ទឹកភ្នែកសរសៃចងស្មាគឺជាបញ្ហាទូទៅ។ អ្នកជំងឺជារឿយៗមានការឈឺចាប់ ហើយមិនអាចប្រើស្មាបានធម្មតា។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មនុស្សប្រហែល 2,000,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានបញ្ហាសរសៃពួរ នៅពេលដែលសរសៃពួរត្រូវបានរហែកនៅក្នុងស្មា វាអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា។ អ្នកជំងឺនឹងមិនសូវចេះប្រើស្មារបស់ពួកគេក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ដូចជាសិតសក់ ឬពាក់អាវ ដែលនឹងធ្វើឱ្យឈឺចាប់ ឬពិបាកធ្វើ។
ដឹងពីសន្លាក់ស្មារបស់អ្នក។
សន្លាក់ស្មាមានឆ្អឹងចំនួន ៣ ៖- ឆ្អឹងដៃខាងលើ (Humerus)
- Scapula (Scapular)
- ឆ្អឹងកដៃ (Clavicle)
សន្លាក់ស្មា (ឆ្អឹង និងរន្ធ) ត្រូវបានតោងជាប់គ្នាដោយកន្សោម និងសរសៃពួរនៃស្មា (Rotator Cuff) សរសៃពួររបស់ Rotator Cuff ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសាច់ដុំ និងសរសៃពួរចំនួនបួនដែលរួមគ្នាបង្កើតជាបន្ទះ វាបម្រើដើម្បីផ្តល់នូវស្ថេរភាពដល់សន្លាក់ស្មា និងដើរតួជាអ័ក្សនៃការបង្វិល និងការកើនឡើងសម្រាប់ស្មា។ វាក៏មានថង់ (Bursa) ដែលផ្តល់ជាតិរំអិល និងការពារការកកិតនៃសរសៃពួរ Rotator Cuff ប្រឆាំងនឹងឆ្អឹងខាងលើនៃស្មា (Acromion) នៅពេលដែលមានការរលាកនៃសរសៃពួរ ឬមានការដាច់រហែកនៃសរសៃពួរ Rotator Cuff នេះ (Bursa ) ក៏នឹងមានការរលាក និងឈឺចាប់ផងដែរ។
រហែកសរសៃពួរស្មា
នៅពេលដែលសរសៃពួរត្រូវបានរហែក វាជាធម្មតាត្រូវបានរហែកនៅកន្លែងដែលសរសៃពួរភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងក្បាល (humerus) ដែលអាចហែកសរសៃពួរមួយ ឬសរសៃពួរច្រើន។ ការរហែកអាចចាប់ផ្តើមដោយមានស្នាមប្រេះនៅលើសរសៃពួរ។ (នេះបណ្តាលមកពីការកកិតនៃ tartar នៅក្នុងឆ្អឹងខាងលើ (Acromion) ជាមួយនឹងសរសៃពួរ។ ឬវាអាចបណ្តាលមកពីការខ្សោះជីវជាតិ។ (Degeneration) នៃសរសៃពួរខ្លួនឯង ឬបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ ឬគ្រោះថ្នាក់ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានការរហែកនៅក្នុងសរសៃពួរ Rotator Cuff ដំបូងវាអាចជាការរហែកមួយផ្នែក ហើយបន្ទាប់មកវាបន្តរហូតដល់វាហូរចេញនូវកម្រាស់ទាំងមូលនៃសរសៃពួរ។ ដូច្នេះហើយ គេនិយមបែងចែកជាប្រភេទផ្សេងៗដូចខាងក្រោម៖
បែងចែកតាមធម្មជាតិនៃទឹកភ្នែក
- រហែក Cuff ផ្នែកបង្វិល
- ការរហែកសរសៃពួរពេញកម្រាស់របស់វា (Full Thickness Rotator Cuff Tear)
- ការរហែកសរសៃពួរធំ (Massive Rotator Cuff Tear) ដែលជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ និងចុងសរសៃពួរដែលរហែកឆ្ងាយពីទីតាំងដើមរបស់វា។
បែងចែកដោយមូលហេតុ
ចែកចេញជា ២ មូលហេតុសំខាន់ៗ៖
- ពីឧបទ្ទវហេតុដូចជាការដួលខណៈពេលដែលដៃរបស់អ្នកត្រូវបានលាតសន្ធឹងហើយជើងរបស់អ្នកនៅលើដី។ ឬស្មា និងដៃត្រូវបានបុក ហើយមានការកន្ត្រាក់ធ្ងន់ធ្ងរនៃសាច់ដុំ និងសរសៃពួរ។
- ពីការចុះខ្សោយនៃសរសៃពួរ (Degeneration) ក្រុមនេះគឺជារឿងធម្មតាជាង។ វាបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង និងអាយុកាន់តែច្រើន។ កត្តាជំរុញដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាចទៅរួចគឺ
- ភាពតានតឹងច្រំដែល ការប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលយូរ ការប្រើប្រាស់ធ្ងន់ ឬគ្មានអនាម័យ។ ក្រុមអត្តពលិកដែលត្រូវការប្រើស្មារបស់ពួកគេ ដូចជាអ្នកលេងបេស្បល និងអ្នកលើកទម្ងន់។
- កង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ៖ ពេលយើងមានអាយុច្រើន ឈាមតិចទៅតំបន់នេះ ។ ជាលទ្ធផល នៅពេលដែលមានការដាច់រហែក ការព្យាបាលសរសៃពួរដោយឯកឯងគឺទំនងជាតិចជាង។
- Tartar នៅក្នុងសន្លាក់ស្មា (Bone Spur) បង្កើតនៅក្រោមឆ្អឹងខាងលើនៃសន្លាក់ស្មា (Acromion) ដែលបណ្តាលឱ្យកកិតនៃ tartar និងសរសៃពួរ Rotator Cuff ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរហែកជាបន្តបន្ទាប់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា Impingement Syndrome ។
រោគសញ្ញានៃ សរសៃពួរស្មារហែក
អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅ៖
- ឈឺចាប់ពេលគេង ជាពិសេសពេលគេងចំហៀង។
- ឈឺចាប់នៅពេលលើក ឬបន្ទាបដៃរបស់អ្នកក្នុងទីតាំងជាក់លាក់
- ភាពទន់ខ្សោយនៅពេលលើកឬបង្វិលស្មា
- សំឡេងនៃការត្រដុសអំឡុងពេលចលនាស្មាជាក់លាក់
ការដាច់រហែកដោយចៃដន្យ
ការដាច់រហែកដោយចៃដន្យជាធម្មតាមានការឈឺចាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីឧបទ្ទវហេតុ។ ឬមានសំលេងរំខាននៅក្នុងស្មាអំឡុងពេលមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយអាចជួបប្រទះនឹងភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗ។
ការរហែកដែលបណ្តាលមកពីការខូចសរសៃពួរ ឬការឡើងសរសៃនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា។
ការរហែកដែលបណ្តាលមកពីការខូចសរសៃពួរ ឬការឡើងសរសៃនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា។ ការឈឺចាប់នឹងបន្តិចម្តង ៗ ។ ដំបូងការឈឺចាប់អាចមិនច្រើនទេ ឬវានឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ក្រោយមក ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬកាន់តែញឹកញាប់។ មានការលំបាកក្នុងការប្រើប្រាស់វា ឬមានស្មាកកច្រើន។ ហើយមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលដេកនៅចំហៀង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នៃសរសៃពួរស្មារហែក
នៅពេលអ្នកជំងឺមកជួបគ្រូពេទ្យ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើប្រវត្តិ ពិនិត្យរាងកាយ និងអាចថតកាំរស្មី X ឬ MRI (វិទ្យុសកម្មអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច) ដែលអាចមើលសរសៃពួររបស់ Rotator Cuff បានយ៉ាងល្អ។
ព្យាបាល សរសៃពួរស្មារហែក
ការព្យាបាលការរហែកសរសៃពួរស្មាគឺអាស្រ័យលើរយៈពេល ធម្មជាតិ និងទំហំនៃសរសៃពួរដែលរហែក។ ការឈឺចាប់ខ្លាំង និងរំខានដល់ការប្រើប្រាស់ស្មាប្រចាំថ្ងៃ
1) ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់
ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំតាមមាត់ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយចលនា។ រួមផ្សំជាមួយនឹងការសម្រាកស្មា និងការកែលម្អមុខងារស្មា អ្នកជំងឺប្រមាណ 50% នៃក្រុមសរសៃពួរដែលរហែកដោយផ្នែកមានភាពប្រសើរឡើង ហើយអាចត្រលប់ទៅប្រើស្មាធម្មតា ឬជិតធម្មតា។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យអាចប្រើថ្នាំចាក់។ (ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ស្មា ប្រសិនបើព្យាបាលដោយថ្នាំមាត់ និង/ឬរាងកាយមិនទាន់ទទួលបានលទ្ធផលជាទីគាប់ចិត្តនៅឡើយ
អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់
ហានិភ័យដែលអាចកើតឡើងពីការវះកាត់អាចត្រូវបានជៀសវាង ដូចជាការឆ្លងមេរោគ ស្មាកក និងផលវិបាកពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ផលវិបាកទាំងនេះគឺកម្រមានណាស់ក្នុងការវះកាត់ arthroscopic, cauterization និងការជួសជុលសរសៃពួរស្មា។
គុណវិបត្តិនៃការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់
ទំហំនៃសរសៃពួរដែលរហែកអាចកើនឡើង។ វាអាចមានការរឹតបន្តឹងលើការប្រើប្រាស់នៅក្នុងមុខតំណែងមួយចំនួន។ ថាមពលនៃការប្រើប្រាស់អាចថយចុះ។
2) ការព្យាបាល ដោយការវះកាត់
អ្នកជំងឺដែលមានវាជាយូរមកហើយមិនបានប្រសើរឡើងដោយការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការវះកាត់។ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលនៅតែត្រូវប្រើស្មាច្រើន។ ឬអត្តពលិកដែលត្រូវការប្រើស្មារបស់ពួកគេ។ ឬអ្នកជំងឺដែលជួបឧបទ្ទវហេតុ និងមានសរសៃពួររហែក។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់ប្រើ arthroscopic suturing ដើម្បីជួសជុលសរសៃពួរស្មា និង/ឬ tartar ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺល្អណាស់។ ផលវិបាកតិចតួចពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរាងកាយបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ពោលគឺនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។