Hernia គឺជាលក្ខខណ្ឌជំងឺដែលមានន័យត្រង់ថា ពោះវៀនមានឱកាសរុញចូល និងចេញតាមរន្ធ ឬជញ្ជាំងសាច់ដុំពោះខ្សោយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើក្លនចេញមកក្រៅ ហើយមិនអាចរុញចូលវិញបាន វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាក្លនលូនជាប់គាំង។ (Incarcerated Hernia) ដែលបើទុកចោលមិនបានព្យាបាល មានឱកាសដែលក្លនលូនបានច្របាច់ក ហើយត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ហើយវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។ លទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលឆាប់រហ័ស ហើយការសង្កេតខ្លួនឯងជាប្រចាំជារឿងដែលមិនគួរធ្វេសប្រហែសគ្រប់ភេទ និងគ្រប់វ័យ។
យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺក្លនលូន
Hernia គឺជាជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុងមួយចំនួននៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ខ្លាញ់ (ដែលជាធម្មតាមានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងពោះ ឬពោះវៀន) ផ្លាស់ទីចេញពីទីតាំងដែលមានបំណងរបស់វាតាមរន្ធ ឬរុញតាមជញ្ជាំងពោះដែលទន់ខ្សោយ បាត់បង់កម្លាំង។ ឬជុំវិញមុខរបួសវះកាត់ ជារឿយៗលេចឡើងជាដុំពកដែលលេចឡើង។ ជាធម្មតាពោះមានរន្ធ។ ពោះវៀនអាចរុញចេញបានប្រហែល 3 ទៅ 4 រន្ធ ប៉ុន្តែកន្លែងដែលក្លនកើតឡើងអាស្រ័យលើមនុស្សម្នាក់ៗ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសវ័យក្មេង ក្លនលូនកើតឡើងនៅតំបន់ក្រលៀន។ ឧទាហរណ៍ ស្ត្រីអាចជួបប្រទះក្លនលូននៅក្រោមក្រលៀន។
ប្រភេទនៃក្លនលូន
Hernias ត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនប្រភេទទៅតាមទីតាំងនៃសរីរាង្គ និងមូលហេតុនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់។ ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃក្លនលូនគឺ:
- Groin/Inguinal Hernia ឬប្រសិនបើវាធ្ងន់ធ្ងរ អាចជាក្លនលូនដែល កើតមានលើបុរសជាងស្ត្រី។ នេះក៏ព្រោះតែចំពោះបុរស នេះជាកន្លែងបើកពងស្វាសដែលធ្លាប់មាននៅក្នុងពោះ ដើម្បីរំកិលចុះមកក្រៅបន្តិចម្ដងៗ។ បន្ទាប់មកជញ្ជាំងពោះនឹងបិទបន្តិចម្តងៗដោយធម្មជាតិ។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនបិទទាំងស្រុង។ ឬមានស្ថានភាពដែលធ្វើឱ្យពោះវៀនលូតចេញ និងបង្កើតជាដុំនៅក្រលៀន ឬក្រលៀន ក្លននីប្រភេទនេះមានលទ្ធភាពបង្កឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ដូចជាក្លនលូនជាប់គាំង។
- Umbilical Hernia (Umbilical Hernia) ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្លនលូន ឬប៉ោងនៅពេលយំ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងតាំងពីកំណើត ហើយបាត់ទៅវិញនៅអាយុ 2 ឆ្នាំ។
- ក្លនលូន hiatal គឺបណ្តាលមកពី sphincter diaphragm រលុង។ នេះបណ្តាលឱ្យផ្នែកខ្លះនៃក្រពះ ឬបំពង់អាហារផ្លាស់ទីតាមរន្ធនៅក្នុង diaphragm និងចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។ ភាគច្រើនមានរោគសញ្ញា GERD ។
- Hernia នៅក្រោមក្រលៀន (Femoral Hernia) ភាគច្រើនកើតលើស្ត្រី។
- Hernias នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក (Obturator Hernia) ភាគច្រើនកើតលើស្ត្រី។
- Incisional Hernia កើតឡើងចំពោះអ្នកដែលបានវះកាត់ពោះពីមុនមក។ នេះដោយសារតែសាច់ដុំ និងសរសៃពួរមានសភាពទន់រលោង ដែលធ្វើឱ្យពោះវៀនផ្លាស់ទីទៅជាប៉ោងជុំវិញមុខរបួសវះកាត់។
កត្តាហានិភ័យ Hernia
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺក្លនលូនគឺ៖
- ភាពចាស់
- ភាពមិនធម្មតាពីកំណើត
- លើករបស់ធ្ងន់ៗឱ្យបានញឹកញាប់
- ក្អករ៉ាំរ៉ៃ
- ជម្ងឺស្ទះសួត ឬរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ
- ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ
- ទល់លាមក តឹងដើម្បីបន្ទោរបង់ ឬនោមទៀងទាត់។
- មានបរិមាណសារធាតុរាវច្រើននៅក្នុងប្រហោងពោះ។
- លើសទម្ងន់ ឬធាត់
- ការជក់បារីខ្លាំង
- ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ជាលទ្ធផលសម្ពាធក្នុងពោះកើនឡើងច្រើនជាងធម្មតា។
រោគសញ្ញា Hernia
ក្លននីភាគច្រើនមានរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមានរយៈពេលយូរ វាអាចនឹងមានការឈឺចុកចាប់ដូចជាមានអ្វីចេញមកក្រៅ ឬឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលមានបញ្ហា។ ដុំពកនេះច្រើនតែរអិលចូលទៅក្រៅ ហើយបាត់នៅពេលដេក។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេស ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងខុសប្លែកពីជំងឺផ្សេងៗ ដូចជាដុំសាច់ និងរលាកកូនកណ្តុរ។ ដុំពងស្វាស ឬការរមួលពងស្វាស ឬជំងឺស្វាយជាដើម ក្នុងករណីខ្លះ វាអាចចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសផ្សេងទៀត ដូចជាការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ក្នុងករណីដែលដុំពកមិនច្បាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទ និងរោគសញ្ញានៃក្លនលូន។ ប្រសិនបើក្លនលូនមានទំហំធំ ឬមិនអាចរុញក្លនចូលទៅក្នុងទីតាំងដើមរបស់វាវិញ ឈឺពោះមិនគួរទុកនៅនឹងកន្លែងឡើយ។ អ្នកគួរតែទទួលការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីការពារផលវិបាក
ន
ការព្យាបាលក្លនលូន
ការព្យាបាលក្លនលូនមានពីរប្រភេទ៖
- បើកការវះកាត់ក្លនលូនក្នុងពោះ (ប្រពៃណី) ដើម្បីដាក់សន្លឹកសំណាញ់នៅខាងក្រៅពោះ វាមានអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ដូច្នេះ វាស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចទទួលការប្រើថ្នាំសន្លប់ ឬស្ទះខ្នងបាន។
- ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច (MIS) ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានខួងរន្ធតូចៗចំនួន 3 នៅជញ្ជាំងពោះ ដើម្បីត្រឡប់ពោះវៀនទៅទីតាំងដើមវិញ។ និងពង្រឹងសាច់ដុំខ្សោយដែលបណ្តាលឱ្យក្លនលូនផ្លាស់ទីចេញ ជាមួយនឹងសន្លឹកសំណាញ់សំយោគដែលមានប្រវែងប្រហែល 10 x 15 សង់ទីម៉ែត្រ (ធំ) ការវះកាត់ laparoscopic អាចការពារក្លនលូនផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់ក្រលៀនផងដែរ។ លើសពីនេះទៀត ការបិទសន្លឹកសំណាញ់ពីខាងក្នុងពោះអាចជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃក្លនលូនត្រឡប់មកវិញ។ ជាទូទៅ ការវះកាត់ត្រូវចំណាយពេលប្រមាណ ៤៥ ទៅ ៦០ នាទី របួសក្រោយវះកាត់មានទំហំតូច ៥ ទៅ ១០ មិល្លីម៉ែត្រ។ អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ។
ក្លនលូនជាប់
ក្នុងករណីដែលក្លនលូនខូច បត់ ឬបង្វិល និងជាប់គាំង មិនអាចរុញវាឱ្យចូលកន្លែងវិញបាន មានន័យថា ក្លនលូនជាប់គាំង។ (Incarcerated Hernia ) ដែលនឹងធ្វើឱ្យមានការស្ទះពោះវៀន (Intestinal Obstruction) ប្រសិនបើទុកចោលលើសពី 6 ម៉ោង វានឹងធ្វើឱ្យផ្នែកដែលជាប់គាំងនៃពោះវៀនហើម និងខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន ដំបៅពោះវៀន។ (Strangulated Hernia) មានឱកាសនៃការបែក ឬរហែក។ មេរោគរាលដាលពាសពេញក្រពះ និងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងនៅក្នុងចរន្តឈាម។ បើឈានដល់ដំណាក់កាលនេះចាត់ទុកថាជារឿងធំ និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ចំណុចសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្លនលូនជាប់គាំង គឺដំបូងឡើយ វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមផ្លាស់ទីក្លនលូនដែលជាប់គាំងត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលក្លនលូន ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការជាប់គាំងម្តងទៀត។ ប្រសិនបើក្លននីមិនអាចរុញចូលទៅក្នុងទីតាំងដើមរបស់វាវិញដោយជោគជ័យ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការព្យាបាលវះកាត់ជាបន្ទាន់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតមានជំងឺក្លនលូន។ នេះនឹងតម្រូវឱ្យមានការកាត់ផ្នែកដែលរលួយនៃពោះវៀន។
ការវះកាត់ Laparoscopic សម្រាប់ការព្យាបាលក្លនលូន
ការវះកាត់ក្លនលូន Inguinal តាមរយៈ laparoscopy នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចភ្នាស peritoneal (Laparoscopic Total Extraperitoneal Hernia Repair : TEP) ត្រូវការក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានជំនាញក្នុងការវះកាត់ laparoscopic ។ ដោយសារត្រូវធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយក fascia ចេញ វានៅជិតសរីរាង្គសំខាន់ៗ រួមទាំងសរសៃឈាមតូចៗ និងសរសៃប្រសាទជាច្រើន។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាបច្ចុប្បន្ន ដែលប្រើប្រាស់កាមេរ៉ា ជាមួយបច្ចេកវិទ្យា 4K Ultra High Definition ដែលអាចឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវសរីរាង្គផ្សេងៗនៅក្នុងពោះ សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ ខណៈពេលដែលយកចេញនូវ fascia ។ ធ្វើការវះកាត់កែតំរូវអោយកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់។ កាត់បន្ថយផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ មុខរបួសវះកាត់មានទំហំតូច មានការឈឺចាប់តិចតួច និងមានការបាត់បង់ឈាមតិចតួច។ អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ហើយសំខាន់បំផុត កុំភ្លេចគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យផងដែរ។ នេះនឹងជួយការពារក្លនលូនពីការត្រឡប់មកវិញតាមរបៀបដែលល្អបំផុត។ ដូច្នេះរាល់ពេលមានដុំពកមិនប្រក្រតី ឬមានការឈឺចាប់ឬឈឺចាប់ អ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មុននឹងមានផលវិបាកពីក្លនលូនជាប់គាំងកើតឡើង។
ន
