Thoát vị xảy ra khi một cơ quan đặc biệt là ruột non nhô ra qua một điểm yếu hoặc rách ở thành bụng. Thoát vị thường được gây ra bởi sự kết hợp của yếu cơ và tăng áp lực bụng.
Thoát vị gây ra một chỗ phình hoặc cục ở khu vực bị ảnh hưởng như háng (thoát vị bẹn), rốn (thoát vị rốn) hoặc vết mổ phẫu thuật không bị đóng lại đúng cách (thoát vị vết mổ). Nếu ruột nhô ra không bị đẩy lùi tại chỗ, nội dung của thoát vị có thể bị mắc kẹt trong thành bụng, sau đó trở nên siết cổ cắt giảm nguồn cung cấp máu cho các mô xung quanh bị mắc kẹt. Nếu nó không được điều trị, một thoát vị bị siết chặt có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng như viêm ruột hoại tử (viêm ruột nặng) và nhiễm trùng huyết. Vì thoát vị có thể xảy ra với bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, biết các dấu hiệu cảnh báo của thoát vị và nhận thức được chúng là điều cần thiết. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng nghi ngờ được trình bày, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời phải được cung cấp càng sớm càng tốt.
Làm quen với thoát vị thoát vị
Thoát vị xảy ra khi một cơ quan đặc biệt là ruột non nhô ra qua một điểm yếu hoặc rách ở thành bụng. Thoát vị gây ra một chỗ phình hoặc cục trong khu vực bị ảnh hưởng, tùy thuộc vào các cá nhân như háng (thoát vị bẹn), rốn (thoát vị rốn), cơ hoành (thoát vị hiatal) hoặc vết mổ không bị đóng lại (thoát vị rạch). Ở nam thanh niên, khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất là háng trong khi hầu hết các trường hợp thoát vị ở phụ nữ thường được tìm thấy ở phần trên của đùi hoặc háng (thoát vị xương đùi).
Các loại thoát vị
Có nhiều loại thoát vị khác nhau được phân loại theo khu vực bị ảnh hưởng và nguyên nhân. Bất kể loại thoát vị, phẫu thuật được coi là lựa chọn điều trị chính. Các dạng thoát vị phổ biến nhất là:
- Thoát vị háng hoặc bẹn: Thoát vị bẹn được gây ra bởi mô mỡ hoặc một phần của ruột chọc vào háng ở đỉnh đùi trong. Đây là loại thoát vị phổ biến nhất và nó ảnh hưởng đến đàn ông thường xuyên hơn phụ nữ. Trong nhiều trường hợp, điểm yếu của thành bụng dẫn đến thoát vị bẹn xảy ra khi sinh khi niêm mạc bụng (phúc mạc) không đóng lại đúng cách. Thoát vị bẹn khác có thể phát triển sau này khi cơ bắp suy yếu hoặc xấu đi do các yếu tố kích hoạt như lão hóa, ho và các hoạt động thể chất vất vả. Thỉnh thoảng, nó gây ra đau và sưng xung quanh tinh hoàn khi ruột nhô ra rơi vào bìu. Biến chứng nghiêm trọng của thoát vị bẹn là thoát vị đã bị siêng năng, một tình trạng khẩn cấp mà việc cung cấp máu cho ruột bị cắt đứt.
- Thoát vị rốn: Thoát vị này phát triển khi một phần của lớp lót bụng, một phần của ruột hoặc chất lỏng từ bụng đi qua cơ của thành bụng, được trình bày như một chỗ phình bất thường có thể được nhìn thấy hoặc cảm nhận ở rốn ( lỗ rốn). Thoát vị rốn có thể phát triển sau khi em bé được sinh ra và chúng thường tự mình gần 2 tuổi.
- Thoát vị Hiatal: Một phần của dạ dày hoặc thực quản đẩy lên khoang ngực qua một lỗ mở trong cơ hoành (tấm cơ nằm ngang ngăn cách ngực với bụng). Các triệu chứng tương tự đáng kể với bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
- Thoát vị xương đùi: mô mỡ hoặc một phần của ruột nhô vào háng ở đỉnh đùi trong. Thoát vị xương đùi chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ.
- Thoát vị obturator: Thoát vị người bị mắc bệnh là một loại thoát vị hiếm gặp của sàn chậu trong đó hàm lượng xương chậu hoặc bụng nhô ra qua các foramen có khoảng cách lớn ở xương hông.
- Thoát vị vết mổ: Thoát vị vết mổ xảy ra gần với vết mổ phẫu thuật mà qua đó ruột, cơ quan hoặc mô khác nhô ra được coi là phình ở vết thương phẫu thuật.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố rủi ro của thoát vị có thể bao gồm:
- Tuổi nâng cao
- Dị tật bẩm sinh
- Nâng tạ nặng
- Ho mãn tính
- Các bệnh hô hấp mãn tính như khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính
- Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)
- Táo bón hoặc căng thẳng trong quá trình di chuyển hoặc đi tiểu
- Sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
- thừa cân hoặc béo phì
- Hút thuốc nặng
- Mang thai làm tăng áp lực bụng
Dấu hiệu và triệu chứng của thoát vị
Thoát vị thường không có triệu chứng. Các triệu chứng phổ biến nhất là đau hoặc khó chịu (thường ở bụng dưới), yếu hoặc nặng ở bụng, đốt hoặc đau ở phình. Thoát vị có thể được cảm nhận đặc biệt trong khi đứng lên, cúi xuống hoặc ho. Thoát vị thường làm phẳng hoặc biến mất khi chúng được đẩy nhẹ vào vị trí hoặc khi bệnh nhân nằm xuống. Nếu ruột nhô ra không bị đẩy lùi tại chỗ, nội dung của thoát vị có thể bị mắc kẹt trong thành bụng, sau đó trở nên siết cổ cắt giảm nguồn cung cấp máu cho các mô xung quanh bị mắc kẹt. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của thoát vị được chỉ định, phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức để được chẩn đoán chính xác. Các điều kiện khác có thể có các triệu chứng tương tự bao gồm khối bụng hoặc khối u, viêm hạch bạch huyết (nhiễm trùng hạch bạch huyết), hydrocele (sưng trong bìu xảy ra khi chất lỏng thu thập trong vỏ mỏng bao quanh Lưu lượng máu đến tinh hoàn, quay và trở nên xoắn) và lymphogranuloma venereum, một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) do Chlamydia trachomatis gây ra.
Nếu chẩn đoán không dễ thấy trong một số trường hợp, các xét nghiệm hình ảnh X quang như siêu âm bụng, CT scan hoặc MRI có thể là cần thiết. Các kế hoạch điều trị hoàn toàn phụ thuộc vào các loại và mức độ nghiêm trọng của thoát vị cũng như tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Nếu thoát vị không được điều trị, kích thước của ruột nhô ra có thể lớn hơn và trở nên siêng năng dẫn đến việc giảm lưu lượng máu đến các mô xung quanh. Điều trị khẩn cấp phải được cung cấp để ngăn ngừa các biến chứng liên quan như tắc nghẽn ruột và viêm ruột hoại tử (viêm ruột nặng).
Điều trị thoát vị
Thoát hoặc mở rộng thoát vị thường cần điều trị phẫu thuật để giảm bớt sự khó chịu và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng khác. Có hai loại phẫu thuật thoát vị chung:
- Mở thoát vị thoát vị
Trong quy trình này, một vết mổ (cắt mở) trong háng được thực hiện và mô nhô ra được đẩy trở lại vào bụng. Bác sĩ phẫu thuật sau đó may khu vực suy yếu thường củng cố nó bằng lưới tổng hợp (hernioplasty). Việc mở sau đó được đóng lại bằng các mũi khâu, keo phẫu thuật hoặc mặt hàng chủ lực. Vì nó thường được thực hiện với gây tê tại chỗ, do đó, kỹ thuật phẫu thuật này phù hợp cho bệnh nhân mắc các bệnh tiềm ẩn chống chỉ định với việc sử dụng gây tê tổng hợp hoặc cột sống.
- Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu: sửa chữa nội soi
Trong quy trình xâm lấn tối thiểu này, thay vì thực hiện một vết cắt mở, bác sĩ phẫu thuật hoạt động thông qua 3 vết mổ nhỏ trong bụng. Một ống nhỏ được gắn với một camera nhỏ (nội soi) được đưa vào một vết mổ. Được hướng dẫn bởi máy ảnh này, bác sĩ phẫu thuật sau đó chèn các dụng cụ nhỏ thông qua các vết mổ khác để sửa chữa thoát vị bằng cách đẩy mô nhô ra vào vị trí. Để tăng cường sức mạnh của cơ bắp trong thành bụng, trong quá trình phẫu thuật này, lưới tổng hợp của Hồi sẽ được cấy ghép để cung cấp hỗ trợ bổ sung cho các khu vực bị suy yếu. Phần lớn các thiết bị lưới phẫu thuật hiện có sẵn để sử dụng được xây dựng từ các vật liệu tổng hợp an toàn, có kích thước 10 x 15 cm. Không chỉ giảm sự đau đớn và đau sau phẫu thuật, mà việc sửa chữa lưới được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm cũng giúp giảm thiểu đáng kể cơ hội bị thoát vị. Thủ tục này đòi hỏi phải gây mê toàn thân và phải mất khoảng 45-60 phút. Vì các vết mổ phẫu thuật chỉ là 5-10 mm. Long, sau đó nó dẫn đến giảm thiểu đau và thời gian nằm viện ngắn hơn với thời gian phục hồi nhanh hơn và nhanh chóng trở lại các hoạt động hàng ngày.
Thoát vị bị giam giữ
Một thoát vị bị giam giữ xảy ra khi thoát vị mô bị mắc kẹt ở điểm yếu trong thành bụng và không thể dễ dàng di chuyển trở lại vị trí, do đó, nó có thể cản trở ruột, dẫn đến tắc nghẽn đường ruột. Nếu tình trạng này không được điều trị lâu hơn 6 giờ, thoát vị bị giam giữ có thể cắt đứt lưu lượng máu đến một phần của ruột, dẫn đến thoát vị bị lạ. Các mô bị kỳ lạ này có thể vỡ và giải phóng độc tố và lây nhiễm vi khuẩn vào máu, có thể dẫn đến các tình trạng chết người như nhiễm trùng huyết. Thoát vị bị giam giữ và siêng năng là những trường hợp khẩn cấp y tế mà phẫu thuật được yêu cầu khẩn cấp. Mục tiêu của điều trị chủ yếu nhằm mục đích đẩy lùi ruột hoặc mô vào vị trí trong khi ngăn ngừa tái phát. Nếu phần nhô ra không thể bị đẩy lùi, ruột bị giam giữ phải được phẫu thuật cắt bỏ.
Nội soi nội soi hoàn toàn ngoại vi sửa chữa thoát vị bẹn
Để đạt được kết quả tốt nhất có thể của phẫu thuật thoát vị bẹn, chuyên gia về các bác sĩ phẫu thuật trong kỹ thuật nội soi đóng một vai trò quan trọng vì thủ thuật liên quan đến mạch máu và một số dây thần kinh nhỏ trong khoang bụng. Do những tiến bộ trong dụng cụ nội soi với độ phân giải cao 4K, cho phép các bác sĩ phẫu thuật hình dung rõ ràng trường phẫu thuật trong khoang bụng bao gồm các cơ quan nội tạng, mạch máu và dây thần kinh. Kết quả là, nó giúp tăng cường độ chính xác phẫu thuật, dẫn đến các vết mổ nhỏ hơn, ít đau hơn, mất máu ít hơn và giảm các biến chứng sau phẫu thuật cũng như thời gian phục hồi nhanh hơn và trở lại nhanh hơn các hoạt động bình thường. Quan trọng hơn, để ngăn chặn hiệu quả các yếu tố rủi ro, các yếu tố rủi ro làm nặng thêm thoát vị phải được tránh. Nếu các dấu hiệu cảnh báo và các triệu chứng như phình hoặc cục với sự khó chịu được trình bày, phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Các phương pháp điều trị kịp thời và hiệu quả giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và giảm thiểu rủi ro của thoát vị tái phát.
