由于世界范围内肥胖症的流行，导致了大量并发症和慢性疾病的发生，包括糖尿病、高血压、心脏病、血管疾病、痛风、膝关节磨损，以及越来越多发现的脂肪肝症状。
泰国目前肥胖的情况大约是占人口的10%，或大约600万人。肥胖的一个原因是食物的摄入超过了身体的需求，摄入高脂肪食物且缺乏锻炼
什么情况被称为肥胖
开始肥胖的标准是体重指数在大约25 – 30之间，体重可能在70 – 80公斤之间。这群人被认为不是肥胖，只是略胖，但需要小心因有变胖的趋势。医生通常建议增加饮食调整和锻炼。以比例来说，这个群体是最多的，大约占人口的30%，或大约2000万人。如果这些人群改变饮食和锻炼习惯，体重将逐渐减轻，直至没有问题。
但医生如何判断一个人是否肥胖呢？医生会从多方面考虑，比如通过体重。如果体重超过80 – 90公斤，体重指数（Body Mass Index: BMI）超过32.5，且有并发症，这群人被认为是肥胖，并可能开始有问题。而体重指数在大约30 – 37.5之间，如果没有并发症的话，医生会给出和第一组人相同的建议，即调整饮食和锻炼。有些情况可能需要用药物帮助阻断肠内脂肪吸收。但这意味着，如果在使用阻断脂肪吸收的药物时还继续食用高脂肪食物，这无疑是白费力气。
需要特别治疗的群体，尤其是需要进行减小胃容量手术的，包括体重指数在32.5 – 37.5之间且有并发症的群体 以及体重指数超过37.5的群体。这些人中有些人的体重可能超过100公斤，尝试通过控制饮食、锻炼或服用药物却没有效果，医生会建议手术治疗来长期减轻体重，降低过早死亡的风险。
通过微创内窥镜手术（Minimally Invasive Surgery，MIS）减重的主要目的是减小胃的大小，以减少胃的吸收能力，通过内窥镜手术减小胃的大小有3种方法：
1. 经腹腔镜胃带术 (Laparoscopic Gastric Banding)
通过在胃的上部放置一个硅胶带，使胃的大小减少到30毫升，让患者快速感到饱腹。经过一段时间后，包裹在胃周围的脂肪将消失，这种方法可以减少大约60%的超重。尽管这是一种不需要切除胃部的好方法，但可能不适合非常肥胖的患者，尤其是如果他们在饮食方面没有自律，可能会再次变胖。
2. 腹腔镜迂回胃切除术 (Laparoscopic REY Bypass Gastrectomy)
通过内窥镜插入工具来缩小胃部成一个小囊，并切除大约150厘米的小肠，然后将其连接到小囊以接入胃中。使用此方法的患者需要调整饮食方式，食物需细嚼慢咽，因为食物不通过胃消化，这将有助于减重。
3. 腹腔镜袖状胃切除术 (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy – LSG)
适用于极度肥胖的患者，体重指数超过35，且有多个并发症。这种方法通过切除大约胃部的80%，包括产生控制饥饿的激素的部分，使胃部变成一个细长的管状，宽约1厘米，容量为150毫升。患者将能够减少食物的摄入量。这种方法可以减重40 – 60%的初始体重。
这3种手术只有在患者无法通过控制饮食、服用药物或锻炼来减轻体重，体内脂肪积聚过多对健康产生负面影响且有危险并发症的情况下进行。医学研究报告指出，肥胖患者往往会出现脂肪在腹部和胰脏积聚的情况，我们可能听说过脂肪肝病。此外，国外的研究表明，肥胖与妇科癌症的发生有关，如卵巢癌、子宫癌的风险比非肥胖人群要高，因为脂肪会影响女性激素水平的调节。对于男性，肥胖会导致舌根阻塞呼吸道，导致打鼾和睡眠呼吸暂停。
减小胃容量的手术并不会立即让人瘦下来，可能需要大约6个月的时间，让身体燃烧多余的脂肪。立即见效的是饮食量的减少，当食物摄入减少，身体就会利用积累的脂肪，从而逐渐减轻体重，直到达到期望的减重目标。
总之，减小胃容量的手术是治疗肥胖的最后选择，而长期来看，控制饮食依然很重要，不应该吃得比身体需要的多，还要持续进行锻炼来燃烧脂肪。这样才能减少再次变胖的机会。
