感冒,全年各个年龄段的热门疾病

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感冒,全年各个年龄段的热门疾病
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感冒是全年都可能发生的疾病,且在所有年龄与性别的人群中都有发现。每个人感冒时的症状可能会有所不同,可能只有几种症状,但感冒的原因都是相同的,即上呼吸道的感染


感冒

当患有感冒时,医生通常指的是患者有上呼吸道感染的症状,即从喉咙以上部分到喉咙和鼻子的区域。症状可以根据受影响的器官分为不同类别,如
  • 鼻子里 会有流鼻涕,鼻塞,鼻子刺痛,打喷嚏
  • 喉咙里 会有喉咙痛,喉咙痒,喉咙刺激感,咳嗽,喉咙红,扁桃体肿大发红形成脓包
  • 其开始部分的气管里 会有痰,声音嘶哑,声音改变

此外,可能还伴有其他非呼吸道症状,例如
  • 发烧
  • 肌肉疼痛
  • 发冷
  • 恶心
  • 头痛
  • 头晕
  • 疼痛
  • 食欲不振
  • 腹泻
  • 皮疹


感冒治疗

当感冒时,需要做的是观察自己这次感冒是病毒性感冒还是细菌性感冒,因为两者的治疗方式不同。大多数感冒都是由病毒引起的,表现为轻微的喉咙痛,轻微流鼻涕,轻微咳嗽,有点疲劳,大约2 – 3天就能自愈。只需足够休息,有时候甚至在自己意识到自己感冒之前,只需服一次扑热息痛就可以自愈,不需要就医。并且感冒是由空气中的病毒引起的,并没有直接针对性的药物治疗(因为大多数病毒没有治疗药物),采用对症治疗,等待自愈,可能达到70 – 80%的患者自愈



判断是病毒性感冒还是细菌性感冒

如果感冒症状相当严重到需要医生就诊,试着判断是由病毒感染还是细菌感染引起的感冒,具体如下


1) 观察自己的症状

通过观察鼻涕和痰的颜色来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒。如果是细菌性感冒,鼻涕或痰会变成黄色或绿色,因为当白细胞与细菌作战时,会与白细胞中的酶反应产生黄色或绿色。因此,当痰从透明或白色变为黄色或绿色时,有时可能是棕色或带血,多数是细菌性感冒,需要服用抗生素(抗菌药物或抗生素)


2) 张口查看喉咙

像看医生时一样张口查看喉咙,可以用手电筒照看喉咙反射镜。如果可能,请使用白光,比如手机的手电筒。重要的是,张口时,要尽量张开以看到喉咙后部,张口最大,然后通过口呼吸,舌头会下沉,悬雍垂会上升,揭示出喉咙后部,避免伸舌或摇舌,因为这会遮挡视线。如果使用舌压板按住舌头,有的人可能会因为紧张而导致看不清楚,尤其是那些确实舌头很大的人,可能根本看不见

当能看清楚喉咙时,重点是寻找细菌感染的迹象来考虑是否需要抗生素治疗。查看喉咙是否红肿,是否有扁桃体在两边左右肿大,是否红肿有脓,悬雍垂是否红肿炎症。如果喉咙看起来相对正常,只是稍微红一点,还不足以判断是细菌还是病毒。但如果喉咙非常红,有脓,悬雍垂红肿,扁桃体肿大红肿有脓,可能是细菌性感冒,如果不服用抗生素,自愈可能会很难或者恢复缓慢


3) 观察流感(Influenza)症状 

流感是一种病毒,是唯一一种病毒性感冒可以用特定药物直接治疗的,即Oseltamivir或者商标药Tamiflu,或者泰国政府医药品局生产的GPO-vir

  • 病毒感染的特点是,除了呼吸道症状外,还会有多个系统的症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻(消化系统)、肌肉疼痛、关节痛(肌肉骨骼系统)、眼睛发红、皮疹(皮肤系统)等,统称为Viral Syndrome,即病毒感染症状,有多种病毒可以引起,包括一般感冒病毒、流感病毒、登革热病毒引起的出血热、肝炎病毒、甚至HIV引起的艾滋病

  • 如果初期表现为病毒感染症状,可能一开始难以区分是什么疾病,直到其他更明确的症状出现
    – 如果有病毒感染症状,即恶心、食欲不振、全身疼痛,加上感冒症状且较为严重,应怀疑是流感
    – 如果有病毒感染症状,加上高烧,并且有被蚊子叮咬的历史,应怀疑是登革热
    – 如果有病毒感染症状,加上黄疸,即身体发黄、眼睛发黄,应考虑肝炎病毒
    – 如果有病毒感染症状,然后自行恢复,一段时间后开始出现免疫低下、易感染,应考虑HIV感染,可能表现为急性期艾滋病症状,之后感染他人,直至出现明显艾滋病症状,如果自己避免不安全性行为,就不必担心容易感染,因为它并不是那么容易传播

  • 应根据自己有哪些其他症状来观察,然后进一步治疗



4) 抗生素

治疗感冒的药物分为两大类,一是抗生素,二是对症治疗药物,分为两种,抗生素(Antibiotic或抗生素)和非甾体抗炎药(NSAIDs)


感冒的抗生素有两种,一是抗病毒药物,二是抗细菌药物

  • 抗病毒药物只有一种,即流感的抗生素(Oseltamivir或Tamiflu)
  • 抗细菌药物有很多种类,主要是青霉素类,基础药物是Amoxicillin,简单说就是“阿莫西林”,目前国内外许多公司生产此药,各有不同的商品名和胶囊颜色
  • 对于青霉素过敏的人,初级治疗感冒病毒的另一种药物是Roxithromycin,商品名为Rulid,国内也有许多公司生产这种药,使用不同的品牌名称

因此,患者在看医生或买新药前应检查一下自己所服用的药物名称,此外每种药物的服用方法也不同,如一次服1片或2片,每天几次,有的药物饭后服用,有的药物饭前服用,有的药物需要服用3天,有的需要5天或7天,所以如果没有相关知识,应咨询医生,不要自行购药服用



5) 抗生素服药原则
 

服用抗生素的原则是,如果我们身体中的白细胞不足以对抗病原体,需要服用抗生素帮助作战。因此派送武器进入战场,必须一击即中,按照剂量、按时服用、服用足够天数,彻底消灭病原体,而不是零散服用,自行停药,或当喉咙不痛了就停药,这样病原体就受伤但未死,反而会开发出对我们武器的抵抗力,再次进攻时,就全是能抵抗我们武器的病原体,让我们成为抗生素耐药的感冒患者


6) 流感破坏呼吸道粘膜

流感是一种病毒,它会破坏呼吸道粘膜,就像破坏了房子的围墙。因此当感染流感病毒后,可能会继发细菌感染。一开始服用流感抗生素,可以降低发烧,缓解疼痛,进食改善,但过了2 – 3天,如果再次发烧,痰变成黄绿色,说明已经被细菌感染,可能需要同时服用抗细菌药物


7) 对症治疗药 

对症治疗包括止咳药、化痰药、抗过敏药缓解流涕、缓解鼻塞药、退烧镇痛药、含片、喷雾剂缓解喉咙疼痛、漱口水等,这些都是对症治疗药,可以缓解各种感冒症状,让患者感觉更加舒适,可按需要服用,并在症状缓解后停药,等待抗生素发挥作用彻底消灭病原体。同时,要注意药物过敏史和某些药物可能引起的副作用,如昏睡、心悸、便秘等,患者应记住自己对哪些药物敏感,以便下次购买或告知医生

开始服用感冒药后,应观察病情是否有所改善,如果感觉好转,身体舒适,说明药物有效,但如果2 – 3天后没有好转或病情恶化,应该再次就医,或者病情看似好转,但停药后又复发,如再次出现喉咙痛、发烧、咳嗽、痰,应再次就医,考虑是否细菌耐药,是否需要调整抗生素剂量或换用更强效的抗生素,有时候可能病情虽然有所缓解,但没有完全康复,如治愈感冒后仍持续咳嗽呕吐音、长期有鼻涕、鼻塞、持续有痰、时不时发热,一些人可能忽略了这是由于感冒开始,可能需要继续用抗生素或对症治疗药物,直到完全康复,并恢复100%

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