热伤口的护理，以尽快减轻严重程度，由专科医生和跨学科团队以及标准化伤口护理创新提供，包括以下原因：
- 火灾和烧伤
- 烫伤
- 电击和雷击
- 吸入热烟的危险
- 化学危险
烧伤 (Burns)
烧伤 是指皮肤或身体的浅层或深层组织因高温、电流、辐射和化学物质而受到损害。
伤害的严重程度取决于
- 温度 温度越高，严重程度越大。
- 接触时间 (Contact Time) 在相同温度下，如果时间不同，严重程度也会不同。
烧伤的严重程度
- 第1级 (First Degree) 伤口最轻，仅损害表皮层 (Epidermal)，皮肤呈红色，疼痛，触碰时疼痛，不起泡。此级别的伤口将在 3 – 5 天内愈合，不留疤痕。
- 第2级 (Second Degree) 皮肤的某些组成结构尚未损坏，身体可以自我修复，分为 2 种类型：
- 浅表性第2级烧伤 (Superficial Partial – Thickness)，位于表皮和真皮上层，导致皮肤起泡，出现红色、水肿、柔软且疼痛，约 2 周后愈合，通常不留疤痕。
- 深层第2级烧伤 (Deep Partial – Thickness)，深入到真皮的网状层，皮肤起泡、厚且易裂，可能会有少许结疤。如果没有感染，伤口将在 3 – 6 周内愈合。
- 第3级 (Third Degree) (Full Thickness) 表皮、真皮和真皮层中的毛细血管被毁坏，伤口颜色苍白，疼痛少，需通过手术移植皮肤治疗，除非伤口小于 1 厘米。
- 第4级 (Fourth Degree) 伤口深入到皮下组织和肌肉，需清创、修复伤口和补救皮下的异常情况。
- 第5级 (Fifth Degree) 伤口深入到骨层，需清创、修复伤口和补救皮下的异常情况。
评估烧伤的深度
- 轻度烧伤 (Minor Burns)
烧伤占身体表面小于 5 – 10%，且不在面部、手、脚、臀部、会阴及生殖器区域，也不在如膝关节、髋关节等重要关节区域。重要的是，不能是环绕身体或围绕某些器官的烧伤，例如环绕手臂等，可进行门诊治疗，伤口应持续护理直到愈合，严重程度为第1级和第2级。 - 重度烧伤 (Major Burns)
烧伤占身体表面超过 10 – 20% 或深度超过 2%。对于 10 岁以下儿童和 50 岁以上成年人，超过 10% 被视为重度烧伤。而在 10 – 50 岁的人中，超过 20% 被视为重度烧伤。即使是面部、手、脚、手腕、脚踝等部位的少量烧伤，也算重度烧伤，需通过处理伤口直至愈合，并根据专科医生的判断进行皮肤移植。
*** 被认为是最重的烧伤是烧伤占身体表面超过 20%
- 吸入有毒烟雾
- 遭受超过 500 伏特的高电流电击
- 化学物质造成的重度烧伤
- 65岁以上的老人
烧伤的特征
- 轻度烧伤 (Minor Burns) 伤口呈红色，无水泡，感到疼痛或刺痛，需注意防止感染。
- 重度烧伤 (Major Burns) 伤口呈苍白，可能深入到皮下脂肪层和肌肉，不易感到疼痛，因为疼痛神经位于皮肤表面，当皮肤受损时，疼痛神经将被破坏，导致无疼痛感。
护理目标
- 控制出血
- 清除造成感染的异物
- 清除坏死组织和脓液
- 调整环境条件以促进伤口愈合，如温度、湿度、酸碱度
- 刺激 granulation 组织和皮肤的形成
- 保护伤口免受危害，如撞击、病原体等
伤口整理护理
第1周
- 每日报告专科医生进行密切评估
- 使用外用抗生素 (Topicial Antibiotic) 如硫酸银膏 (Silversulfadiazine Cream) 处理伤口以预防和治疗轻度烧伤感染。
从第2周开始
- 每 2 – 4 天进行一次密切评估。
- 处理感染伤口 (Infected) 的敷料，如含有银 (Silver) 与泡沫 (Foam) 材料的敷料，Alginate 敷料或 Hydrofiber 敷料。
- 非感染性伤口 (Noninfected) 的敷料，如泡沫 (Foam)、低粘附性纱布 (Low Adherents with Gauze)。