ព្យាបាលគ្រួសក្នុងប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ជាមួយនឹងការថតកាំរស្មីអ៊ិច និងការវះកាត់ខ្នាតតូច

បច្ចុប្បន្ននេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង ត្រូវបានផ្សំជាមួយការវះកាត់ laparoscopic ដើម្បីព្យាបាលគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ជាការព្យាបាលតែមួយ។ វាមានគុណសម្បត្តិជាច្រើន រួមទាំងការកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងចំនួនវគ្គនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលត្រូវការ។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញខ្លីជាង ត្រឡប់ទៅជីវិតធម្មតាវិញលឿនជាង កាត់បន្ថយរយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ និងកាត់បន្ថយថ្លៃព្យាបាល

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ គឺជាជំងឺទូទៅនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ទឹកនៃថ្មកំបោរ ឬកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ ឧប្បត្តិហេតុនៃអ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងប្រមាត់អាចរកឃើញគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដោយគ្មានរោគសញ្ញាគឺ 6 – 12% ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំស្ថានភាពនេះអាចកើនឡើងដល់ 20 – 25% ។

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ គឺជាជំងឺក្រពះពោះវៀនដែលអាចកើតមាន ហើយអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស។  វាត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​នៅ​ចន្លោះ​អាយុ​ពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ រោគ​សញ្ញា​គួរ​ឱ្យ​សង្ស័យ​អាច​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​រួម​មាន​ការ​ហើមពោះ ការ​ថប់​អារម្មណ៍ ការ​មិន​រំលាយ​អាហារ ការ​ឈឺចាប់​នៅ​ក្រោម epigastrium ឬ​ឆ្អឹងជំនី​ខាង​ស្តាំ។ រោគសញ្ញារួមមាន ជម្ងឺខាន់លឿង និងភ្នែកលឿង ប្រសិនបើមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបណ្តាលឱ្យស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ចំពោះមនុស្សចាស់ ជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានញឹកញាប់។

រោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរ

រោគសញ្ញានៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចមានលក្ខណៈស្រាលក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ នៅក្នុងក្រុមដែលមានរោគសញ្ញា អ្នកជំងឺមកជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការហើមពោះ ហើមពោះ និងឈឺចាប់នៅក្រោម epigastric ឬផ្នែកខាងស្តាំនៃឆ្អឹងជំនី។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ថង់ទឹកប្រមាត់​មាន​មេរោគ អ្នកជំងឺ​នឹង​មាន​ការឈឺចាប់​ពោះ​នៅក្រោម​ឆ្អឹងជំនី​ខាងស្តាំ​។ ចង្អោរ ក្អួត ក្តៅខ្លួនខ្លាំង

ប្រសិនបើដុំថ្មធ្លាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចនឹងកើតមាន ហើយរោគសញ្ញារួមមាន ជម្ងឺខាន់លឿង ជម្ងឺខាន់លឿង ភ្នែកលឿង ឬរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ។ ជួនកាលគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចជាមូលហេតុ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (Acute Pancreatitis)

អ្នក​ដែល​បាន​បង្ហាញ​រោគ​សញ្ញា​ជា​ធម្មតា​មាន​ការ​ឈឺ​ពោះ​ប្រហែល​កន្លះ​ទៅ​មួយ​ម៉ោង​បន្ទាប់​ពី​ទទួល​ទាន​អាហារ អម​ដោយ​ការ​ចុក​ពោះ។ តឹងនៅក្នុងពោះនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងស្តាំទៅតំបន់ epigastric ។ ជួនកាលការឈឺចាប់អាចធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់អ្នកជំងឺមិនអាចទ្រាំទ្របាន ហើយត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាអាចធូរស្រាលបាន ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់រារាំងច្រកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ហូរចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់វិញ។ អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាធម្មតានៅពេលក្រោយ។ រោគសញ្ញានេះគឺជារោគសញ្ញាព្រមាននៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (Biliary Colic) ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ពោះបែបនេះច្រើនដង វាអាចជាមូលហេតុនៃការរលាកថង់ទឹកប្រមាត់រ៉ាំរ៉ៃ (Chronic Cholecystitis) ប៉ុន្តែប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ពេលវេលាលើសពី 24 ម៉ោងអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (Acute Cholecystitis) ។

មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ថង់ទឹកប្រមាត់​ស្រួចស្រាវ​ច្រើនតែ​កើតឡើង​ដោយសារ​គ្រួស​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់ ឬ​កំណក​ទឹកប្រមាត់​ស្ទះ​ច្រកចេញ​នៃ​ថង់ទឹកប្រមាត់ (Cystic Duct) បង្ក​ឱ្យ​មានការ​ឆ្លង និង​រលាក​។ ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ហើយ​ប្រសិនបើ​ការ​រលាក និង​ការ​ឆ្លង​មាន​សភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ចរន្ត​ឈាម​អាច​នឹង​កើត​ឡើង ដែល​វា​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​អាច​ឈាន​ដល់​ការ​ស្លាប់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

បច្ចុប្បន្ននេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោនតាមបំពង់រំលាយអាហារ ឬ EUS (Endoscopic Ultrasound)។  វា​ជា​ការ​ថត​ឆ្លុះ​ដើម្បី​ពិនិត្យ​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ។ ដោយប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់នៅចុងកាមេរ៉ា វាអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញដំបៅដែលជ្រៅនៅក្រោមជញ្ជាំងក្រពះ និងពោះវៀន។ រួម​ទាំង​ការ​មើល​សរីរាង្គ​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​ការ​ថត​ឆ្លុះ​ធម្មតា​អាច​មើល​មិន​ឃើញ ដូច​ជា​ដុំ​សាច់​ក្នុង​ថ្លើម និង​គ្រួស​ក្នុង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ នៅក្នុងលំពែង។ល។

ក្នុងករណីដែលដុំពកត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលដែលណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោនតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងផងដែរ។ ដើម្បីទទួលបានភាពច្បាស់លាស់ក្នុងការប្រមូលការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីពិនិត្យមើលកោសិកាមិនប្រក្រតី។ បន្ទាប់ពីបញ្ជូនទៅធ្វើកោសល្យវិច័យ នេះអាចចំណាយពេលប្រហែល 3 ទៅ 5 ថ្ងៃដើម្បីរង់ចាំលទ្ធផល។

ការពិនិត្យ Endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង (ERCP)

ការថតឆ្លុះប្រភេទមួយទៀតដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺដែលទាក់ទងនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងគឺ បំពង់ទឹកប្រមាត់ និង ការថតឆ្លុះលំពែង ឬ ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) ទឹកប្រមាត់ ERCP ដែលសូចនាករសំខាន់គឺព្យាបាលបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះ ឬជម្ងឺខាន់លឿងដូចជាបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាដើម។ ថ្ម។ ឬដុំពកក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬជុំវិញបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះ

ក្នុង​ករណី​ដែល​គេ​រក​ឃើញ​គ្រួស​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់​ស្ទះ​បំពង់​ទឹកប្រមាត់ វេជ្ជបណ្ឌិត​នឹង​ធ្វើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រើ​ប៉េងប៉ោង ឬ​ខ្សែ​លួស​តូច​ដើម្បី​យក​ថ្ម​ចេញពី​បំពង់​ទឹកប្រមាត់។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​មាន​ដុំ​ពក​សង្កត់​លើ​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​ ព្យាបាល​ដោយ​កាត់​កោសល្យវិច័យ​នៃ​តំបន់​ដុំ​សាច់​ដើម្បី​ពិនិត្យ។ ហើយបញ្ចូលបំពង់បង្ហូរទឹក ដើម្បីកាត់បន្ថយជំងឺខាន់លឿង និងភ្នែកលឿង

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកដែលអាចជួបប្រទះជាមួយនឹងការថតឆ្លុះបំពង់ទឹកប្រមាត់ គឺជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់ពីការថតឆ្លុះ។ ដោយសារ​បំពង់​លំពែង​នៅ​ជិត​បំពង់​ទឹកប្រមាត់ វា​អាច​នឹង​រលាក​។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងក្នុងប្រហែល 3 ទៅ 5% នៃករណី ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនវាជាជំងឺរលាកលំពែងស្រាល។ ហើយរោគសញ្ញាជាធម្មតាប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 1 – 2 ថ្ងៃដោយការតមអាហារ និងទឹក ផ្តល់ទឹកប្រៃ និងផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ដូច្នេះហើយបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ ERCP endoscopy វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីសង្កេតមើលរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ យ៉ាងហោចណាស់ 1 យប់។

ការរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យ EUS និង ERCP endoscopy គឺដូចគ្នានឹងការរៀបចំសម្រាប់ការឆ្លុះក្រពះដែរ ពោលគឺត្រូវតមអាហាររយៈពេល 6 – 8 ម៉ោង និងបដិសេធមិនអោយឈាមស្តើងរយៈពេល 3 – 5 ថ្ងៃ អាស្រ័យលើប្រភេទថ្នាំ។ ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃសំខាន់ៗទាក់ទងនឹងសួត ឬបេះដូង អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យជាមុន។ និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ ដើម្បីវាយតម្លៃកាយសម្បទារបស់អ្នក មុននឹងធ្វើការឆ្លុះពោះវៀនធំបន្ថែមទៀត។

ព្យាបាលគ្រួសក្នុងប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់

ការ​ព្យាបាល​អ្នក​ជំងឺ​គ្រួស​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់ និង​គ្រួស​ក្នុង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់ ឬ​ករណី​ដែល​មាន​ជំងឺ​ស្មុគស្មាញ​ដូច​ជា​រលាក​លំពែង​ស្រួចស្រាវ ជំងឺ​ខាន់លឿង​ស្ទះ ឬ​រលាក​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​ស្រួចស្រាវ និង​រក​ឃើញ​ថា​មាន​គ្រួស​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំការព្យាបាលផងដែរ។ ការពិនិត្យ Endoscopic biliary and pancreatic duct (ERCP) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់ laparoscopic cholecystectomy ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ (Laparoscopic Cholecystectomy) ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងការព្យាបាលតែមួយប្រសិនបើមានការបង្ហាញសមស្រប។

ដោយឆ្លងកាត់ការវះកាត់ថង់ទឹកប្រមាត់ laparoscopic ។ ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបំផុតរបស់ MIS (Minimal Invasive Surgery) ជាមួយនឹងគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់តាមរយៈកាមេរ៉ា 4K ឬ HD វេជ្ជបណ្ឌិតអាចមើលឃើញរូបភាពកាន់តែច្បាស់នៃថង់ទឹកប្រមាត់ បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងសរីរាង្គផ្សេងៗ។ ក្រោយពេលវះកាត់មុខរបួសតូច មានការឈឺចាប់តិចតួច កាត់បន្ថយឱកាសនៃការឆ្លង។ និងជួយអ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់

បន្ថែមពីលើក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់ laparoscopic និងក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសក្រពះពោះវៀនដើម្បីថែទាំអ្នកជំងឺ។ ក៏មានក្រុមគ្រូពេទ្យស្តារនីតិសម្បទា ឱសថការី និងអ្នកតមអាហារ ដែលធ្វើការរួមគ្នា ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ (ក្រុមពហុជំនាញ) ដើម្បីជួយវាយតម្លៃ និងរៀបចំអ្នកជំងឺ។ រួមទាំងការផ្តល់ដំបូន្មានអំពីរបៀបប្រព្រឹត្ត និងផ្តល់ការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់។ ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺឱ្យជាសះស្បើយ និងជាសះស្បើយឡើងវិញ ដូចជាការជ្រើសរើសប្រភេទអាហារត្រឹមត្រូវដើម្បីទទួលទាន។

ការព្យាបាលគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការវះកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ Endoscopic biliary cholangiopancreatography (ERCP) និង laparoscopic cholecystectomy (LC) អាចជួយកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលអាចកើតមានឡើង ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានដកចេញ។ (ការព្យាបាល ERCP មុនពេល និងការវះកាត់ LC បន្ទាប់ពីនោះ) ដូចជាការកើតឡើងនៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬជំងឺ cholangitis ម្តងហើយម្តងទៀតអំឡុងពេលរង់ចាំការវះកាត់។

ព្យាបាលអ្នកជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងពេលតែមួយ នេះជួយសង្រ្គោះអ្នកជំងឺពីការឆ្លងកាត់នីតិវិធីនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ច្រើន។ មានឱកាសកាន់តែច្រើនក្នុងការព្យាបាលជោគជ័យនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ កាត់បន្ថយរយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ និងជួយឱ្យឆាប់ជាសះស្បើយ។ អ្នកជំងឺអាចដើរបានក្នុងរយៈពេល 4-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាងនេះទៅទៀត អត្រានៃជំងឺរលាកលំពែង និងផលវិបាកផ្សេងទៀតបានថយចុះបន្ទាប់ពីការព្យាបាល បើធៀបនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ (ការព្យាបាល ERCP មុននិងការវះកាត់ LC បន្ទាប់ពីនោះ)

ការការពារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចធ្វើទៅបានដោយការថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកជំងឺគួរតែកាត់បន្ថយអាហារចៀន និងផ្តោតលើការទទួលទានបន្លែ និងត្រីឲ្យបានច្រើន។ ដើម្បីកុំឱ្យហើមពោះ ធាតុសំខាន់មួយទៀតគឺ ការវះកាត់ Laparoscopic ដើម្បីព្យាបាលគ្រួសក្នុងប្រមាត់ គួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ និងក្រុមអន្តរកម្មដែលមានបទពិសោធន៍ ដើម្បីឱ្យលទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺដូចការគ្រោងទុក។ សំខាន់​ត្រូវ​ពិនិត្យ​សុខភាព​ប្រចាំឆ្នាំ និង​សង្កេត​មើល​ភាព​មិន​ប្រក្រតី​ណាមួយ​ក្នុង​ខ្លួន​។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ វា​មិន​គួរ​ទុក​ចោល​ដោយ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ ព្រោះ​វា​អាច​នឹង​ក្លាយ​ទៅ​ជា​ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ​មាន​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៅ​ពេល​អនាគត។