في الوقت الحاضر، زادت فحوصات الأشعة للبطن بشكل كبير. هناك مؤشرات مختلفة لإرسال اختبارات مختلفة. وأغلبها عبارة عن فحوصات سنوية لفحص الجسم لمعرفة ما إذا كان هناك تشوهات أم لا. ومع ذلك، فإن اكتشاف كتلة البنكرياس غالبًا ما يسبب قلقًا أكثر أو أقل عند تلقي النتائج وتطرح العديد من الأسئلة، لذلك فإن فهم كتلة البنكرياس سيساعدك على فهم خيارات العلاج المناسبة.
أنواع كتل البنكرياس
يمكن تقسيم الكتل الموجودة في البنكرياس إلى مواد صلبة وأكياس، وعادة ما يتم الحصول على التشخيص الأولي من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. (التصوير بالموجات فوق الصوتية) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan)
- كتلة (صلبة) إذا تم العثور على مظهر كتلة (صلبة)، فقد يكون من الضروري تمييز المرض عن مجموعة الحالات الحميدة (Benign) عن تلك المصابة بالأورام الخبيثة أو السرطان (Cancer)، حيث يتم العثور على أمراض مختلفة، بما في ذلك الحالات حيث يوجد كتلة من البنكرياس كتلة تنشأ من مجموعة من خلايا الغدد الصماء أو ورم الغدد الصم العصبية البنكرياسية (PNET)، ويمكن لمجموعة PNET الكشف عن أمراض مختلفة، من الأورام الحميدة إلى الأورام الخبيثة. العثور على الطحال خارج الموقع (الطحال الملحق) وسرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس)
- الكيس: إذا تم العثور على مظهر الكيس، فمن المستحسن النظر إلى خصائص الكيس المكتشف للمساعدة في التشخيص التفريقي الأولي. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية، مثل الموجات فوق الصوتية من خلال الجهاز الهضمي (الموجات فوق الصوتية بالمنظار أو EUS) أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن (التصوير بالرنين المغناطيسي أو MRI / MRCP) للمساعدة في تشخيص كيسات البنكرياس. زيادة الوضوح الأمراض في مجموعة الأكياس التي يتم اكتشافها تكون جيدة ولا تتحول إلى سرطان مثل الورم الكيسي المصلي (SCA) والأكياس التي تحدث حسب الحالة التهاب البنكرياس (Pseudocyst) ومجموعة أخرى هي مجموعة من الأكياس التي لديها القدرة على أن تكون خبيثة قد تتراوح من حميدة إلى خبيثة ، مثل الأورام المخاطية الحليمية داخل القنوات (IPMN)، والأورام الكيسي المخاطية (MCN)، والأورام الظهارية الكاذبة الصلبة (SPEN).
كيفية التصرف عند اكتشاف وجود ورم في البنكرياس
في الحالات التي يتم فيها اكتشاف كتلة البنكرياس من خلال الفحص البدني العام ولا توجد أعراض يجب عليك الاستماع إلى التفاصيل الأساسية من الطبيب المحول ومناقشة إرشادات التحويل لرؤية جراح متخصص في أمراض الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية للاستماع إلى شرح المرض والتشخيص وخيارات العلاج المناسبة. في حالة ظهور الأعراض بشكل عام، عادةً ما يكون أطباء الجهاز الهضمي أو الجراحون المتخصصون هم الأطباء الذين يقدمون الرعاية المباشرة ويقدمون المشورة بشأن العلاج المناسب للمرض.
احتمالية الإصابة بالسرطان عند وجود كتلة في البنكرياس
لا يتبين دائمًا أن كتل البنكرياس خبيثة أو سرطانية. بشكل عام، يشعر المرضى بالقلق من مرض السرطان. لذلك يجب على المرضى مراجعة الطبيب المختص لمعرفة ما إذا كان التشخيص سرطانياً أم لا. بما في ذلك المبادئ التوجيهية لمزيد من العلاج المناسب تشخيص الأمراض المختلفة له عوامل تساعد في التشخيص الأولي مثل الجنس، العمر، الأعراض المختلفة، بما في ذلك ظهور كتل أو أكياس يتم اكتشافها بالأشعة.
علاج كتل البنكرياس
وبشكل عام يعتمد علاج الكتل البنكرياسية على تشخيص المريض والأعراض التي يعاني منها، ومنها:
- إذا كان هناك كتلة بنكرياسية من النوع الجيد ولا توجد أعراض ويمكن النظر في العلاج من خلال ملاحظة الأعراض وبدون جراحة. يمكنهم تحديد موعد وإجراء فحص إشعاعي كل 6 إلى 12 شهرًا لمراقبة الأعراض وتطور المرض.
- إذا كان هناك نوع جيد من كتلة البنكرياس ولكن هناك أعراض ضع في اعتبارك الأعراض غير الطبيعية المكتشفة، على سبيل المثال، إذا كان هناك يرقان، فيمكن النظر في العلاج عن طريق التنظير وإدخال أنبوب التصريف الصفراوي (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار أو ERCP) ودون الحاجة إلى علاج جراحي. ولكن إذا تبين أن المرض لديه فرصة للتحول إلى سرطان، فيمكن النظر في العلاج الجراحي.
- إذا كان كيسًا كبيرًا ناتجًا عن التهاب البنكرياس وأعراض الضغط على الأعضاء المجاورة يمكن النظر في العلاج عن طريق التنظير والتصريف من خلال المعدة أو العلاج الجراحي في الحالات التي لا تكون فيها طرق العلاج الأخرى ممكنة.
- إذا كان هناك كتلة أو كيس من المحتمل أن يكون خبيثًا أو وجد أنه خبيث. يوصى بالعلاج الجراحي (استئصال البنكرياس أو استئصال البنكرياس) إذا كانت الجراحة لا تزال ممكنة من أجل الأمل في العلاج الكامل (الإدارة العلاجية).
جراحة أورام البنكرياس ومخاطرها ومضاعفاتها
يمكن تقسيم جراحة البنكرياس (استئصال البنكرياس أو استئصال البنكرياس) إلى قسمين ، اعتمادًا على مكان وجود الكتلة وما إذا كان يشتبه في كونها خبيثة أم لا. وينقسم إلى رأس البنكرياس أو رأس البنكرياس (استئصال البنكرياس والاثني عشر؛ PD) والجسم وذيل البنكرياس أو جسم البنكرياس والذيل (استئصال البنكرياس البعيد؛ DP).
جراحة رأس البنكرياس معقدة. وذلك لأن الاثني عشر والقناة الصفراوية البعيدة يقعان في هذه المنطقة. وهذا يجعل هذا النوع من الجراحة يستغرق وقتًا طويلاً. بسبب القطع (الاستئصال) والتوصيل (مفاغرة) البنكرياس والقناة الصفراوية والجهاز الهضمي. بشكل عام، يمكن أن تسبب جراحة البنكرياس مضاعفات بنسبة 10 – 40٪، اعتمادًا على نوع المضاعفات، ومع ذلك، فإن معدل الوفيات الحالي من جراحة البنكرياس هو 1 – 5٪ فقط.
إذا تم العثور على كتلة في جسم البنكرياس وذيله، فقد تكون الجراحة أسهل. ومع ذلك، فقد وجد أن مضاعفات تسرب البنكرياس أعلى من الجراحة في منطقة رأس البنكرياس. ويمكن اكتشاف مرض السكري بعد الجراحة.
الجراحة المفتوحة والمنظارية لكتل البنكرياس
يمكن تقسيم طرق جراحة البنكرياس إلى الجراحة المفتوحة (استئصال البنكرياس المفتوح) والجراحة بالمنظار (استئصال البنكرياس بالمنظار) قد يعتمد اختيار طريقة العلاج على موقع الكتلة.
إذا كانت العملية جراحية لكتلة في جسم البنكرياس وذيله، فمن المستحسن التفكير في استئصال البنكرياس القاصي بالمنظار. إلا أن هناك حظرا ولكن إذا تم العثور على كتلة في رأس البنكرياس، يوصى حاليًا بإجراء عملية جراحية مفتوحة كطريقة قياسية. لكن يمكن التفكير في إجراء عملية استئصال البنكرياس والاثني عشر بالمنظار إذا كان الجراح يتمتع بالخبرة. ومع ذلك، الجراحة تستغرق الجراحة بالمنظار وقتًا أطول لإكمالها من الجراحة المفتوحة. ويرجع ذلك إلى صعوبة وتعقيد الجراحة.
