មជ្ឈមណ្ឌល និងគ្លីនិក
ឯកទេស
Internal Medicine
ឯកទេសរង
Gastroenterology
ភាសា
English, Japanese, Thaiការអប់រំ
2016
EUS ProgramBIDS - Baldota Institute of Digestive Sciences, India2014
Advanced Therapeutic EndoscopyPrince of Songkla University, Thailand2013
GastroenterologyNagoya University Granduate school of Medicine, Japan2010
GastroenterologyRajavithi Hospital, Thailand2008
Internal MedicineRajavithi Hospital, ThailandLoading Schedule..
អត្ថបទ
ព្យាបាលគ្រួសក្នុងប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ជាមួយនឹងការថតកាំរស្មីអ៊ិច និងការវះកាត់ខ្នាតតូច
បច្ចុប្បន្ននេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់ laparoscopic ដើម្បីព្យាបាលគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ជាការព្យាបាលតែមួយ។
ការពិនិត្យ ERCP endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង
បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង គឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់ ដែលនៅពេលដែលមានភាពមិនប្រក្រតី វាមានផលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី ហើយអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត ដូច្នេះការពិនិត្យដោយ endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP) គឺមានសារៈសំខាន់។ ព្រោះវាជួយស្វែងរកភាពមិនប្រក្រតីដែលលាក់ក្នុងខ្លួននាំឱ្យមានការថែទាំត្រឹមត្រូវ។ តើអ្វីទៅជា endoscopic cholangiopancreatography (ERCP)? Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) គឺជានីតិវិធីពិសេសដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបញ្ហាជាមួយថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង ដោយប្រើការឆ្លុះអេកូ និងកាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានគេយករួមគ្នាដើម្បីពិនិត្យមើលតំបន់ទាំងនេះ និងផ្តល់ការព្យាបាល ដូចជាការយកគ្រួសចេញ។ ឬការបញ្ចូលបំពង់។ តើអ្នកណាត្រូវការការពិនិត្យ endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP)? អ្នកជំងឺចង់ធ្វើតេស្ត ERCP សម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ ● គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការយកចេញនូវគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ● Biliary stricture: ការវាយតម្លៃ និងការព្យាបាលការរួមតូចក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នេះអាចជាការតឹងតែងធម្មតា ឬមហារីក។ ● លក្ខខណ្ឌនៃបំពង់លំពែង៖ ការត្រួតពិនិត្យ និងការព្យាបាលថ្ម ឬការតឹងនៅក្នុងបំពង់លំពែង។ ● សង្ស័យថាមានបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬមហារីកលំពែង៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។ ● ជំងឺខាន់លឿង Idiopathic៖ ការកំណត់មូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងនៅពេលដែលរូបភាពពិនិត្យផ្សេងទៀតមិនច្បាស់លាស់។ ● ការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការថតឆ្លុះពោះវៀនធំ Endoscopic Cholangiopancreatography (ERCP) ● ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ៖ ផ្តល់រូបភាព និងព័ត៌មានលម្អិតអំពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។ ● ភាពអាចព្យាបាលបាន៖ អាចផ្តល់ការព្យាបាលភ្លាមៗ ដូចជាការដកគ្រួស បញ្ចូលបំពង់ និងពង្រីកភាពតឹងណែន។ ● ការរាតត្បាតតិចជាង៖ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ ERCP គឺមិនសូវរាតត្បាតទេ ហើយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយលឿនជាង។ ● សមត្ថភាពធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានយកចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង ដើម្បីពិនិត្យរោគសាស្ត្រ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំមុនពេល endoscopic cholangiopancreatography (ERCP)? ● ការតមអាហារ៖ អ្នកជំងឺត្រូវតមអាហារ និងទឹកយ៉ាងហោចណាស់ 6 - 8 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត ដើម្បីរក្សាក្រពះទទេ។ ● ការពិនិត្យថ្នាំ៖ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើបច្ចុប្បន្ន។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ថ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយថ្នាំបន្ថែមមួយចំនួនអាចនឹងត្រូវកែសម្រួល ឬផ្អាក។ ● ព័ត៌មានអំពីអាឡែស៊ី៖ ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអាឡែហ្ស៊ីណាមួយ ជាពិសេសចំពោះថ្នាំ និងថ្នាំស្ពឹក។ ● ការវាយតម្លៃសុខភាព៖ ការវាយតម្លៃមុនការប្រឡងនឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក និងប្រតិកម្មពីមុនៗចំពោះការបន្ទោរបង់ ឬការប្រើថ្នាំស្ពឹក។ ● ការយល់ព្រម៖ អ្នកជំងឺត្រូវតែផ្តល់ការយល់ព្រមដើម្បីទទួលយកនីតិវិធី។ សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន តើវាមានលក្ខណៈយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលថតឆ្លុះពោះវៀនធំ (ERCP)? ● ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ sedative ដើម្បីឱ្យពួកគេមានអារម្មណ៍ស្រួល និងសម្រាក។ វាអាចជាការងងុយគេងខណៈដែលនៅតែដឹងខ្លួន ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ● ទីតាំង៖ នឹងត្រូវដាក់ឱ្យដេកផ្អៀងខាងឆ្វេង ឬពោះ។ ● ការដាក់បញ្ចូល endoscope៖ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូល endoscope តាមមាត់ ហើយរុញវាថ្នមៗតាមបំពង់អាហារ ក្រពះ និងចូលទៅក្នុង duodenum ។ ● ការបញ្ចោញបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ បំពង់បូមតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់វត្ថុធាតុផ្ទុយទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។ ● Fluoroscopy៖ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលបំពង់ និងរកឃើញភាពមិនប្រក្រតី។ ● ការព្យាបាល៖ បើចាំបាច់ នីតិវិធីដូចជាការដកថ្មចេញ ការបញ្ចូលបំពង់ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីថែទាំបន្ទាប់ពី endoscopic cholangiopancreatography (ERCP)? ● ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញ៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងតំបន់សង្គ្រោះរហូតដល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់អស់។ ជាធម្មតាវាចំណាយពេលប្រហែល 1-2 ម៉ោង។ ● របបអាហារ៖ អាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសារធាតុរាវច្បាស់លាស់ ហើយបន្តិចម្តងៗត្រឡប់ទៅរបបអាហារធម្មតាដូចការអត់ឱន។ ● សកម្មភាព៖ ជៀសវាងសកម្មភាពនឿយហត់នៅថ្ងៃនោះ។ ● ការតាមដាន៖ អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការណែនាំជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងពេលណាត្រូវបន្តថ្នាំធម្មតា និងការណាត់ជួបតាមដាន។ ● សញ្ញាព្រមាន៖ ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរ ក្តៅខ្លួន ក្អួត ឬមានសញ្ញានៃការឆ្លង ដូចជាក្រហម ឬហើមនៅកន្លែងធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ហានិភ័យ និងផលវិបាកនៃការថតឆ្លុះពោះវៀនធំ (ERCP) ● ជំងឺរលាកលំពែង៖ នេះគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុត។ ដែលមានកម្រិតពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ ● ការឆ្លងមេរោគ៖ មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែង។ ● ការហូរឈាម៖ នេះជាការពិតជាពិសេសប្រសិនបើសាច់ដុំរវាងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែងត្រូវបានកាត់។ ● ការដាច់រលាត់៖ ជាញឹកញាប់ ប្រដាប់ឆ្លុះ ឬឧបករណ៍អាចបង្កើតរន្ធនៅក្នុងពោះវៀនតូច បំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែង។ ● ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ទាំងនេះរួមមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ឬប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) គឺជាដំណើរការស្មុគ្រស្មាញ និងរាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺនៃថ្លើម បំពង់ទឹកប្រមាត់ ថង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង ដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។ ប៉ុន្តែមានហានិភ័យមួយចំនួន។ ការរៀបចំត្រឹមត្រូវ និងការយល់ដឹងអំពីនីតិវិធី អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមានមានសារៈសំខាន់សម្រាប់លទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលជំនាញផ្នែក endoscopic cholangiopancreatography (ERCP) លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Arun Siripun គ្រូពេទ្យឯកទេសផ្នែកថតឆ្លុះដើម្បីព្យាបាល មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺក្រពះពោះវៀន និងថ្លើម មន្ទីរពេទ្យបាងកក អ្នកអាចចុចទីនេះដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។ មន្ទីរពេទ្យដែលមានឯកទេសក្នុងការថតចម្លងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP)។ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺក្រពះពោះវៀន និងថ្លើម មន្ទីរពេទ្យបាងកក ត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការថែទាំចំពោះភាពខុសប្រក្រតីនៃលំពែង និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យ endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP) ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលមានគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ និងក្រុមអន្តរកម្មសិក្សា ជាមួយនឹងឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប។ ដើម្បីមានគុណភាពជីវិតល្អជារៀងរាល់ថ្ងៃ
EUS, ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោននៃការរលាកក្រពះពោះវៀន
នៅពេលដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ មិនថាសរីរាង្គណាមួយនោះទេ វានឹងប៉ះពាល់ដល់ការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ។ ទោះបីជារោគសញ្ញាអាចមិនធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែវារំខានដល់ជីវិតច្រើនជាងអ្នកគិត។ អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីពិនិត្យរកមើលភាពមិនធម្មតានៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (Endoscopic Ultrasound - EUS) ដូច្នេះមិនត្រឹមតែជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ។ ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ មុនពេលវាយឺតពេល។