Một phân tích tinh dịch giúp tìm ra nguyên nhân của vô sinh

Vô sinh đã trở thành một vấn đề y tế phổ biến ảnh hưởng đến một số lượng lớn các cặp vợ chồng. Trong một số trường hợp, vô sinh có thể không phải là do một vấn đề với phụ nữ. Một phân tích tinh dịch thường được khuyến nghị khi các cặp vợ chồng gặp vấn đề mang thai. Phân tích giúp xác định số lượng, hình dạng và sự vận động của tinh trùng. Số lượng tinh trùng thấp hoặc rối loạn chức năng tinh trùng là lý do chính đằng sau vô sinh nam. Kết quả thu được từ một phân tích tinh dịch có thể đóng vai trò là một công cụ hướng dẫn để chọn một loại điều trị vô sinh thích hợp mà một cặp vợ chồng có thể cần.

Làm quen với tinh dịch

Tinh dịch, còn được gọi là chất lỏng tinh dịch, là một chất lỏng cơ thể màu trắng được phát ra từ đường sinh sản của nam giới trong quá trình xuất tinh do cực khoái trong khi có quan hệ tình dục, thủ dâm hoặc giấc mơ ướt. Tinh dịch chứa các tế bào tinh trùng có khả năng thụ tinh cho trứng của con cái. Tinh dịch cũng được làm bằng chất lỏng kết hợp để tạo thành huyết tương tinh dịch, giữ cho các tế bào tinh trùng khả thi. Mỗi lần xuất tinh, thể tích tinh dịch bình thường dao động từ 3 ml. đến 4 ml. trong khi số lượng tinh trùng bình thường dao động từ 300 triệu đến 500 triệu tinh trùng.

Lợi ích của phân tích tinh dịch

Để xác định vô sinh nam, phân tích tinh dịch được thực hiện để đánh giá chất lượng của tinh trùng ảnh hưởng đáng kể đến khả năng mang thai. Phân tích tinh dịch giúp xác định:

1. Số lượng tinh trùng: Một số lượng tinh trùng thấp có thể được gây ra bởi ống tinh trùng bị chặn (tắc nghẽn ống xuất tinh), hạn chế hoặc không sản xuất tinh trùng do cấu trúc hoặc chức năng tinh hoàn bất thường.
2. Sự vận động của tinh trùng: Sự vận động của tinh trùng đề cập đến khả năng của tinh trùng di chuyển hiệu quả qua đường sinh sản của phụ nữ để tiếp cận trứng trưởng thành để thụ tinh. Sự vận động của tinh trùng thấp là một yếu tố ngăn chặn tinh trùng thụ thai với trứng trưởng thành, dẫn đến vô sinh.
3. Hình thái tinh trùng: Hình dạng bất thường của tinh trùng phần lớn có thể làm suy yếu quá trình thụ tinh. Đặc biệt, hình dạng đầu rất quan trọng vì nó ảnh hưởng đến khả năng hòa tan bề mặt bên ngoài của trứng trưởng thành và thụ tinh.

 

Khi nào nên tiến hành phân tích tinh dịch

Lên đến 15% các cặp vợ chồng có thể là vô sinh. Một phân tích tinh dịch thường được khuyến nghị khi các cặp vợ chồng có xu hướng gặp vấn đề khi mang thai và nghi ngờ vô sinh. Tuy nhiên, phân tích tinh dịch có thể được xem xét sớm ở một số người đàn ông có hoàn cảnh nhất định, bao gồm:

• Các bệnh hoặc tình trạng cơ bản ảnh hưởng đến chất lượng của tinh trùng, ví dụ: Hút thuốc, bệnh gan, bệnh thận, rối loạn hệ thống miễn dịch hoặc có tiền sử các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Tăng tuổi trên 40. Chất lượng tinh trùng giảm dần sau tuổi 30. Tuy nhiên, cơ hội mang thai giảm đáng kể sau khi bước sang tuổi 40.
• Những người vợ trên 37 tuổi. Kết quả thu được từ phân tích tinh dịch có lợi để hướng dẫn kế hoạch hóa gia đình và điều trị vô sinh, nếu cần.

 

Phân tích tinh dịch

Theo phương pháp tiêu chuẩn của WHO để phân tích tinh dịch (Tiêu chí WHO, 2010), phân tích tinh dịch được thực hiện để xác định số lượng tinh trùng, sự chuyển động của tinh trùng (vận động tinh trùng) và hình dạng của tinh trùng (hình thái tinh trùng). Kiểm tra liên quan đến:

1. Kiểm tra vĩ mô: Mẫu tinh dịch được đánh giá đầu tiên bằng cách kiểm tra đơn giản để xác định ngoại hình chung, màu sắc, độ đục, hòa tan, thể tích, độ nhớt và độ axit.
2. Kiểm tra bằng kính hiển vi: Theo kiểm tra kính hiển vi, mẫu tinh dịch được nghiên cứu thêm về số lượng tinh trùng, tốc độ di chuyển của tinh trùng, khả năng sống tinh trùng hoặc tỷ lệ tinh trùng còn sống, tỷ lệ phần trăm của tinh trùng có hình dạng bình thường, tế bào bạch cầu và tế bào hồng cầu.

 

Công nghệ tiên tiến để phân tích tinh dịch

Thông qua những tiến bộ trong các thiết bị và công nghệ sinh sản, phân tích tinh dịch đã trở nên chính xác và chính xác hơn. Kết quả xét nghiệm cho thấy các vấn đề về tinh trùng, cho phép điều trị thích hợp để điều trị vô sinh nam với cơ hội mang thai lớn hơn cho một cặp vợ chồng. Tuy nhiên, kiểm tra bằng kính hiển vi thủ công với việc đếm chủ quan có thể có một số hạn chế vì độ lệch chuẩn rất đa dạng, tùy thuộc vào mức độ chuyên môn của các chuyên gia.  

Hệ thống phân tích tinh trùng hỗ trợ máy tính (CASA) đã phát triển thông qua những tiến bộ trong công nghệ y tế để chụp các hình ảnh tinh trùng từ kính hiển vi. Được tiến hành bởi phòng thí nghiệm chuyên dụng, một hệ thống hình ảnh điện tử tinh vi với độ nhạy cao được sử dụng để hình dung tinh trùng. Một chương trình phần mềm nâng cao đánh giá các thông số tinh trùng riêng lẻ, bao gồm tốc độ di chuyển và hình dạng của tinh trùng. Được hỗ trợ bởi hệ thống máy tính, kết quả chính xác hơn trong khi giảm lỗi của con người từ kiểm tra vĩ mô thủ công.

 

Giải thích kết quả

Theo các giá trị tham khảo của Tổ chức Y tế Thế giới (Tiêu chí WHO, 2010), các đặc điểm tinh dịch của con người bao gồm:

1. Khối lượng tinhdịch: lớn hơn hoặc bằng 1,5 ml. (>1,5 ml.)
2. Nồng độ tinh trùng: lớn hơn hoặc bằng 15 triệu mỗi ml. (>15 m/ml.)
3. Tổng khả năng vận động (Tiến bộ và không tiến triển vận động): lớn hơn hoặc bằng 40% (>40%)
4. Hình thức bình thường về mặt hình thái: lớn hơn hoặc bằng 4% (>4%)

 

Hướng dẫn thu thập tinh dịch

• Tránh xuất tinh từ cả quan hệ tình dục và thủ dâm trong thời gian 3-7 ngày trước khi thu thập tinh dịch.
• Rửa tay trước khi thu thập tinh dịch.
• Thu thập mẫu vật bằng cách thủ dâm trong thùng chứa mẫu vô trùng. Xuất tinh trực tiếp vào thùng chứa vô trùng. Toàn bộ xuất tinh nên được thu thập.
• Tránh ô nhiễm bên trong của container và bảo vệ nắp an toàn sau đó.
• Không nên thu thập tinh dịch bằng cách sử dụng bao cao su vì chúng chứa chất bôi trơn là các tác nhân tinh trùng có thể làm giảm tinh trùng.
• Mẫu vật được thu thập cần được gửi đến phòng thí nghiệm ngay lập tức hoặc trong vòng một giờ sau khi thu thập.

Hạn chế của bộ sưu tập tinh dịch

• Nếu tinh dịch không thể được thu thập bằng cách thủ dâm: có thể xem xét quan hệ tình dục. Trong quá trình xuất tinh, tinh dịch phải được thu thập trong thùng chứa vô trùng được cung cấp. Tuy nhiên, phương pháp thu thập này có thể không thể có được tất cả các tinh dịch và chất lượng của nó có thể bị giảm đi.
• Nếu tinh dịch không thể được thu thập tại bệnh viện: Bộ sưu tập tinh dịch tại nhà trong thùng chứa vô trùng được cung cấp. Tuy nhiên, mẫu vật được thu thập cần được gửi đến phòng thí nghiệm trong vòng một giờ sau khi thu thập. Tinh dịch đóng băng hoặc giữ nó ở nhiệt độ lạnh bị nghiêm cấm.

 

Sau khi gửi mẫu vật đến phòng thí nghiệm, phân tích mất 1-2 giờ. Các kết quả có thể thu được trong cùng một ngày thu thập mẫu vật. Nếu kết quả không thể được thông báo cho bệnh nhân trực tiếp với bất kỳ lý do gì, bác sĩ có thể thông báo kết quả qua điện thoại. Nếu một phân tích tinh dịch cần được lặp lại, nên chờ đợi trong 90 ngày vì thường phải mất ba tháng để một chu kỳ tinh trùng mới được sản xuất và đưa qua các ống dẫn tinh trùng.