បច្ចេកទេសសម្រាប់ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងពោះវៀនធំ

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីជំងឺនៃក្រពេញ endocrine ដែលជារឿងធម្មតានោះ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រហែលជាលេខមួយដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាជារឿងធម្មតាណាស់នាពេលថ្មីៗនេះ។ វា​គឺ​ជា​ជំងឺ​លើស​ទី​រ៉ូ​អ៊ីត ឬ​ជំងឺ​ដែល​បង្កឡើង​ដោយ​មាន​ដុំ​ពក​នៅលើ​ក្រពេញ​ទី​រ៉ូ​អ៊ីត​។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (Thyroid Gland) គឺជាក្រពេញ endocrine ដែលមានរាងដូចមេអំបៅ ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពាក់កណ្តាលបំពង់ក។ វាផលិត និងបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដើម្បីបញ្ជូនទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងៗក្នុងរាងកាយ ដែលស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ក្រពេញភីតូរីស (Pituitary Gland) និងក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ (Hypothalamus) ដែលរាងកាយរបស់មនុស្សជាធម្មតាមានប្រព័ន្ធល្អសម្រាប់គ្រប់គ្រងដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ដើម្បីរក្សាកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងកម្រិតធម្មតាគ្រប់ពេលវេលា។

"85% នៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើតឡើងចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗ មានតែ 15% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទទួលមរតកពីហ្សែន ហើយមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទេ"។

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានច្រើនទម្រង់។ ចាប់តាំងពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ ប៉ុន្តែនៅតែអាចដំណើរការជាធម្មតា ដុំនឹងដុះ ហើយអាចមើលឃើញពីខាងក្រៅនៅខាងមុខបំពង់ក។ ដុំពកនៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផ្លាស់ទីឡើងលើចុះក្រោមជាមួយនឹងចង្វាក់នៃការលេប។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអ៊ីយ៉ូត ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវធ្វើការកាន់តែច្រើន ដូច្នេះបរិមាណកោសិកាកើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យវាធំឡើង។

លើសពីនេះ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំក៏អាចបណ្តាលមកពីការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់ខុសប្រក្រតី ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬពុលទីរ៉ូអ៊ីត។ ឬ​ប្រសិនបើ​មាន​អ័រម៉ូន​ទីរ៉ូអ៊ីត​ទាប វា​នឹង​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​កង្វះ​អ័រម៉ូន​ទីរ៉ូអ៊ីត។ លើសពីនេះ វាអាចមានដុំតែមួយ ឬដុំជាច្រើនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយឡែកពីគ្នា។ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងសមស្របទៅតាមរោគសញ្ញាដែលកើតឡើង។

រោគសញ្ញាមួយទៀតគឺ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការទេ។ (Hypothyroidism) រោគ​សញ្ញា​ដែល​រក​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​ករណី​នេះ​គឺ​ងាយ​នឹង​នឿយ​ហត់ មិន​អាច​ផ្តោត​អារម្មណ៍​តានតឹង គេង​មិន​លក់ ងងុយគេង ខ្វះ​ថាមពល និង​ងាយ​ចង្អៀត។ ឡើង​ទម្ងន់ ស្បែកស្ងួត គ្រើម ការព្យាបាលគឺសំណងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ព្យាបាល hyperthyroidism

hyperthyroidism (Hyperthyroidism) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធ្វើការច្រើនពេក។ ការព្យាបាល hyperthyroidism នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានពីរប្រភេទ៖

1. Propylthiouracil (PTU)
2. ថ្នាំ Methimazole (MMI)

ថ្នាំទាំងពីរនេះមានប្រសិទ្ធភាពដោយការទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការព្យាបាលជាមួយថ្នាំទាំង 2 ប្រភេទនេះ គឺជាផលរំខានដែលអាចកើតមានដូចជា គ្រុនក្តៅ កោសិកាឈាមសទាប កន្ទួល រលាកថ្លើម ដែលត្រូវតែអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមួយទៀតគឺ លេបអ៊ីយ៉ូត អ៊ីយ៉ូតសារធាតុរ៉ែនឹងបំផ្លាញកោសិកានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នេះ​ធ្វើ​ឲ្យ​ក្រពេញ​នេះ​តូច​ជាង​មុន និង​ផលិត​អ័រម៉ូន​តិច។ វា​ជា​វិធីសាស្ត្រ​មួយ​ដែល​មិន​ស្មុគស្មាញ ហើយ​ទទួល​បាន​លទ្ធផល​លឿន។

ការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

រឿងមួយដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺ ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស សមាមាត្រគឺប្រហែល 4: 1 ។

មានមូលហេតុជាច្រើននៃការកើតឡើងនេះ ដូចជាជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានទំហំធំជាងធម្មតា។ ស៊ីសនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដុំ​សាច់​ធម្មតា ឬ​មហារីក​ក្រពេញ​ទី​រ៉ូ​អ៊ី​ត​ជាដើម ដែល​ដុំ​សាច់​ក្នុង​ក្រពេញ​ទី​រ៉ូ​អ៊ី​ត​មានឱកាស​វិវត្ត​ទៅជា​មហារីក​រហូតដល់​ប្រហែល​៥​ទៅ​១០% ។

ប្រសិនបើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានរកឃើញថារីកធំនោះ វាអាចត្រូវបានវះកាត់ដោយផ្នែកម្ខាង ឬទាំងសងខាង អាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ ក្នុងករណីដែលមិនមែនជាមហារីក មានសញ្ញាណសំគាល់ដូចជាអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភ នៅពេលដែលដុំពកធំគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬលូតលាស់លឿន ឬដុំនោះធំ។ វាប្រហែលជាមិនធំខ្លាំងណាស់។ ប៉ុន្តែទីតាំងដាក់សម្ពាធលើ trachea ឬ esophagus ។

ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចធ្វើឡើងតាមវិធីជាច្រើនដូចជា ការវះកាត់បើក។ ដែលអាចយកចេញនូវក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងមូល ក្នុងករណីខ្លះកូនកណ្តុរក៏អាចត្រូវបានយកចេញផងដែរ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនឹងមានស្នាមនៅជុំវិញក។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍តឹង ដូចជាមានរាងកាយបរទេសនៅក្នុងបំពង់ក ឬសម្លេងរបស់ពួកគេអាចនឹងផ្លាស់ប្តូរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺតែងតែព្រួយបារម្ភអំពីរបួសវះកាត់ និងស្លាកស្នាមដែលប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលិកលក្ខណៈ និងភាពស្រស់ស្អាត។

បច្ចេកទេសវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត laparoscopic ដោយគ្មានស្លាកស្នាម

បច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកទេសសម្រាប់ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយគ្មានស្លាកស្នាមតាមរយៈប្រហោងមាត់ (Scarless Thyroidectomy) ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាជម្រើសថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីស្លាកស្នាមនៃការវះកាត់ក។ វិធី​នេះ​នឹង​មិន​មាន​ស្លាកស្នាម​ខាង​ក្រៅ​ក្រោយ​ពេល​វះកាត់​ឡើយ។ ដោយសារតែមុខរបួសត្រូវបានលាក់នៅក្នុងមាត់ ស័ក្តិសម​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​ខ្វល់ខ្វាយ​រឿង​សម្រស់ ហើយ​មិន​ចង់​មាន​ស្លាកស្នាម​ជុំវិញ​ក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលអាចព្យាបាលដោយការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយគ្មានស្លាកស្នាមខាងក្រៅគឺ៖

1. មានលទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញថាទំហំនៃដុំទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំមិនត្រូវលើសពី 4 ទៅ 6 សង់ទីម៉ែត្រទេ។
2. ច្បាស់​ជា​មិន​ធ្លាប់​ធ្វើ​ការ​វះ​កាត់​លើ​ក ឬ​ចង្កា​ពីមុន​មក​ទេ។
3. មិនដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅលើកញ្ចឹងកពីមុនមកទេ។
4. មិនមាន contraindications ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ការវះកាត់នោះទេ។
   
   

ការវះកាត់ Endoscopic មានន័យថា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងខួងរន្ធចំនួន 3 រន្ធមួយនៅចំកណ្តាល 10 មីលីម៉ែត្រខាងក្រោមមាត់ ដែលនឹងប្រើសម្រាប់បញ្ចូលកាមេរ៉ា និងរន្ធចំនួន 2 ទំហំ 5 មីលីម៉ែត្រនៅសងខាង ដែលនឹងត្រូវប្រើសម្រាប់បញ្ចូលឧបករណ៍ដើម្បី ធ្វើការវះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិត​នឹង​ដក​សាច់ដុំ​ក្រោម​ស្បែក​ចេញ​យឺតៗ ហើយ​សាច់ដុំ​ឆ្ពោះទៅ​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​ដើម្បី​ដក​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​ចេញ។ ផ្នែកនេះនឹងអាចផ្សះផ្សាជាមួយខ្លួនវាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត Endoscopic គ្មានស្លាកស្នាមគឺ៖

• មិនមានស្លាកស្នាមនៅលើកញ្ចឹងកទេ។
• លាក់មុខរបួសនៅក្នុងមាត់
• សរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃខ្សែសំលេងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងការពង្រីករបស់កាមេរ៉ា។ ដូច្នេះកាត់បន្ថយឱកាសនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនេះ។
• ផលវិបាកតិចតួច
• របួសឆាប់ជាសះស្បើយ
• ការបាត់បង់ឈាមតិចតួច
• វាឈឺបន្តិច។
• ការវះកាត់មិនចំណាយពេលយូរទេ។
• ក្រោយ​ពេល​វះកាត់​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ប្រមាណ​១​ទៅ​២​សប្តាហ៍​ទើប​អាច​វិល​មក​រក​ជីវិត​ធម្មតា​វិញ​។