នៅពេលដែលមានអារម្មណ៍ក្រហាយក្នុងទ្រូង មនុស្សជាច្រើនតែងតែគិតពីរោគសញ្ញានៃជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន (GERD) ទោះបីជាការពិតមានជំងឺមួយទៀតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះ ដែលតែងតែកើតមានរួមគ្នា ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនប្រហែលជាមើលរំលង ជាពិសេសអ្នកដែលមានបញ្ហាធាត់ ជក់បារី និងភាពចាស់។ ឬមានជំងឺច្រាលអាស៊ីត ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ បើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានឆាប់ទេ វាអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ។ Gastric Volvulus ហើយវាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដូច្នេះនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាបែបនេះ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់រហ័សសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីជួយដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺក្លនលូនក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។
យល់ដឹងអំពីក្លនលូន hiatal (Hiatal Hernia)
diaphragm គឺជាសរីរាង្គដែលបំបែកសរីរាង្គខាងក្នុងទ្រូង និងពោះ។ ជាធម្មតា វាមានរន្ធតូចសម្រាប់បំពង់អាហារឆ្លងកាត់ពីទ្រូងទៅក្នុងក្រពះដើម្បីរំលាយអាហារ។ លើសពីនេះទៀត diaphragm ក៏មានតួនាទីការពារជាតិអាស៊ីតពីក្រពះមិនអោយហូរត្រលប់មកបំពង់អាហារ ដែលស្ថិតនៅក្នុងទ្រូង។ ក្លនលូន hiatal គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលលំហកាន់តែធំ។ នេះបណ្តាលឱ្យសរីរាង្គពោះដូចជាក្រពះខាងលើផ្លាស់ទីឡើងលើទ្រូងតាមរយៈគម្លាតនៅក្នុង diaphragm ។ នៅពេលដែលវាជាក្លនលូន diaphragmatic វាបណ្តាលឱ្យមានការក្រហាយទ្រូងដោយសារការច្រាលអាស៊ីត។ ហើយវាអាចធ្ងន់ធ្ងរដល់ចំណុចដែលសរីរាង្គដែលចូលទៅក្នុងទ្រូងត្រូវកាត់ចេញ ក្លាយទៅជាស្ទះ និងអាចរលួយ និងបំបែកបាន។
ន
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ក្លនលូន hiatal
មូលហេតុនៃក្លនលូន hiatal មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នោះទេ។ ប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យដែលបណ្តាលឱ្យក្លនលូន hiatal រួមមានលក្ខខណ្ឌដែលបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះ ឬលក្ខខណ្ឌដែល sphincter ចុះខ្សោយ រួមមាន:
- ការរងរបួសទៅនឹង diaphragm ដូចជាគ្រោះថ្នាក់
- មានផ្ទៃពោះ
- ធាត់, លើសទម្ងន់ Hernia ត្រូវបានរកឃើញ 2 ដងច្រើនជាងមនុស្សធម្មតា។
- ការជក់បារី
- ក្អករ៉ាំរ៉ៃ
- រុញនៅពេលបន្ទោរបង់
- អាយុលើសពី 50 ឆ្នាំដោយសារតែការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងអាយុ
រោគសញ្ញានៃក្លនលូន hiatal
រោគសញ្ញាដំបូងនៃក្លនលូន diaphragmatic ប្រហែលជាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេ។ ឬរកឃើញពីការពិនិត្យសុខភាព ប្រសិនបើអ្នកមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ អ្នកគួរតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមកជួបគ្រូពេទ្យដោយមានរោគសញ្ញានៃការចាល់អាស៊ីត។ រោគសញ្ញាទូទៅគឺ- អារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងទ្រូង រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដេកចុះ ពត់ខ្លួន ឬពត់ខ្លួន។
- រមួលក្រពើនៅក្នុងបំពង់ក
- រមាស់ញឹកញាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ
- ឈឺក
- ជំងឺហឺត
- ក្អករ៉ាំរ៉ៃ
- ពិបាកលេប
- ឈឺទ្រូង
ពិនិត្យរកក្លនលូន diaphragmatic
អ្នកជំងឺច្រើនតែមានប្រវត្តិមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងការច្រាលអាស៊ីត។ មនុស្សជាច្រើនលេបថ្នាំដើម្បីព្យាបាលការចាល់អាស៊ីត ហើយរោគសញ្ញារបស់ពួកគេមិនប្រសើរឡើងទេ។ ហើយជារឿយៗត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែម ដូចជា- ការឆ្លុះពោះវៀនធំ (Endoscopy)
- ការលេបម្សៅ និងកាំរស្មី X (ការសិក្សា GI ខាងលើ) ដើម្បីមើលទីតាំង និងមុខងាររបស់បំពង់អាហារ
- ការស្កេនពោះតាមកុំព្យូទ័រ (CT Abdominal Scan)
- ការមើលការកន្ត្រាក់នៃ sphincter បំពង់អាហារ (Esophageal Manometry)
ព្យាបាលក្លនលូន hiatal
ការព្យាបាលក្លនលូននៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលរោគសញ្ញាក្លនលូនស្រាល អាចព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការចាល់អាស៊ីត ដោយការលេបថ្នាំ និងផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា រួមជាមួយនឹងការតាមដានរោគសញ្ញាយ៉ាងដិតដល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស រួមមានៈ
1. ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា ដូចជា
- 1.1 ការបរិភោគ
- ញ៉ាំអាហារតូចៗឱ្យបានញឹកញាប់ និងទំពារឱ្យបានហ្មត់ចត់មុនពេលលេប។
- ចៀសវាងការញ៉ាំអាហារភ្លាមៗ រួចចូលគេង អ្នកគួររង់ចាំ ២ ទៅ ៣ ម៉ោងមុនចូលគេង។
- ជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង កាហ្វេអ៊ីន បារី និងស្ករកៅស៊ូ។
- ជៀសវាងអាហារមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ ចៀន ហឹរ និងជូរ។
- ចៀសវាងអាហារដែលងាយបង្កឱ្យមានការច្រាលអាស៊ីតដូចជាសាច់ដុំធំ គ្រាប់ សូកូឡា ។ល។
- 1.2 គ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងជួរសមស្រប។
- 1.3 ឥរិយាបថនៃការគេង
- បញ្ចប់ការញ៉ាំប្រហែល 2 ទៅ 3 ម៉ោងមុនពេលចូលគេង។
- គេងដោយលើកស្មារបស់អ្នកឡើងលើ ឬផ្អៀងខាងឆ្វេងរបស់អ្នក។
2. លេបថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត ថ្នាំដែលជំរុញដល់មុខងារនៃក្រពះ និងបំពង់អាហារ។ល។
3. ការវះកាត់ក្លនលូន Hiatal ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដំបូងខាងលើមិនប្រសើរឡើង ឬផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ហើយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ត្រូវការធ្វើការវះកាត់ កាលពីមុនគ្រូពេទ្យនឹង បើកការវះកាត់ពោះ នៅក្នុងវិធីនេះ អ្នកជំងឺនឹងមានមុខរបួសធំ និងវែងនៅចំកណ្តាលពោះ ហើយមុខរបួសនឹងមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិជ្ជា ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបំផុត (MIS) បានដើរតួនាទីក្នុងការវះកាត់។ ដោយការចូលទៅជួសជុលចន្លោះក្នុងដ្យាក្រាមឱ្យតូចចង្អៀត ហើយក៏អាចដេរក្រពះដើម្បីកាត់បន្ថយការចាល់អាស៊ីតផងដែរ។ (Fundoplication) ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រវះកាត់នេះ ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់នឹងមានទំហំតូច 5 – 10 មិល្លីម៉ែត្រ ដូច្នេះអ្នកជំងឺនឹងមានការឈឺចាប់តិច ហើយអាចជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ កាត់បន្ថយអត្រាឆ្លង ហើយក្នុងករណីដែលក្លនលូនមានទំហំធំ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏នឹងប្រើសំណាញ់ប្រភេទពិសេស ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យក្លនលូនចេញក្រៅ។ នេះជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃក្លនលូនត្រឡប់មកវិញ។
ការវះកាត់ Laparoscopic សម្រាប់ក្លនលូន hiatal
ការវះកាត់ laparoscopic hiatal hernia តម្រូវឱ្យក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានជំនាញក្នុងការវះកាត់ laparoscopic ។ នេះគឺដោយសារតែតំបន់នេះនៅជិតសរីរាង្គសំខាន់ៗ រួមទាំងសរសៃឈាមធំៗ និងសរសៃប្រសាទតូចៗជាច្រើន។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាបច្ចុប្បន្ន ដែលប្រើកាមេរ៉ាជាមួយ បច្ចេកវិទ្យា 4K Ultra High Definition ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវសរីរាង្គផ្សេងៗនៅក្នុងពោះ សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ ខណៈពេលដែលយកដុំពកចេញ។ ធ្វើការវះកាត់កែតំរូវអោយកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់។ កាត់បន្ថយផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ មុខរបួសវះកាត់មានទំហំតូច មានការឈឺចាប់តិចតួច និងមានការបាត់បង់ឈាមតិចតួច។ អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ដោយសារតែក្លនលូន hiatal គឺជាជំងឺដែលមិនស្គាល់មូលហេតុ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺនេះ វាអាចប៉ះពាល់ដល់បំពង់អាហាររបស់អ្នកដោយសារការច្រាលអាស៊ីត។ ថាតើមានដំបៅបំពង់អាហារដែរឬទេ បំពង់អាហារតូចចង្អៀត ជំងឺរលាកបំពង់អាហាររ៉ាំរ៉ៃ ហើយអាចធ្ងន់ធ្ងរដូចមហារីកបំពង់អាហារ។ ការសង្កេតមើលរោគសញ្ញានៃការចាល់អាស៊ីតដែលកើតឡើង រួមទាំងរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីផ្សេងៗ ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញជាបន្ទាន់ ដែលនឹងជួយពិនិត្យសុខភាពបានទាន់ពេលវេលា។ ឆាប់ទទួលការព្យាបាល ត្រឡប់មកមានគុណភាពជីវិតវិញម្ដង។
ឯកសារយោង
1 គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺហៀរសំបោរ
sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-the-management-of-hiatal-hernia
2 ជំងឺ GERD: វត្តមាន និងទំហំនៃឥទ្ធិពលរបស់ Hiatal Hernia Influence ការបង្ហាញគ្លីនិក មុខងារបំពង់អាហារ ទម្រង់នៃការចាល់ជាតិ និងកម្រិតនៃការរងរបួស Mucosal ។ Am Surg ។ ថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2018 84(6):978-982។
3 ឥទ្ធិពលនៃ hiatal hernia លើការបោសសំអាតអាស៊ីត oesophageal ជិតៗចំពោះអ្នកជម្ងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន។ Aliment Pharmacol Ther. ឆ្នាំ 2006 ខែមីនា 15;23(6:751-7 ។
4 បំពង់អាហារ hiatal hernia: ហានិភ័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រង។ អ្នកជំនាញ Rev Gastroenterol Hepatol ។ មេសា 2018; 12(4):319-329។
5 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើប និងការព្យាបាលជម្ងឺក្លនលូន។ Langenbecks Arch Surg ។ ខែធ្នូ 2017;402(8):1145-1151។
