ကျောက်ကပ်အထူးကုစင်တာ

ကျောက်ကပ်အစားထိုး ခွဲစိတ်မှု

အကယ်၍ လူနာသည် ဆီးချို သို့မဟုတ် သွေးတိုးကဲ့သို့သော ရောဂါအမျိုးမျိုးမှ နောက်ဆုံးအဆင့် ကျောက်ကပ်ရောဂါရှိနေပါက၊ နာတာရှည် ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများ ရောင်ရမ်းခြင်း စသည်တို့သည် ကျောက်ကပ် အစားထိုး ကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။ ကျောက်ကပ် အစားထိုး ခွဲစိတ်မှု သည် ကောင်းမွန်သော လူနေမှုဘဝကို ပြန်လည်ရရှိစေပါသည်။ ဆရာဝန်သည် အလှူရှင်ထံမှ ကျောက်ကပ်အသစ်ကို လက်ခံသူ၏ဝမ်းဗိုက်ထဲသို့ ထည့်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ မူလကျောက်ကပ်ကို မဖယ်ရှားဘဲ၊ ဝမ်းဗိုက်အနောက်ဘက်တွင် တည်ရှိသည်။ ထို့အပြင်၊ နာတာရှည်ရောဂါကူးစက်မှုကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ သို့မဟုတ် အဟန့်အတားဖြစ်စေနိုင်သည့် လက္ခဏာများရှိပါသည်။ သို့မဟုတ် ရေအိတ်ကြီး စသည်တို့ အများအပြား ရှိပါသည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း၏ အားသာချက်များ

• hemodialysis သို့မဟုတ် peritoneal dialysis ပြုလုပ်ရန်မလိုအပ်ပါ။
• သတ္တုဓာတ်နှင့် ရေမျှတမှုကို မြှင့်တင်ပေးသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် အစားအစာ စားသုံးမှုမှာ အကန့်အသတ်ရှိသည်။ အစာနှင့်ရေ များများစားနိုင်
• သန်မာသော ခန္ဓာကိုယ် သာမာန်ဘဝနဲ့ နေထိုင်ပါ။ လူနေမှုဘဝ တိုးတက်စေခြင်း။
• သင်နဲ့ သင့်မိသားစုအတွက် အချိန်ပေးပါ။
• မျိုးပွားသည့်အရွယ် လူနာများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ကလေးယူနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးခွဲစိတ်မှု ကန့်သတ်ချက်များ

• ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း သွေးဆုံးရှုံးမှုကဲ့သို့သော အန္တရာယ်များ ရှိနိုင်သည်။
• ကျောက်ကပ် အစားထိုး ခွဲစိတ်မှု မတိုင်မီနှင့် အပြီးတွင် ခုခံအား ထိန်းဆေးများ သောက်ရပါမည်။ ကူးစက်လွယ်စေသည်။
• ဘာလို့လဲဆိုတော့ ကိုယ်ခံအားကျဆေးတွေ သောက်နေရလို့ပါ။ ၎င်းသည် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် ချက်ပြုတ်ထားသော၊ သန့်ရှင်းသောအစားအစာကိုစားခြင်း၊ အစိမ်းလိုက်စားခြင်း၊ သစ်သီးစိမ်းများနှင့် လတ်ဆတ်သောဟင်းသီးဟင်းရွက်များကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းကဲ့သို့ ဂရုတစိုက်စားသောက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
• ကျောက်ကပ် အစားထိုး ခွဲစိတ်မှုပြီးရင် တစ်ခါတစ်ရံ ခွဲစိတ်မှု မှန်ကန်စွာ မပြီးပါက ကျောက်ကပ်ကို ပယ်ချနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းအတွက် တားမြစ်ချက်များ

• ကျောက်ကပ်ရောဂါသည် ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေနိုင်သည်။
• Active Infection ၊
• Active Malignancy ၊
• မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲတဲ့လူနာ
• စိတ်ရောဂါလက္ခဏာများ မထိန်းချုပ်နိုင်သော လူနာများ
• ကုသမှုနှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းမရှိသော လူနာများ သို့မဟုတ် ပစ်မှတ်အတိုင်း ဆေးမသောက်တတ်သူများ
• ခန့်မှန်းခြေ အသက်ရှင်နှုန်း ၁ နှစ်အောက် လူနာ

ကျောက်ကပ်အစားထိုးအကြိုအကဲဖြတ်ခြင်း။

• ကျောက်ကပ်အစားထိုး ခွဲစိတ်မှုအတွက် အဆင်သင့်အကဲဖြတ်ခြင်း။ ကျန်းမာပြီး ခွဲစိတ်ဖို့ အဆင်သင့်ဖြစ်နေပါပြီ။
• ကျောက်ကပ်အစားထိုးပြီးနောက် ပြန်ဖြစ်နိုင်သော ကျောက်ကပ်ရောဂါအချို့ကို အကဲဖြတ်ပါ။
• လူနာများ၏ အရင်းခံရောဂါများကို အကဲဖြတ်ပြီး ကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်း

ကျောက်ကပ်အစားထိုး ခွဲစိတ်မှုပုံစံ

• ကွယ်လွန်သူအလှူရှင် ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု (DDKT)
  ဦးနှောက်သေလူနာများထံမှ အလှူရှင်များထံမှ ကျောက်ကပ်ကို လက်ခံရရှိမည်ဖြစ်သည်။ ကြက်ခြေနီအသင်းက အသင့်တော်ဆုံး ကျောက်ကပ်အလှူကို စောင့်နေတဲ့ လူနာအတွက် ကျောက်ကပ်ကို ရွေးချယ်ပေးမှာ ဖြစ်ပါတယ်။
• အသက်ရှင်နေသော အလှူရှင် ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း (LDKT)
  အသက်ရှင်နေသော ကျောက်ကပ်အလှူရှင် (LRKT) အုပ်စုနှစ်စု ရှိပါသည်။
  1. အသက်ရှင်နေသော ကျောက်ကပ်အလှူရှင် သက်ရှိနှင့်သက်ဆိုင်သောအလှူရှင်
  2. အသက်ရှင်နေသော ကျောက်ကပ်အလှူရှင် အသက်ရှင်ခြင်း – မသက်ဆိုင်သောအလှူရှင်- ခင်ပွန်းနှင့်ဇနီး (အိမ်ထောင်ဖက်အလှူရှင်)

အသက်ရှင်နေသောအလှူရှင်ထံမှ ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများမှာ- ဦးနှောက်သေအလှူရှင်များ၏ ကျောက်ကပ်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက- ကျောက်ကပ်ရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်ကို ကောင်းမွန်စေပါတယ်။ သက်တမ်းပိုရှည်တယ်။ အထူးသဖြင့်၊ သွေးနှင့်ဆက်စပ်နေသော အသက်ရှင်အလှူရှင်များထံမှ ကျောက်ကပ်သည် အိမ်ထောင်ဖက်ရှိသူများထက် ပိုကောင်းပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော တစ်ရှူးများနှင့် လိုက်ဖက်မှုရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အသက်ရှင်နေသော ကျောက်ကပ်အလှူရှင်များ၏ အရည်အချင်းများ

• ထိုင်းကြက်ခြေနီ လှူဒါန်းရေးဌာန၏ စည်းမျဉ်းအရ အသက် 70 နှစ်အောက် အနည်းဆုံး အသက် 20 နှင့် 65 နှစ်ထက် မကျော်သင့်ပါ။
• ထိန်းရခက်တဲ့ သွေးတိုးမဖြစ်သင့်ပါဘူး။
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါမရှိပါ။
• ဆီးချိုရောဂါမရှိပါ။
• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါရာဇဝင်မရှိပါ။
• ဆီးတွင် ပရိုတင်းပမာဏသည် ၂၄ နာရီလျှင် ၃၀၀ မီလီဂရမ်ထက် မပိုပါ။
• Renal function test (GFR) 80 ml/min/1.73 m² ထက်ကြီးသည်။
• အန္တရာယ်ရှိသော အဝလွန်ခြင်း မရှိပါ (BMI 35 kg/m² ထက် မပို)
• ပြင်းထန်သောရောဂါတစ်ခုခုကို မခံစားရပါ။
• HIV တိုက်ဖျက်ရေးအတွက် အနုတ်လက္ခဏာ စစ်ဆေးမှု
• လှူဒါန်းလိုသောဆန္ဒဖြင့် လှူဒါန်းခွင့်ပြုချက်ပုံစံ (Informed consent) လက်မှတ်ရေးထိုးရမည်။
• မလှူမီ စိတ်ရောဂါအကဲဖြတ်မှု အောင်မြင်သည်။
• သက်သေပြနိုင်တဲ့ သွေးသားဆွေမျိုးဖြစ်ရမယ်။ ဓာတ်ခွဲစမ်းသပ်မှုဖြင့် ဒါမှမဟုတ် တရားဝင်လား။
• ကျောက်ကပ်ရောင်းဝယ်မှု သို့မဟုတ် စာချုပ်မဟုတ်ရပါ။
• အလှူခံဌာန၏ စည်းမျဉ်းများနှင့်အညီ လက်ခံသူနှင့် အလှူရှင်ကြား ဆက်ဆံရေးရှိရမည်။
• အလှူရှင်များသည် လှူဒါန်းပြီးနောက် ပုံမှန်ဘဝဖြင့် နေထိုင်နိုင်ရမည်။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးအလှူရှင်များအတွက် ခွဲစိတ်မှုအကြိုအကဲဖြတ်ခြင်း။

• ကျောက်ကပ်နှင့် အသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် သွေးအာရုံစူးစိုက်မှုကို စစ်ဆေးရန် သွေးစစ်ဆေးမှု အသည်းရောင်အသားဝါ ဘီပိုး စစ်ဆေးခြင်း။ အသည်းရောင် C ဗိုင်းရပ်စ်၊ ဆစ်ဖလစ်၊ CMV ဗိုင်းရပ်စ်၊ HIV စသည်တို့။
• ဆီးထဲတွင် ပရိုတင်း သို့မဟုတ် သကြားများ ယိုစိမ့်မှု ရှိ၊ မရှိ အကဲဖြတ်ရန် ဆီးစစ်ဆေးမှု။ ဒါမှမဟုတ် တခြား မူမမှန်တာတွေ ရှိလား။ 24 နာရီ filtration rate ကိုကြည့်ရန် 24 နာရီ ဆီးကို စုဆောင်းပါ။
• နှလုံးနှင့် အဆုတ်များ၏ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များကို ကြည့်ရှုရန် ဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။
• နှလုံးစစ်ဆေးခြင်း- ကနဦးတွင် ECG ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။ နှလုံး၏လုပ်ဆောင်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန် ညွှန်ပြပါက အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။ နှင့်/သို့မဟုတ် ဦးနှောက်၏ အဆင်သင့်ကို စစ်ဆေးရန် ပြေးစက်ပေါ်တွင် ပြေးပါ။ ကျောက်ကပ်လှူနိုင်သည်ဖြစ်စေ မလှူနိုင်သည်ဖြစ်စေ
• ကျောက်ကပ်အလှူရှင်များနှင့် လက်ခံသူများကြားရှိ တစ်ရှူးများကို နှိုင်းယှဉ်ရန် သွေးစစ်ဆေးမှု
• ဓာတ်မှန်ဗေဒ အထူးကုဆရာဝန်မှ အာထရာဆောင်း ဝမ်းဗိုက်အတွင်း မူမမှန်မှုများကို အကဲဖြတ်ရန် ဝမ်းဗိုက်ပေါ်တွင် တင်ထားသော အာထရာဆောင်းစက်ကို အသုံးပြုပါ။
• သင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အဆင်သင့်အကဲဖြတ်ရန် စိတ်ရောဂါအထူးကုဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ။
• ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်မည့် သမားတော်နှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် အကဲဖြတ်ပါ။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကို စောင့်ဆိုင်းနေစဉ် လုပ်ဆောင်ရမည့်အချက်များ

• လစဉ် သွေးလှူပါ။ အလှူရှင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ တစ်သျှူးများ လိုက်ဖက်ညီမှုကို စမ်းသပ်ရာတွင် အသုံးပြုရန်အတွက် အဆင်သင့်ဖြစ်ရန်။
• ချိန်းထားသည့်ရက်အတိုင်း မလာရောက်နိုင်ပါက ရက်ချိန်းပြန်ချိန်းရန် ဝန်ထမ်းထံ ဖုန်းဆက်ပါ။ အကယ်၍ သင်သည် သင်၏ စီစဉ်ထားသော စစ်ဆေးမှုကို 1 နှစ်ထက်ပို၍ လွတ်သွားပါက၊ သင်သည် ကျောက်ကပ်လူနာအဖြစ်မှ အရည်အချင်းပြည့်မီမည်မဟုတ်ပေ။
• ဖျားနေရင် ဆရာဝန်နဲ့ ပြသပြီး ကုသမှုခံယူသင့်ပါတယ်။ ကိုယ့်ဘာသာသောက်ဖို့ ဆေးကို ဘယ်တော့မှ မဝယ်သင့်ပါဘူး။
• သွားပိုးစားတာရှိရင် အရင်ဆုံး ကုသရပါမယ်။ ရောဂါကူးစက်မှုကို ကာကွယ်ရန်၊ အနည်းဆုံး ၁၂ လတစ်ကြိမ် သွားဆရာဝန်ထံ ပြသသင့်သည်။
• အချိန်တိုင်း အဆင်သင့်ဖြစ်နေအောင် ကိုယ့်ကိုယ်ကို ဂရုစိုက်ပါ။ အမြဲကျန်းမာနေပါစေ။ ကျန်းမာစွာ စားသောက်ပြီး လုံလောက်စွာ အနားယူပါ။ လေ့ကျင့်ခန်း မှန်မှန်လုပ်ပါ။ ကူးစက်နိုင်ခြေရှိတဲ့ နေရာတွေကို မသွားပါနဲ့။
• ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပေးမည့် သူနာပြုဆရာမထံ ဆက်သွယ်အကြောင်းကြားရန် ပြင်ဆင်ထားပါ။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုအတွက် 24 နာရီ အဆင်သင့်ဖြစ်နေရမည်ဖြစ်သောကြောင့် အချိန်တိုင်းဆက်သွယ်နိုင်သော ဖုန်းနံပါတ်တစ်ခုပေးရပါမည်။ သင့်ဖုန်းကို မပိတ်ပါနှင့်။ တယ်လီဖုန်းနံပါတ် အပြောင်းအလဲရှိပါက ညှိနှိုင်းသူနာပြုနှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ အစားထိုး ဝန်ဆောင်မှုဌာနရှိ သူနာပြုအား ချက်ချင်းအကြောင်းကြားပါ။

ကျောက်ကပ် အစားထိုး ခွဲစိတ်မှုအပြီး အပြုအမူ

• ခွဲစိတ်မှုအပြီး ၁ လ၊ ၃ လ၊ ၆ လ၊ ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူနှင့် နှစ်စဉ် ပုံမှန်စစ်ဆေးပါ။ ကျန်းမာရေးအခြေအနေများကို ပုံမှန်စောင့်ကြည့်အကဲဖြတ်ရန်
• စစ်ဆေးမှုအတွက် nephrologist နှင့်ပြသပါ။ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန် Immunosuppressive အဆင့် အမျိုးမျိုးသော ရှုပ်ထွေးမှုများကို အကဲဖြတ်ပါ။
• သင့်ဆရာဝန်မှ အကြံပြုထားသည့်အတိုင်း ခုခံအားကျဆင်းစေသော ဆေးဝါးများကို သောက်ပါ။ ဆေးမှန်မှန်သောက်ပါ။
• လုံလောက်စွာ အနားယူပြီး လေ့ကျင့်ခန်း ပုံမှန်လုပ်ပါ။
• ကျန်းမာရေးနဲ့ ညီညွတ်ပြီး လတ်ဆတ်သန့်ရှင်းတဲ့ အစားအစာတွေကို စားသုံးပါ။
• အခြားနာတာရှည်ရောဂါများဖြစ်သော ဆီးချို၊ သွေးပေါင်ချိန်စသည်တို့ကို ထိန်းချုပ်ပါ။