ការចុះខ្សោយនៃកែវភ្នែកចំពោះមនុស្សចាស់

នៅពេលដែលការខ្សោះជីវជាតិកើតឡើងជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ រាងកាយនឹងផ្លាស់ប្តូរដោយជៀសមិនរួច។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺការចុះខ្សោយនៃភ្នែក។ ដែលជាការលំបាកក្នុងការជៀសវាង ដូច្នេះហើយ ការដឹង​អំពី​ការ​ចុះខ្សោយ​នៃ​ភ្នែក​របស់​មនុស្ស​ចាស់ គឺជា​រឿង​សំខាន់​ដែល​មិនគួរ​ធ្វេសប្រហែស​ឡើយ​។

យល់ដឹងអំពីជំងឺ Macular Degeneration ចំពោះមនុស្សចាស់

Age-Related Macular Degeneration (AMD) គឺជាជំងឺដែលនាំឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញច្បាស់នៅកណ្តាលរូបភាព (ការបាត់បង់ការមើលឃើញកណ្តាល) ជាមួយនឹងចំណុចពណ៌លឿងដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើរីទីណា (Drusen) រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃស្រទាប់សារធាតុពណ៌នៃរីទីណា។ (Retinal Pigment Epithelium) និងការលេចចេញនូវសរសៃឈាមថ្មី (Choroidal Neovascular Membrane) ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ស្រទាប់សារធាតុពណ៌ Retinal (Retinal Pigment Epithelium (RPE) Loss) មានសារធាតុរាវនៅក្រោមរីទីណា (Subretinal Fluid) ហូរឈាមក្នុង រីទីណា (Subretinal ឬ Sup – RPE Hemorrhage) និងដុំសាច់នៅក្រោមរីទីណា (Subretinal Fibrosis)។

ប្រភេទនៃ Macular degeneration ចំពោះមនុស្សចាស់

ការ​ខូច​ភ្នែក​ចំពោះ​មនុស្ស​ចាស់​ចែក​ចេញ​ជា​២​ប្រភេទ ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

1. ការខូចភ្នែកស្ងួតចំពោះមនុស្សចាស់ (Dry AMD) នឹងឃើញមានចំណុចពណ៌លឿងជាច្រើននៅលើរីទីណា (Drusen) ហើយនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតអាចមានការចុះខ្សោយនៃរីទីណា (Geographic Atrophy)។ ជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ ការបាត់បង់ការមើលឃើញធ្ងន់ធ្ងរ
2. AMD សើមចំពោះមនុស្សចាស់ ពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃឈាមថ្មីដែលលូតលាស់នៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃរីទីណា (Choroidal Neovascular Membrane) ដែលនាំឱ្យហូរឈាមតាមកែវភ្នែក។ មានសារធាតុរាវនៅក្រោមរីទីណា។ ឬ fibrosis នៅក្រោមរីទីណា ត្រូវបានរកឃើញក្នុង 10 – 15% នៃអ្នកជំងឺ និងជាមូលហេតុចម្បងនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញធ្ងន់ធ្ងរ។

កត្តាហានិភ័យដែលអ្នកត្រូវដឹង

• អាយុ ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំ ហានិភ័យរបស់អ្នកគឺ 3 ដងនៃមនុស្សដែលមានអាយុពី 65 ទៅ 74 ឆ្នាំ។
• ការជក់បារី៖ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា អ្នកដែលជក់បារីមានហានិភ័យនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយចំពោះមនុស្សចាស់ពីរដងជាងអ្នកមិនជក់បារី។ អ្នកដែលបានឈប់ជក់បារីមានហានិភ័យកើនឡើងបន្តិច (សមាមាត្រសេស 1.13) ហើយប្រសិនបើអ្នកបានឈប់ជក់បារីលើសពី 20 ឆ្នាំ វានឹងមិនមានហានិភ័យនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយចំពោះមនុស្សចាស់ទេ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនជក់បារី។
• ហ្សែន ៖ ការសិក្សាបានរកឃើញថា ហ្សែនមួយចំនួនពាក់ព័ន្ធនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ និងការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។ វាអាចជួយក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលនាពេលអនាគត។
• កត្តាផ្សេងទៀត រួមមាន:
  • ជំងឺបេះដូង
  • សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់
  • ស្ត្រី
  • ការប្រណាំងពណ៌ស
  • កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
  • ភាពធាត់
  • ការមើលឃើញឆ្ងាយ
  • ប្រវត្តិ​គ្រួសារ
  • iris ពណ៌ស្រាល

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

• អាចមើលឃើញរូបភាពបានថយចុះយ៉ាងច្បាស់ វាអាចកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ ឬភ្លាមៗ។
• ចក្ខុវិស័យព្រិល
• មើលរូបភាពខុស
• ចំណុចខ្មៅអាចមើលឃើញនៅកណ្តាលរូបភាព។

ទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលវាយឺតពេល។

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ក្រិន​ភ្នែក​ចំពោះ​មនុស្ស​ចាស់​ពេល​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ជំហាន​ខាងក្រោម​នេះ ​៖

• អានលេខដើម្បីវាយតម្លៃចក្ខុវិស័យ (Visual Acuity)
• ការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (Slit Lamp Biomicroscopy) ដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក។
• ដំណក់ទឹកដែលពង្រីករបស់សិស្សត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នូវរីទីណា។ អ្នកគួរតែរៀបចំវ៉ែនតា ហើយកុំបើកបរខ្លួនឯង។ នេះ​ក៏​ព្រោះ​តែ​ថ្នាំ​ពង្រីក​សិស្ស​នឹង​ធ្វើ​ឱ្យ​ភ្នែក​ងងឹត ហើយ​ភ្នែក​មិន​អាច​ទ្រាំ​នឹង​ពន្លឺ​បាន។ ថ្នាំនឹងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 6 ម៉ោង។
• ថតរូបរីទីណា
• ស្កេនរីទីណាឱ្យបានហ្មត់ចត់ដោយប្រើម៉ាស៊ីន Optical Coherence Tomography (OCT) ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃស្រទាប់ផ្សេងៗនៃរីទីណា កម្រាស់នៃរីទីណា ហើម និងបរិមាណសារធាតុរាវ ឬឈាមនៅក្រោមរីទីណា។
• ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេរកឃើញថាមានលក្ខណៈនៃ AMD សើមចំពោះមនុស្សចាស់ គ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងធ្វើការចាក់ថ្នាំដោយប្រើ Fundus Fluorescein និង Indocyanine Green Angiography (FFA និង ICGA) ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល និងពិចារណាការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាល Macular degeneration ចំពោះមនុស្សចាស់

• ជៀសវាងកត្តាហានិភ័យដូចជាការបដិសេធពីការជក់បារី និងការសម្រកទម្ងន់ក្នុងកម្រិតសមហេតុផល។ ព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
• ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនភ្នែកស្ងួតចំពោះមនុស្សចាស់ (Dry AMD) អាចធ្វើបានដោយការផ្តល់នូវអាហារបំប៉ន (សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងសារធាតុបន្ថែមសារធាតុរ៉ែ) យោងតាមការសិក្សារបស់ AREDS និង AREDS2 ដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ (មានភូមិសាស្ត្រ Atrophy ឬ Wet AMD) 25% និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញនៅកណ្តាលរូបភាព 19% ។
• ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ខូច​ភ្នែក​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​អាយុ​សើម (Wet AMD) បច្ចុប្បន្ន​គឺ​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព និង​ពេញ​និយម​បំផុត។ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់សរសៃឈាមដែលចាក់ចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម។ បច្ចុប្បន្ន​ថ្នាំ​ញៀន​មាន​២​ក្រុម៖
  1. កត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (Anti-VEGF): Faricimab, Brolucizumab, Ranibizumab, Bevacizumab
  2. Vascular Endothelial Growth Factor Trap (VEGF-Trap): Aflibercept
• ការព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន AMD សើមរួមមានការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរត្រជាក់។ (Photodynamic Therapy) ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរក្តៅ (Laser Photocoagulation) ដែលគ្រូពេទ្យនឹងពិចារណាលើករណីនីមួយៗសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។