熱傷による傷の管理と治療をできるだけ早く行うために、専門医および学際的チームと様々な原因による標準的な創傷管理の革新を提供することが求められます。
- 火災および火傷
- 熱湯によるやけど
- 感電および落雷
- 熱い煙を吸い込むことによる危険
- 化学物質による危険
やけど (Burns)
やけどは、皮膚または体の浅いまたは深い組織が非常に高温、電気、放射線、および化学物質によって損傷を受けることを指します。
傷の重症度は次の要因に依存します。
- 温度：温度が高いほど、重症度も高くなります。
- 接触時間 (Contact Time)：同じ温度の場合でも、時間が異なれば重症度も異なります。
やけどの重症度
- 第1度 (First Degree)：最も軽度のやけどで、表皮（Epidermal）のみが損傷します。皮膚は赤く、痛みがあり、圧痛があり、水ぶくれはありません。この程度の傷は3～5日以内に治癒し、瘢痕は残りません。
- 第2度 (Second Degree)：皮膚の構造の一部がまだ損傷していません。体は修復可能で、以下の2種類に分かれます：
- 浅い第2度のやけど (Superficial Partial – Thickness)：表皮と真皮の上部に影響を及ぼし、皮膚が水ぶくれになり、淡い赤色で湿り気があり、柔らかく痛みを伴います。約2週間で治癒し、瘢痕は発生しません。
- 深い第2度のやけど (Deep Partial – Thickness)：真皮の網状層まで深く、皮膚が厚くなり、破れやすいです。瘢痕が発生する可能性はありますが、感染しなければ3〜6週間で治癒します。
- 第3度 (Third Degree)（フル厚）：表皮、真皮、および真皮内の毛細血管が損傷されています。傷は淡い色で、痛みが少なく、皮膚移植手術が必要です。1センチメートル未満の傷は除外されます。
- 第4度 (Fourth Degree)：皮膚下の層および筋肉まで深く達する傷で、傷の洗浄や修復が必要です。
- 第5度 (Fifth Degree)：骨の層まで深く達する傷で、同様に傷の洗浄や修復が必要です。
やけどの深さの評価
- 軽度のやけど (Minor Burns)
：体表面のやけどが5〜10%未満で、顔、手、足、臀部、会陰、及び生殖器にはいません。また、膝関節や股関節などの大きな関節周辺にもありません。体の周囲や他の器官の周りにあるやけど（たとえば腕の周りなど）は含まれず、外来患者として治療でき、傷が治るまで継続的に管理されます。重症度は第1度または第2度です。 - 重度のやけど (Major Burns)
表面積が10〜20%を超えるか、2%以上の深いやけどがあります。10歳未満の子供および50歳以上の成人では、10%を超える場合、重度のやけどと見なされます。10〜50歳の場合は、20%を超えると重度のやけどと見なされ、顔、手、足、手首、足首などの部位に少しでもやけどがあれば重度のものと見なされます。治療は、傷が治るまで行い、専門医の診断に基づいて皮膚の再生が行われます。
***最も重度のやけどとは、体表面のやけどが20%を超えるものです。
- 有毒な煙を吸引
- 500ボルト以上の高電圧に触れた
- 重度の化学やけど
- 65歳以上の高齢者
やけどの特徴
- 浅い傷 (Minor Burns)：傷は赤く、水ぶくれはなく、痛みまたは灼熱感を感じます。感染を防ぐ必要があります。
- 深いやけど (Major Burns)：傷は白っぽくなり、傷は皮膚の下の脂肪層や筋肉まで達する可能性があります。痛みはあまり感じないことが多いです。痛みを感じる神経は皮膚にあるため、皮膚が損傷した場合、痛みを感じる神経も損傷し、痛みを感じることがなくなります。
治療の目標
- 血流の管理
- 感染の原因となる異物の除去
- 壊死組織や膿の除去
- 傷の治癒に適した環境を維持する（温度、湿度、酸性度）
- 肉芽組織や皮膚の形成を促進する
- 衝撃、病原菌などの危険から傷を保護する
傷の管理・修復
第1週
- 専門医による綿密な評価が毎日行われます。
- 外用の抗菌薬（トピカル抗生物質）、たとえばシルバーサルファジアジンクリーム（Silversulfadiazine Cream）を使用して、浅い火傷の感染を防ぎ、治療します。
第2週以降
- 専門医による評価が2～4日に一度行われます。
- 感染した傷のための材料、たとえば銀成分を含む泡（Foam）、アルギン酸塩（Alginate）やハイドロファイバー（Hydrofiber）の包帯を使用します。
- 非感染性の傷には、たとえば泡（Foam）、ガーゼによる低接着性材料を使用します。