុីតក្នុងក្រពះ (GERD)
• អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ពោះដោយមិនដឹងមូលហេតុ
• ទល់លាមក និងភាពមិនទៀងទាត់នៃការបន្ទោរបង់

ការពិបាកលេប (dysphagia)

1. ការពិនិត្យចលនាបំពង់អាហារ និងការបង្រួមនៃរន្ធគូទ  ប្រភេទគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ (High Resolution Esophageal Manometry)

ឧបករណ៍ដែលមានភាពរសើបខ្លាំង ការធ្វើចលនាបំពង់អាហារគឺជាបច្ចេកទេសកម្រិតខ្ពស់ដែលផ្តល់នូវការវាយតម្លៃច្បាស់លាស់ជាងមុននៃចលនាបំពង់អាហារ។ ពីគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ គ្រឿងបរិក្ខារនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញយ៉ាងហ្មត់ចត់អំពីបំពង់អាហារ (បំពង់សាច់ដុំតភ្ជាប់បំពង់កជាមួយក្រពះ) និងមុខងារលេបរបស់វា ដោយវាស់សម្ពាធដែលបញ្ចេញដោយសាច់ដុំបំពង់អាហារ និងសាច់ដុំរន្ធគូទ អំឡុងពេលសម្រាក និងកន្ត្រាក់ពេលសម្រាក និងអំឡុងពេលលេប។ វាកំណត់ពីមូលហេតុនៃការពិបាកលេប ក៏ដូចជាមូលហេតុនៃការឈឺទ្រូងដែលមិនទាក់ទងនឹងបេះដូង។

2. ការពិនិត្យចលនាបំពង់អាហារ និងពិនិត្យការឆ្លងកាត់នៃអាហារពីបំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះ (High Resolution Esophageal Manometry with Impedance)

ជាគ្រឿងបរិក្ខារដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ ដែលវាយតម្លៃយ៉ាងជាក់លាក់នូវចលនាបំពង់អាហារ និងយន្តការចលនានៃបំពង់អាហារទាបដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពនៃការលេប។ លើសពីនេះ រួមបញ្ចូលជាមួយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាជាច្រើន ភាពជឿនលឿននេះអនុញ្ញាតឱ្យពិនិត្យចលនានៃខ្យល់ វត្ថុរាវ និងអាហាររឹង។ ក្រោយមក ប្រភេទសារធាតុដែលនៅសេសសល់អាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ ធានាបាននូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃការលំបាកក្នុងការលេប។

ជំងឺច្រាលជាតិអាសុីតក្នុងក្រពះ (GERD)

3. ការត្រួតពិនិត្យ pH

ការធ្វើតេស្តតាមដាន pH ក្នុងបំពង់អាហារត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាស់ pH ឬបរិមាណអាស៊ីតដែលហូរចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារពីក្រពះ។ ការវាយតម្លៃជាតិអាស៊ីតនៃបំពង់អាហារត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចចាំបាច់ត្រូវធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានការចាល់អាស៊ីតក្នុងបំពង់អាហារ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលមានការចាល់អាស៊ីតដែលមានស្រាប់ ដែលមិនមានភាពប្រសើរឡើង រួម​ទាំង​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​បាន​ព្យាបាល​ហើយ​មិន​អាច​បញ្ឈប់​ការ​ប្រើ​ថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីត និងថ្នាំបន្ថយជាតិអាស៊ីត។ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈជម្រើស 2៖

• ការត្រួតពិនិត្យតាមរយៈបំពង់ Catheter-pH៖ បំពង់វាស់មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ដើម្បីប្រមូលសញ្ញាអាស៊ីត។ លទ្ធផលនឹងត្រូវបានវិភាគដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ។
• ការត្រួតពិនិត្យកម្រិត pH តាមរយៈ Bravo Capsule៖ គ្រាប់តូចមួយនឹងត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការឆ្លុះសុង ដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងបំពង់អាហារ។ កំណត់ត្រានៃស្ថានភាពអាស៊ីតនឹងត្រូវបានផ្តល់សញ្ញាទៅកាន់អ្នកទទួលនៅខាងក្រៅ ហើយអាស៊ីតនៃបំពង់អាហារនឹងត្រូវបានគណនាយ៉ាងជាក់លាក់។

ការពិនិត្យជាតិអាស៊ីតនៅក្នុងបំពង់អាហារដែលទទួលបានពីការធ្វើតេស្តតាមដាន pH អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនយល់កាន់តែច្បាស់អំពីគំរូនៃការចាល់អាស៊ីត ដូច្នេះការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនឹងត្រូវគ្រប់គ្រងទៅតាមនោះ។

អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ពោះដោយមិនដឹងមូលហេតុ

4. តេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន (HBT)

ការធ្វើតេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន (HBT) គឺជាការធ្វើតេស្តប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត ដែលត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការកើនឡើងនៃបាក់តេរីពោះវៀនតូច និងការស្រូបយកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដូចជា គ្លុយកូស ឡាក់តូស និង ហ្វ្រុកតូស (Fructose) ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ពោះ ឈឺក្រពះដែលមិនដឹងមូលហេតុបន្ទាប់ពីហូបអាហាររួច។ ការវិភាគមូលហេតុឫសគល់ច្បាស់លាស់អាចឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ពោះអាចកែសម្រួលទម្លាប់នៃការញ៉ាំរបស់ពួកគេស្របតាមមូលហេតុជាក់លាក់របស់ពួកគេ។

ទល់លាមក និងភាពមិនទៀងទាត់នៃការបន្ទោរបង់

5. ការពិនិត្យទំនាក់ទំនងរវាងមុខងារនៃរន្ធគូថ សម្ពាធក្នុងរន្ធគូថ និងការពិនិត្យនៃការទទួលដឹង និងការឆ្លើយតបទៅនឹងលាមកនៅក្នុងរន្ធគូថដោយម៉ាណូម៉ែត្រ រន្ធគូថ គុណភាពខ្ពស់ (High-Resolution Anorectal Manometry)

ការពិនិត្យនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃមូលហេតុនៃការទល់លាមក និងភាពមិនទៀងទាត់នៃលាមក។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីតាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលត្រូវការសម្រាប់ការបន្ទោរបង់ទៀងទាត់ រួមទាំងការវាស់សម្ពាធនៃសាច់ដុំ Sphincter រន្ធគូថ ភាពប្រែប្រួលនៃរន្ធគូថចំពោះការបន្ទោរបង់ និងការឆ្លុះសរសៃប្រសាទអំឡុងពេលសម្រាកនៃ សាច់ដុំ sphincter ។ វាជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុជាក់លាក់ និងស្វែងរកវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានប្រើបន្ថែមទៀតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនទៀងទាត់នៃការបន្ទោរបង់ (អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងការបញ្ជូនចេញពីពោះវៀន) និងជំងឺពោះវៀនធំប៉ោងពីកំណើត Hirschsprung (អវត្ដមាននៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំ) ។ តាមរយៈការធ្វើតេស្តនេះ ទម្រង់សម្ពាធនៃសាច់ដុំរន្ធគូថ និងរន្ធគូថអាចទទួលបាន មុនពេលការវះកាត់ពោះវៀនត្រូវបានទាមទារឲ្យធ្វើ។

6. ការវាស់ស្ទង់ទំនាក់ទំនងរវាងមុខងារនៃរន្ធគូថ កម្លាំងច្រានរន្ធគូថ និងការពិនិត្យនៃការទទួលដឹង និងការឆ្លើយតបទៅនឹងលាមកតាមរន្ធគូថបែប 3D (3D High-Definition Anorectal Manometry)

ការពិនិត្យនេះផ្តល់នូវរូបភាពបែប 3D នៃសម្ពាធតាមរន្ធគូថ។ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលភាពប្រែប្រួលនៃរន្ធគូថចំពោះចលនាលាមក និងការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងចលនាឌីណាមិកនៃសាច់ដុំរន្ធគូថ និងសម្ពាធដែលបញ្ចេញដោយរន្ធគូថ។

រូបភាពដែលមានគុណភាពបង្ហាញបែប 3D ធ្វើឲ្យយើងអាចកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីបានយ៉ាងច្បាស់ ដែលមានប្រយោជន៍ច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងលាមកមិនទៀងទាត់ ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងវះកាត់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារសាច់ដុំ Sphincter ។

7. ការបណ្តុះបណ្តាលការបន្ទោរបង់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបន្ទោរបង់ខុសប្រក្រតីដោយប្រើរង្វាស់សម្ពាធរន្ធគូថ (Anorectal Biofeedback Training)

វាជាកម្មវិធីព្យាបាលដែលប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ និងបច្ចេកទេសសម្រួលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ដើម្បីបណ្តុះបណ្តាលមុខងារសាច់ដុំដើម្បីការបន្ទោរបង់ទៀងទាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ ឬការបន្ទោរបង់មិនទៀងទាត់។ តាមរយៈការបញ្ចូលការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ ហើយការបណ្តុះបណ្តាលនេះធ្វើការពិនិត្យលើទម្រង់សម្ពាធនៃសាច់ដុំ Sphincter នៃរន្ធគូថ។ មុខងារសាច់ដុំកំឡុងពេលបន្ទោរបង់នឹងត្រូវបានគណនាភ្លាមៗនៅលើអេក្រង់ ដែលអាចជួយអ្នកជម្ងឺឱ្យរៀនអំពីបច្ចេកទេសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ទោរបង់ ឬទប់លាមកយ៉ាងមានសុខភាពល្អ។