មជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាល និងវះកាត់ Bariatric មន្ទីរពេទ្យបាងកកផ្តល់សារៈសំខាន់លើដំណើរការនៃការថែទាំអ្នកជំងឺពីមុនការវះកាត់រហូតដល់ក្រោយពេលវះកាត់។ ដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺរឹងមាំ និងត្រៀមខ្លួនទទួលការវះកាត់។ កាត់បន្ថយផលវិបាកពីការវះកាត់ និងជួយអ្នកជំងឺឱ្យជាសះស្បើយលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាមួយនឹងកម្មវិធី ERAS: Enhanced Recovery After Surgery កម្មវិធីស្តង់ដារអន្តរជាតិដែលជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយពីការវះកាត់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ត្រឡប់ទៅជីវិតធម្មតាវិញលឿនជាង
ERAS: ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី ការវះកាត់
កម្មវិធី ERAS: Enhanced Recovery After Surgery គឺជាកម្មវិធីដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីថែទាំអ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់។ អំឡុងពេលវះកាត់ ហើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដើម្បីលើកកម្ពស់ប្រសិទ្ធភាព និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ដោយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងពីការវះកាត់ គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ថែរក្សារបបអាហារ និងចលនារបស់អ្នកតាំងពីដំបូង ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកពីការវះកាត់។ កាត់បន្ថយការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ការថែទាំ ERAS ត្រូវបានសម្រួលដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ។ ជាមួយនឹងក្រុមពហុជំនាញ (ក្រុមពហុជំនាញ) ដូចជាវេជ្ជបណ្ឌិតមកពីផ្នែកផ្សេងៗ គិលានុបដ្ឋាយិកា ឱសថការី ក្រុមថ្នាំស្តារនីតិសម្បទា អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ ចូលរួមក្នុងការរចនាការព្យាបាលតាំងពីដំបូង។ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
1) មុនពេលវះកាត់
- យកប្រវត្តិលម្អិត និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ និងការប្រឡងពិសេសបន្ថែមប្រសិនបើចាំបាច់ ជាមួយនឹងព័ត៌មានពេញលេញអំពីការវះកាត់ ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសវះកាត់ និងគិលានុបដ្ឋាយិកា
- អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជាអ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ និងមានជម្ងឺនៅពីក្រោមជាច្រើន នឹងត្រូវជួបប្រជុំគ្រូពេទ្យ ដើម្បីរៀបចំការវះកាត់។ រួមទាំងការវាយតម្លៃ និងព្យាបាលកត្តាហានិភ័យមុនពេលវះកាត់ ដូចជាការកែតម្រូវភាពស្លេកស្លាំង អាហារូបត្ថម្ភ ការបញ្ឈប់ការជក់បារី និង ការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ។ និងការគ្រប់គ្រងទម្ងន់។ល។
- វាយតម្លៃការត្រៀមខ្លួនមុនពេលវះកាត់ ដោយក្រុមអ្នកហាត់ការ
- ការវាយតម្លៃនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក
- អនុវត្តលំហាត់ដកដង្ហើម ក្អក ឬសម្អាតបំពង់ក។ ឥរិយាបថត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកផ្សេងៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយក្រុមថ្នាំស្តារនីតិសម្បទា
- ពិនិត្យបញ្ជីថ្នាំដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដោយឱសថការី។
- ផ្តល់ការថែទាំអាហារូបត្ថម្ភមុនពេលវះកាត់
- អ្នកជំងឺលឿនតិចតាមដែលចាំបាច់មុនពេលវះកាត់។ ដើម្បីធានាថាសរីរាង្គមានដំណើរការល្អបំផុតមុនពេលវះកាត់។ និងកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបទៅនឹងរបួសអំឡុងពេលវះកាត់។
- វេជ្ជបណ្ឌិត និងក្រុមប្រឹក្សាយោបល់ ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការផ្តល់ដំបូន្មានអំពីរបៀបប្រព្រឹត្តដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារបានយល់មុនពេលវះកាត់ ដើម្បីកែសម្រួលផែនការព្យាបាលឱ្យសមស្រប។ ទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលល្អ និងមាននិរន្តរភាព
2) អំឡុងពេលវះកាត់
- រៀបចំផែនការវះកាត់ឱ្យបានលម្អិត
- បច្ចេកវិជ្ជាវះកាត់ laparoscopic រាតត្បាតតិចតួច ការឈឺចាប់តិច ឆាប់ជាសះស្បើយ
- ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ទំនើប ដើម្បីធានាបាននូវប្រតិបត្តិការរលូន ការបាត់បង់ឈាមតិច ដូចជាការប្រើបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់និយមន័យខ្ពស់កម្រិត 4K ឬការចាក់ថ្នាំ ពណ៌បៃតង indocyanine (ICG) ដើម្បីជៀសវាងលទ្ធភាពនៃការរងរបួសដល់សរីរាង្គក្បែរនោះ។
- គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកមានគម្រោងវិធីសាស្រ្តសម្របសម្រួលដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។
- បច្ចេកទេសជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាមួយគ្នា។ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ morphine តិច។
- ការពារការចង្អោរ និងក្អួតក្រោយការវះកាត់
- ការត្រួតពិនិត្យសីតុណ្ហភាពអំឡុងពេលវះកាត់ និងការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវត្រឹមត្រូវ។
3) បន្ទាប់ពីការវះកាត់
- កម្មវិធីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងអនុវត្តបច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹង។
- ការពារ និងព្យាបាលការចង្អោរ និងក្អួត ជាមួយនឹងឱសថទំនើប។
- អ្នកអាចញ៉ាំតាំងពីដំបូង។ ដើម្បីជំរុញចលនាពោះវៀន ការពារការទល់លាមក ជួយអ្នកជំងឺឱ្យជាសះស្បើយឡើងវិញ ញ៉ាំហើយទៅផ្ទះលឿនជាង ជាមួយនឹងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ និងឆ្លើយសំណួរ។
- ក្រុមស្តារនីតិសម្បទាណែនាំកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទា និងលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យមានសកម្មភាពរាងកាយចាប់ពីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ និងផលវិបាកផ្លូវដង្ហើម។ ជាមួយនឹងអ្នកព្យាបាលរាងកាយដែលផ្តល់ការថែទាំ និងដំបូន្មានពេញមួយពេលជាសះស្បើយរបស់អ្នកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ នៅពេលអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញ គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងធ្វើការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវបណ្តាញទំនាក់ទំនងក្នុងករណីមានអាសន្ន។ ដើម្បីផ្តល់ដំបូន្មាន និងវាយតម្លៃបរិយាកាសក្នុងផ្ទះ។
- ឱសថការីពិនិត្យ និងណែនាំថ្នាំទាំងអស់ដែលយកទៅផ្ទះ។
- គិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេសផ្តល់ការប្រឹក្សា និងតាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រឡប់មកផ្ទះវិញ។
ការរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយក្រុមពហុជំនាញជួយធ្វើស្តង់ដារលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដែលសមស្របនឹងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ជាងនេះទៅទៀត នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រឡប់មកផ្ទះវិញ ក៏មានក្រុមជួយឧបត្ថម្ភក្រោយពេលវះកាត់ រហូតដល់ពួកគេអាចវិលមករស់នៅប្រចាំថ្ងៃធម្មតាវិញបាន។ លើសពីនេះ ស្តង់ដារត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញប្រចាំខែ ដើម្បីកែលម្អការព្យាបាល និងកម្មវិធី ERAS ស្របតាមការអនុវត្តល្អបំផុតអន្តរជាតិ។ ដើម្បីធានាអ្នកជំងឺថាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនឹងទទួលបានជោគជ័យ។ អាចជាសះស្បើយ និងវិលមករកជីវិតធម្មតាវិញបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ការវះកាត់តូចតាច ងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងកម្មវិធី ERAS
លទ្ធផលនៃការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច (MIS) ជាមួយ ERAS (វិធីសាស្ត្របក្សីដំបូង)
- 99.4% – អត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់ laparoscopic ទូទៅ
- 96% – ពិន្ទុគុណភាពជីវិតក្រោយការវះកាត់ស្របតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ
- 95% – អាចដើរទៅបន្ទប់ទឹកដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីវះកាត់
- 91% – ការឈឺចាប់ស្រាល
- 89% – ការវះកាត់ពោះស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោង។
- 87% – អ្នកជំងឺចូលរួមក្នុងការរចនាការព្យាបាលរបស់ពួកគេតាំងពីដំបូង។
- 0.6% – អត្រាឆ្លងនៃមុខរបួស
* ទិន្នន័យស្ថិតិប្រមូលបានពីអ្នកជំងឺវះកាត់ laparoscopic នៅមន្ទីរពេទ្យបាងកក ចាប់ពីខែមករា 2020 ដល់ខែកញ្ញា 2021 (លទ្ធផលអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់)