Sỏi mật là một trong những bệnh tiêu hóa phổ biến nhất do những viên sỏi nhỏ được hình thành trong túi mật. Nếu sỏi mật đọng lại trong ống mật và gây tắc nghẽn, cuối cùng nó sẽ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng như viêm và nhiễm trùng ống mật, viêm tụy hoặc viêm túi mật (viêm túi mật). Ngoài ra, nếu không được điều trị có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh “ung thư túi mật”.
Số liệu thống kê đánh giá cho thấy sỏi mật thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới, độ tuổi từ 30-50. Vì các dấu hiệu và triệu chứng khá giống nhau nên bệnh nhân bị sỏi mật thường hiểu lầm rằng họ có thể bị “loét dạ dày”. Tự điều trị bằng cách dùng thuốc kháng axit và thuốc chống loét mà không có chẩn đoán chính xác sẽ dẫn đến mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng, thường xuất hiện các tình trạng khẩn cấp cần điều trị ngay lập tức. Việc nhận biết sớm các dấu hiệu sỏi mật phải được nhận biết để có thể chẩn đoán bệnh kịp thời và có biện pháp điều trị phù hợp.
Chức năng của túi mật
Túi mật là một cấu trúc rỗng nhỏ, hình quả lê, nằm dưới gan, phía bên phải của bụng. Túi mật lưu trữ và cô đặc một loại dịch tiêu hóa gọi là “mật”, một chất lỏng màu nâu vàng dùng để phân hủy và tiêu hóa thức ăn béo trong ruột non.
Nhận biết “sỏi mật”
Sỏi mật (hay sỏi mật) là nguyên nhân gây ra một trong những rối loạn đường mật phổ biến nhất. Sỏi mật là sự lắng đọng cứng của dịch tiêu hóa (mật) có thể hình thành trong túi mật. Sỏi chủ yếu được hình thành do sự kết tủa của muối canxi hoặc cholesterol trong mật. Hình dạng của sỏi mật có thể khác nhau tùy thuộc vào loại của chúng.
Phân loại theo thành phần, có 3 loại sỏi mật chính:
Sỏi cholesterol:
Loại sỏi mật phổ biến nhất được gọi là “sỏi mật cholesterol”, thường xuất hiện dưới dạng phấn trắng hoặc vàng lục do thành phần chính là cholesterol không hòa tan.
Sỏi sắc tố mật:
Sỏi mật sắc tố là những viên sỏi màu nâu sẫm hoặc đen có chứa bilirubin. Nguyên nhân chính có thể bắt nguồn từ những bất thường của máu như thiếu máu tán huyết và các bệnh về gan như vàng da và xơ gan.
Sỏi mật hỗn hợp:
Sỏi mật hỗn hợp là hỗn hợp của cả sỏi mật cholesterol và sắc tố với hình dạng giống như bùn dính. Chúng thường phát sinh thứ phát sau nhiễm trùng đường mật, gan và tuyến tụy.
Các dấu hiệu và triệu chứng của sỏi mật:
Sỏi mật có nhiều kích thước từ nhỏ như hạt cát đến kích thước bằng quả bóng gôn. Kích thước của sỏi có thể tăng theo thời gian. Có thể chỉ có một viên đá hoặc có tới hàng trăm viên đá cùng một lúc. Nguy cơ phát triển ung thư túi mật có liên quan chặt chẽ với kích thước sỏi mật lớn hơn.
Sỏi mật có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, nếu sỏi mật kẹt trong ống dẫn mật và gây tắc nghẽn, các dấu hiệu và triệu chứng sau đó có thể bao gồm:
- Đầy hơi
- Đầy hơi hoặc gặp các vấn đề tiêu hóa mãn tính sau khi ăn chế độ ăn nhiều chất béo
- Đau dữ dội và đột ngột ở vùng bụng trên bên phải.
- Đau lan ra vai phải hoặc lưng (giữa hai bả vai)
- Buồn nôn và nôn (chủ yếu do viêm túi mật hoặc viêm túi mật) • Sốt cao và ớn lạnh
- Vàng da, nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhạt (nếu có tắc nghẽn ống mật, ảnh hưởng đến quá trình dẫn lưu của hệ thống mật)
Các yếu tố rủi ro của sỏi mật
- Là nữ từ 40 tuổi trở lên
- Là người già trên 60 tuổi
- Béo phì và thừa cân
- Tăng cholesterol máu (mức cholesterol trong máu cao)
- Tiểu đường
- Rối loạn huyết học như thiếu máu và thalassemia
- Đang mang thai hoặc đã có nhiều con
- Đang dùng các loại thuốc có chứa estrogen như thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone
- Giảm cân rất nhanh hoặc nhịn ăn (ví dụ như tháng Ramadan)
- Dùng một số loại thuốc hạ lipid máu (một số tác dụng phụ lên thành phần mật và hình thành sỏi mật cholesterol)
- Có tiền sử gia đình mắc sỏi mật
Chẩn đoán sỏi mật
Kết hợp với khám thực thể và khám toàn bộ vùng bụng, chẩn đoán sỏi mật thường được xác nhận bằng siêu âm bụng trên, xét nghiệm hình ảnh X quang được thực hiện bởi các chuyên gia về tiêu hóa. Bằng cách sử dụng sóng siêu âm có tần số cao để tạo ra hình ảnh bên trong bụng, hình ảnh siêu âm thể hiện rõ ràng từng chi tiết của sỏi mật. Tuy nhiên, chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) có thể được khuyến nghị bổ sung nếu một số viên sỏi vẫn không thể nhìn thấy được. Biến chứng sỏi mật có thể được phát hiện thêm bằng xét nghiệm máu.
Điều trị sỏi mật
Nếu bệnh nhân là đối tượng thích hợp để phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ túi mật hầu hết được khuyên dùng cho tất cả các trường hợp để giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự tái phát sỏi vốn rất phổ biến.
Có 2 loại phẫu thuật túi mật:
- Phẫu thuật mở (cắt túi mật mở): phẫu thuật cắt bỏ túi mật thông qua một vết mổ hở lớn (5 đến 7 inch) ở bụng. Phẫu thuật mở có thể được chỉ định nếu viêm ống mật hoặc túi mật nghiêm trọng có thể dẫn đến vỡ túi mật. Do vết mổ quá lớn nên bệnh nhân thường cảm thấy đau nhiều hơn và cần thời gian hồi phục lâu hơn.
- Phẫu thuật nội soi (cắt túi mật nội soi hoặc LC): một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để cắt bỏ túi mật được thực hiện thông qua 4-5 vết rạch nhỏ (mỗi vết dài một inch hoặc ít hơn) thay vì rạch một đường lớn ở bụng. Các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua các vết mổ nhỏ này như ống nội soi, ống hẹp có camera. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung rõ ràng tất cả các kích thước của túi mật trên màn hình trước khi cắt bỏ nó một cách chính xác và an toàn.
Với phẫu thuật cắt túi mật nội soi, vết mổ nhỏ hơn gây ít đau hơn sau phẫu thuật và ít biến chứng hơn như ít mất máu và tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật thấp hơn. Lợi ích thẩm mỹ thu được từ phẫu thuật nội soi cũng vượt trội hơn so với phẫu thuật mở.
Hơn nữa, phẫu thuật cắt bỏ túi mật bằng nội soi không yêu cầu phải cắt cơ bụng như phẫu thuật mở. Do đó, bệnh nhân có thời gian phục hồi nhanh hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn dẫn đến nhanh chóng quay trở lại hoạt động hàng ngày.
Sau phẫu thuật cắt túi mật, bệnh nhân không cần lo lắng về chức năng tiêu hóa vì túi mật chỉ chứa axit mật và không cần thiết cho quá trình tiêu hóa khỏe mạnh. Tuy nhiên, để tăng cường sức khỏe tiêu hóa và tránh đầy bụng, việc tiêu thụ chế độ ăn nhiều chất béo phải được kiểm soát bằng lượng rau, trái cây thích hợp và các thực phẩm dễ tiêu hóa như cá.
“Sỏi mật … Hãy coi chừng! Nếu bạn là phụ nữ trên 40 tuổi.”
Thật ngạc nhiên, sỏi mật cholesterol thường được tìm thấy ở phụ nữ trên 40 tuổi, chủ yếu là do nồng độ estrogen tăng cao, dẫn đến gan tăng tiết cholesterol mật và mật siêu bão hòa cholesterol. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tăng cholesterol máu (mức cholesterol trong máu cao), dùng thuốc có chứa estrogen như thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone, đã có nhiều con, mắc bệnh tiểu đường hoặc được chẩn đoán mắc bệnh thalassemia.
Ngăn ngừa sỏi mật
Cách hiệu quả nhất để giảm nguy cơ mắc “sỏi mật” là duy trì sức khỏe bao gồm giảm cân nếu béo phì, tránh áp dụng chế độ ăn nhiều chất béo với lượng calo cao, dùng thực phẩm chứa nhiều chất xơ như rau và trái cây. Tình trạng tăng cholesterol máu (mức cholesterol trong máu cao) và bệnh nhân tiểu đường phải được kiểm soát chặt chẽ. Quan trọng hơn, việc khám sức khỏe định kỳ hàng năm sẽ giúp phát hiện sớm sỏi mật trước khi xuất hiện triệu chứng.
Nếu có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nghi ngờ nào của sỏi mật, nên khám thực thể toàn diện và siêu âm bụng trên ngay lập tức. Nếu sỏi mật không được điều trị một cách cẩu thả, nó có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng như viêm túi mật và nhiễm trùng huyết. Hơn nữa, nó có thể gây ra nguy cơ phát triển “ung thư túi mật” trong tương lai.
