目前，泰国每年有高达1600人因“意外跌倒”而死亡，这是非故意伤害（Unintentional）死亡原因中的第二大原因，仅次于道路交通事故造成的伤害。其中三分之一通常发生在60岁及以上的老年人群体中，且随着年龄的增长，风险也会相应增加。老年人在此类事故中常见的问题包括髋骨骨折或脑部受伤，这些是导致较高残疾率和死亡率的原因。因此，家庭成员和亲属需要密切关注并照顾好他们。
老年人的意外事故
老年人发生事故的原因往往是因为身体退化和器官功能衰退，还有由于疾病和不适导致器官功能下降。在老年人中，最常见的意外事故是跌倒，如在浴室滑倒、从床上或楼梯上掉下来等，这类事故通常发生在65至75岁的老年人中。
老年人在此类事故中常见的伤害包括 髋骨骨折，这是导致较高残疾率和死亡率的原因。因为老年人往往患有骨质疏松症，所以一旦跌倒，骨折的可能性会大大增加。因此，发生髋骨骨折的老年病人需要采取措施预防再次骨折。
怀疑髋骨骨折的症状包括跌倒后出现髋部疼痛，不能站立或不能承受疼痛部位的重量。如果家属发现老年人跌倒并怀疑骨折，建议让患者保持舒适的姿势，尽量不要移动患者，并尽快拨打救护车。
另一个可能由老年人跌倒引起的问题是头部受伤，这可能增加大脑出血的风险。表现出的症状可能与受伤的严重性不成比例。因此，头部受伤的老年人应尽快由医生进行检查，并考虑进行CT扫描，并在医院观察。
老年人与跌倒
每年都有三分之一的老年人经历一次以上的跌倒，其中50%的人会跌倒不止一次，10%的跌倒会导致髋骨骨折，而25%的髋骨骨折与死亡有关。跌倒通常发生在家里，尤其是浴室和楼梯，在首次骨折的患者中，有80%的人之前没有进行骨质疏松症的检查或治疗。此外，首次跌倒的老年人更有可能再次跌倒2至3倍。几乎所有在家中跌倒的患者都患有慢性病，如高血压、糖尿病、高血脂和心脏疾病，一些患者患有慢性肾衰竭。因此，这使得治疗变得更加复杂，并且在医院治疗时会有并发症的风险，如褥疮、肺炎、感染等。然而，跌倒是可以预防的，关键是知道跌倒的原因。
- 身体原因 如平衡不良、肌肉无力、感觉麻木、疲劳、头晕、视觉和听觉问题、血液循环系统受影响的药物副作用、骨质疏松症
- 环境因素 如地面湿滑、有水滴、地面不平、光线不足、家具破损、使用不当的行走辅助设备、穿着不合适的衣服和鞋子
急救方法
进行老年人跌倒的初步急救包括：- 如果头部受撞击且失去意识，保持原位并拨打急救电话
- 如果病人意识清醒且伴有颈部疼痛，应平躺不用枕头，拨打急救电话，尽量减少移动
- 如果病人感到髋部或大腿疼痛，应采用病人感到最舒适的姿势，并拨打急救电话，不应自行移动，以避免骨骼进一步移位
- 如果患者头部受撞击但无颈部疼痛且意识清醒，应由家属送至医院，如果有出血可使用干净的布压迫10-15分钟
预防跌倒
预防老年人跌倒的措施包括：- 通过锻炼增强肌肉力量
- 正确行走训练，训练踝关节抬高
- 使用适当的行走辅助设备，例如四脚铝质拐杖或手杖
- 个人行为调整，例如缓慢站立，寻找紧急情况下可以抓住的物体，避免进入潮湿区域
- 家属应检查老年人跌倒的风险，如定期检测老年人视力和步态的变化，由于老年人各系统功能减退，致使平衡和稳定性降低
- 注意认知功能的异常，例如混乱、忘记日期、时间、地点和人物等，以及反应或决策能力变慢，审查和咨询医生有关影响跌倒风险的药物使用
- 定期检查住房条件，包括室内外环境，寻找可能需要改进的风险因素，例如
– 床、椅子和马桶应有适当的高度
– 使用防滑地面材料
– 安装牢固的抓手和栏杆
– 使用抽水马桶
– 浴室应有淋浴和更衣座椅
– 将常用物品放在手肘高度，方便取用
– 卧室和客厅应整洁有序，容易取用物品，特别是电线不应放在地面
– 保证充足的照明，特别是通往卫生间的走道，确保无障碍，室内外通道应畅通无阻，照明充足
– 缓慢起身
– 厨房应易于使用并安排有序
– 重物应放在低处
– 避免地面打蜡
– 避免使用楼梯，如需使用应确保楼梯稳固，有合适的宽度，不要急于上下，确保楼梯干燥，无障碍物
– 门口应便捷，灯光充足
评估老年人跌倒风险
除了家庭成员的初步评估外，曼谷医院的康复医学中心还提供专业的评估工具和检查，以评估老年人跌倒的风险。这将涵盖肌肉强度、灵活性、平衡、运动能力和认知功能方面，包括：-
肌肉强度：Trendelenberg测试
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灵活性：Sit and Reach测试
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认知过程：维也纳测试
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运动能力：Time Up and Go测试（TUG）
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平衡能力：Balance Master（Keith的方案）
进行这些评估将由经验丰富的专业人员进行，并按照国际标准解读结果，以评估风险并为老年人培训提供指导。
预防老年人跌倒的体育锻炼
为了预防老年人跌倒，可以采取来自Otago Exercise Program的锻炼模式，它基于跌倒的重要身体风险因素，如肌肉力量、灵活性、平衡和反应速度。这些训练简单易行，并能有效预防和减少老年人跌倒的发生，研究表明，即使是90岁以上的老年人，正确的训练也能提高身体的力量和稳定性，避免跌倒。
照顾老年人的健康
- 摄取足够的食物，多吃蔬菜和水果，以保持身体平衡并抵抗疾病
- 不要节食，避免感到虚弱和混乱
- 每天都进行身体活动，根据年龄进行适当的运动，如太极，以保持关节灵活性和身体平衡
- 定期检查视力和听力，发现问题时应使用辅助设备
- 每次领取药物时询问医生和药剂师关于药物副作用，比如会导致嗜睡、镇静剂、降血压药和利尿剂；不要将药物与酒精混合
- 避免饮酒，因为它是导致跌倒的原因之一
- 使用行走辅助设备，检查辅助设备的高度是否合适，稳固，底部是否有橡胶垫
- 跌倒时尽量用背部厚实或有软垫的部位着陆
- 跌倒后不要急于站起来，先检查受伤情况
- 不要害怕再次跌倒，而应当分析原因并进行改正
然而，对于有老年人的家庭成员和亲属，一旦老年人跌倒，应立即带他们去看医生检查是否骨折，特别是髋骨和头部是否受到撞击，因为这可能危及生命。不要自认为无法站立或走路仅是身体老化或慢性疾病的正常表现，如阿尔茨海默病、抑郁症等。目前，曼谷医院拥有专门治疗髋骨骨折的医生团队，提供直接针对老年患者髋骨骨折的标准护理指南，包括老年医学专家、康复医学医生、营养师和物理治疗师的多学科团队，患者将在手术前由老年医生进行全面评估，特别是针对老年人的身体评估，如急性混乱、运动和日常生活能力评估、预防跌倒等，并在36小时内接受手术治疗，研究表明，迅速接受手术治疗可以减少并发症并加速康复。
