Trung tâm phẫu thuật tại Bệnh viện Bangkok sẵn sàng chăm sóc cho tất cả các bệnh nhân mắc bệnh gan hoặc suy gan cần ghép gan. Đây là một ca phẫu thuật lớn – đầy rủi ro và biến chứng – đòi hỏi sự thận trọng cao độ, bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm, thiết bị hiện đại và đội ngũ chuyên gia đa ngành để giúp khôi phục chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Phẫu thuật ghép gan, hay ghép gan, là một hoạt động để loại bỏ hoàn toàn gan thất bại của bệnh nhân và thay thế nó bằng một lá gan khỏe mạnh từ người khác. Ngày nay, mặc dù ghép gan là một trong những phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho một số bệnh gan, nhưng nó vẫn là một thủ tục phức tạp và rủi ro cả trong và sau phẫu thuật. Do đó, điều cần thiết là chỉ chọn những bệnh nhân phù hợp thực sự cần ghép gan, để đạt được kết quả khả quan với các biến chứng tối thiểu.
Tại sao ghép gan?
Ghép gan chỉ thích hợp để điều trị một số loại bệnh gan hoặc rối loạn. Sau đây là những chỉ dẫn về thời điểm cần xem xét ghép gan:
- Bệnh gan giai đoạn cuối (xơ gan). Đây là khi gan ngừng hoạt động hoặc hoạt động không đầy đủ để hỗ trợ sự sống đúng cách và gây ra các biến chứng nghiêm trọng như giãn tĩnh mạch thực quản (tĩnh mạch mở rộng bất thường trong ống nối cổ họng và dạ dày – thực quản), cổ trướng không kiểm soát được (chất lỏng tích tụ trong bụng) ngay cả khi dùng thuốc, rối loạn thần kinh do gan gây ra dẫn đến suy giảm nhận thức, v.v.
- Suy gan tối cấp. Đây là một bệnh gan não do suy gan cấp. Nếu không được điều trị, nó sẽ ảnh hưởng đến các cơ quan khác như tim và thận, và thậm chí có thể làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong.
- Ung thư biểu mô tế bào gan sớm. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng, nếu kích thước của khối u nhỏ và không lan quá rộng, có cơ hội sống sót tốt với tỷ lệ tái phát thấp và chấp nhận được.
- Bệnh gan bẩm sinh. Một số loại bệnh này có thể gây ra những bất thường có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót của bệnh nhân.
Các loại phẫu thuật ghép gan
Có 2 loại phẫu thuật ghép gan, được phân loại theo nguồn của người hiến tặng:
- Ghép gan tử thi. Đây là một ca ghép gan được thu hoạch từ một người chết não. Đây là thủ thuật phổ biến nhất để ghép gan ở người lớn hiện nay.
- Sống – Ghép gan liên quan. Đây là một phẫu thuật trong đó một phần gan được cấy ghép từ một người hiến tặng sống khỏe mạnh – chẳng hạn như từ người lớn (cha mẹ) sang trẻ em, hoặc từ người lớn sang người lớn.
Cả hai quy trình đều sử dụng các kỹ thuật khác nhau đi kèm với những ưu điểm và nhược điểm riêng cùng với các biến chứng có thể xảy ra, vì vậy chúng sẽ phù hợp để điều trị các loại bệnh và tình trạng gan khác nhau.
Đánh giá trước ghép gan
Quy trình đánh giá ghép gan bao gồm:
- Kiểm tra các chức năng tổng thể của cơ thể, tim và phổi.
- Đánh giá chức năng gan, giải phẫu và tình trạng khối u hoặc ung thư của gan thông qua xét nghiệm máu cũng như siêu âm gan, CT Scan hoặc MRI.
- Tầm soát các loại ung thư khác chưa được phát hiện hoặc có bất kỳ triệu chứng nào. Quá trình này bao gồm kiểm tra tổng quát và đánh giá cụ thể – ví dụ, chụp quang tuyến vú, chụp X-quang ngực (phổi), nội soi đại tràng (nếu có bất kỳ chỉ định nào), v.v. – Cùng với các xét nghiệm máu để theo dõi ung thư. Bước này là cần thiết vì bệnh nhân sẽ phải dùng thuốc để ức chế khả năng miễn dịch (ức chế miễn dịch) có thể cho phép tình trạng ung thư trở nên tồi tệ hơn hoặc trở nên nghiêm trọng hơn.
- Đánh giá các bệnh nhiễm trùng như viêm gan, HIV và các bệnh nhiễm trùng mãn tính khác không có triệu chứng. Sau khi ghép gan, bệnh nhân sẽ yêu cầu ức chế miễn dịch có thể cho phép các tình trạng hiện tại trở nên tồi tệ hơn hoặc trở nên nghiêm trọng hơn.
- Sàng lọc nha khoa bởi nha sĩ. Nếu có bất kỳ khoang, nó phải được điều trị trước khi cấy ghép.
- Đánh giá sức khỏe tâm thần của bác sĩ tâm thần để xác định khả năng tự chăm sóc của bệnh nhân hoặc tuân theo các hướng dẫn y tế một cách nhất quán.
- Người bệnh phải ngừng uống rượu ít nhất 6 tháng trước khi phẫu thuật, trừ trường hợp suy gan cấp khi phải ngừng uống rượu ngay sau khi phẫu thuật; Vì rượu sẽ làm giảm khả năng hoạt động của gan và có thể gây xơ gan.
Sau khi tất cả các đánh giá được hoàn thành, chuyên gia sẽ xác định xem bệnh nhân có thể trải qua phẫu thuật ghép gan hay không. Nếu vậy, Trung tâm phẫu thuật của chúng tôi sẽ liên hệ với Hội Chữ thập đỏ Thái Lan để phân bổ hiến gan.
Phẫu thuật trước ghép gan
- Khi gan được phân bổ, bệnh nhân sẽ được liên hệ để làm thủ thuật ngay lập tức vì gan không thể chịu đựng được thiếu máu cục bộ trong một thời gian dài.
- Bệnh nhân phải kiêng nước và thức ăn theo lời khuyên, và đến bệnh viện để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.
- Thủ tục có thể mất từ 4 đến 12 giờ, trong thời gian đó bệnh nhân sẽ được theo dõi chặt chẽ bởi một nhóm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và một nhóm y tá phẫu thuật.
Chăm sóc sau ghép gan
- Sau khi ghép gan, bệnh nhân sẽ được theo dõi chặt chẽ; vì ống thông mũi dạ dày và nước muối vẫn sẽ được giữ lại, cùng với dẫn lưu bạch huyết hoặc huyết thanh từ bụng.
- Khi tình trạng của bệnh nhân đã được cải thiện, tất cả các ống sẽ được loại bỏ. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bệnh nhân và gia đình họ thông tin thích hợp về việc chăm sóc bệnh nhân sau khi họ rời bệnh viện.
Biến chứng của ghép gan
1. Trong và sau phẫu thuật ghép gan. Vì gan là một cơ quan lớn có nhiều nguồn cung cấp máu, có khả năng mất máu đáng kể, xuất huyết bụng và nhiễm trùng, v.v.
2. Từ chối ghép. Hệ thống miễn dịch của bệnh nhân sẽ giải phóng kháng thể để tấn công gan mới được thay thế. Do đó, bệnh nhân cấy ghép sẽ cần dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt quãng đời còn lại để giảm tỷ lệ thải ghép.
3. Ghép không chức năng / rối loạn chức năng. Ngoài ra còn có nhiều nguyên nhân khác nhau tùy thuộc vào chất lượng ghép và các yếu tố xung quanh ghép gan.
4. Huyết khối động mạch gan. Trong quá trình phẫu thuật, mạch máu từ gan bị hỏng sẽ bị cắt và sau đó kết nối lại với gan mới. Có khả năng xảy ra cục máu đông ở cả tĩnh mạch cửa và động mạch gan. Điều này thay đổi tùy thuộc vào loại ghép gan.
5. Tắc nghẽn hoặc rò rỉ đường mật. Tương tự, ống mật sẽ được lấy ra khỏi gan bị hỏng và kết nối lại với mảnh ghép. Vì vậy, có một khả năng khác cho cục máu đông hoặc rò rỉ.
6. Nguy cơ viêm gan. Điều này có thể xảy ra nếu bệnh nhân đã mang virus trước khi phẫu thuật.
Mặc dù ghép gan là một thủ tục rất khó khăn và phức tạp, nhưng với phẫu thuật và điều trị thích hợp, kết quả có thể sẽ đạt yêu cầu. Sau phẫu thuật, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân có thể được phục hồi với tỷ lệ sống sót lâu dài đáng khích lệ.