Thoát vị xảy ra khi một cơ quan đặc biệt là ruột non nhô ra qua một điểm yếu hoặc vết rách ở thành bụng. Có nhiều loại thoát vị khác nhau được phân loại theo khu vực bị ảnh hưởng và nguyên nhân. Thoát vị bẹn hay còn gọi là thoát vị bẹn gây ra tình trạng phình hoặc vón cục ở háng do mô mỡ hoặc một phần ruột chọc vào háng ở phía trên đùi trong. Thoát vị bẹn thường do sự kết hợp giữa yếu cơ và tăng áp lực ổ bụng. Vì nó ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới nên đây là một trong những vấn đề sức khỏe ảnh hưởng chủ yếu đến nam giới chơi thể thao, những người có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn như hoạt động vất vả, cử tạ, leo núi, ngồi dậy và các bài tập nặng khác.
Ở nam giới trên 60 tuổi, thoát vị bẹn thường do tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) do tuyến tiền liệt phì đại gây căng thẳng khi đi tiểu và làm tăng áp lực ổ bụng. Kết quả là các cơ thành bụng trở nên yếu đi và một phần ruột non nhô ra qua vùng yếu này.
Các yếu tố góp phần khác bao gồm hút thuốc và táo bón mãn tính gây căng cơ bụng khi đại tiện. Biết các dấu hiệu cảnh báo thoát vị và nhận thức được chúng là điều cần thiết. Nếu nhận thấy các dấu hiệu và triệu chứng nghi ngờ, cần phải chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời càng sớm càng tốt. Không chỉ làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh, phương pháp điều trị thích hợp còn giúp ngăn ngừa thoát vị tái phát một cách đáng kể.
Nhận biết thoát vị bẹn
Thoát vị xảy ra khi một cơ quan đặc biệt là ruột non nhô ra qua một điểm yếu hoặc rách ở thành bụng. Thoát vị thường do sự kết hợp giữa yếu cơ và tăng áp lực ổ bụng. Thoát vị gây ra khối phồng hoặc cục ở vùng bị ảnh hưởng như thoát vị háng hoặc bẹn. Thoát vị có thể được cảm nhận đặc biệt khi đứng lên, cúi xuống hoặc ho. Thoát vị thường xẹp hoặc biến mất khi chúng được đẩy nhẹ trở lại vị trí cũ hoặc khi bệnh nhân nằm xuống.
Các yếu tố nguy cơ của thoát vị có thể bao gồm nâng tạ nặng, hoạt động gắng sức, ho mãn tính và táo bón mãn tính hoặc căng thẳng khi đi tiêu hoặc đi tiểu. Tuổi cao, béo phì và hút thuốc cũng là những yếu tố góp phần phát triển chứng thoát vị.
Thoát vị bẹn và nam giới chơi thể thao
Không chỉ tuổi cao, các hoạt động gắng sức khác làm tăng áp lực ổ bụng và sử dụng sức mạnh của cơ bụng cũng là yếu tố nguy cơ tiềm ẩn gây thoát vị bẹn. Những hoạt động này bao gồm tập thể dục nặng, cử tạ, ngồi dậy và leo núi. Vì vậy, nam giới chơi thể thao khó tránh khỏi tình trạng thoát vị bẹn, hạn chế hoạt động và chất lượng cuộc sống bị suy giảm.
Thoát vị bẹn hoặc háng thường ảnh hưởng đến nam giới trên 40 tuổi. Trong giai đoạn đầu của thoát vị bẹn, một khối phồng hoặc cục xuất hiện ở khu vực hai bên xương mu kèm theo cảm giác đau, khó chịu hoặc nóng rát. Điều này phần lớn cản trở cuộc sống hàng ngày và các công việc bình thường. Nếu không được điều trị, khối u có thể trở nên to hơn và di chuyển xuống bìu, gây đau và sưng quanh tinh hoàn. Rất thường xuyên, bệnh nhân cố gắng đẩy khối thoát vị trở lại vị trí cũ, điều này ảnh hưởng đến sự tự tin và tính cách của họ. Nhiều bệnh nhân phải mặc đồ lót hỗ trợ thoát vị nhưng nó chỉ mang lại lợi ích tạm thời. Ruột nhô ra có thể to ra và tiến triển với các biến chứng khó điều trị thành công hơn.
Ở nam giới lớn tuổi, yếu tố nguy cơ có thể liên quan đến khó tiểu do hậu quả của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Do tuyến tiền liệt phì đại, nó gây ra tình trạng căng thẳng khi đi tiểu và làm tăng áp lực ở bụng. Kết quả là các cơ của thành bụng trở nên yếu đi và một phần ruột non nhô ra qua vùng yếu này, biểu hiện dưới dạng một khối phồng hoặc cục. Tương tự như những người bị táo bón mãn tính, việc rặn khi đi tiêu làm tăng áp lực trong ổ bụng và khiến ruột nhô ra. Nếu thoát vị bẹn không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng như thoát vị bẹn. Thoát vị nghẹt xảy ra khi mô thoát vị bị mắc kẹt ở điểm yếu của thành bụng và không thể dễ dàng di chuyển trở lại vị trí cũ, dẫn đến tắc ruột, dẫn đến tắc ruột, cắt đứt lưu lượng máu đến một phần ruột.
Thoát vị nghẹt là một cấp cứu y tế cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Nếu có triệu chứng thoát vị bẹn, phải đi khám ngay lập tức.
Chẩn đoán thoát vị
Điều tra đầy đủ về thoát vị bao gồm:
- Tiền sử bệnh bao gồm các tình trạng bệnh lý trước đây và hiện tại
- Khám thực thể để kiểm tra xem có chỗ phình ra ở vùng háng khi đứng và ho hay không. Sờ bụng thường được thực hiện để kiểm tra phần ruột nhô ra.
- Có thể cần phải thực hiện các xét nghiệm hình ảnh bổ sung như siêu âm bụng, chụp CT hoặc MRI nếu chẩn đoán không rõ ràng.
Điều trị thoát vị
Thoát vị đau hoặc to hơn thường cần điều trị bằng phẫu thuật để giảm bớt sự khó chịu và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng khác. Có hai loại phẫu thuật thoát vị thông thường:
- Phẫu thuật thoát vị mở.
Trong thủ thuật này, một vết mổ (cắt hở) ở háng được thực hiện và mô nhô ra sẽ được đẩy trở lại vào bụng. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu vùng bị suy yếu và sửa chữa chứng thoát vị. Sau đó lỗ mở được đóng lại bằng chỉ khâu, keo phẫu thuật hoặc ghim. Vì nó thường được thực hiện bằng gây tê cục bộ, do đó kỹ thuật phẫu thuật này phù hợp với những bệnh nhân mắc các bệnh tiềm ẩn chống chỉ định sử dụng gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống.
- Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu: Phẫu thuật nội soi
Trong thủ thuật xâm lấn tối thiểu này, thay vì thực hiện một vết mổ hở, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện qua 3 đường rạch nhỏ ở vùng bụng. Một ống nhỏ có gắn một camera nhỏ (nội soi) được đưa vào một vết mổ. Được hướng dẫn bởi camera này, bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ đưa các dụng cụ nhỏ qua các vết mổ khác để sửa chữa thoát vị bằng cách đẩy mô nhô ra trở lại vị trí. Để tăng cường sức mạnh của các cơ ở thành bụng, “lưới tổng hợp” sẽ được cấy vào để hỗ trợ thêm cho những vùng bị yếu. Không chỉ làm giảm cảm giác đau nhức sau phẫu thuật mà việc khâu lại lưới do các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm thực hiện cũng giúp giảm thiểu đáng kể nguy cơ tái phát thoát vị. Vì vết mổ chỉ từ 5-10 mm. lâu dài, sau đó sẽ giảm thiểu cơn đau và thời gian nằm viện ngắn hơn, thời gian hồi phục nhanh hơn và nhanh chóng quay trở lại hoạt động hàng ngày.
Laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair of inguinal hernias
Để đạt được kết quả tốt nhất có thể của phẫu thuật thoát vị bẹn, chuyên gia phẫu thuật nội soi đóng một vai trò quan trọng vì thủ thuật này liên quan đến mạch máu và một số dây thần kinh nhỏ trong khoang bụng. Nhờ những tiến bộ của dụng cụ nội soi với Độ phân giải siêu cao 4K, cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung rõ ràng trường phẫu thuật trong khoang bụng bao gồm các cơ quan nội tạng, mạch máu và dây thần kinh. Do đó, nó giúp nâng cao độ chính xác của phẫu thuật, dẫn đến vết mổ nhỏ hơn, ít đau hơn, ít mất máu hơn và giảm các biến chứng sau phẫu thuật như xơ hóa hoặc sẹo sau phẫu thuật cũng như thời gian phục hồi nhanh hơn và nhanh chóng trở lại hoạt động bình thường. Bệnh nhân chỉ cần nằm viện 1-2 ngày thay vì vài ngày như phương pháp thông thường.
Hơn nữa, lưới tổng hợp nhẹ cung cấp thêm sức mạnh để hỗ trợ các khu vực yếu hơn với ít biến chứng hơn. Lưới tổng hợp được cấy bằng keo phẫu thuật hay còn gọi là chất kết dính mô hoặc chất kết dính có thể hấp thụ để cải thiện khả năng tương thích sinh học, giảm nguy cơ dính phúc mạc và giảm đau sau phẫu thuật giữa và dài hạn. Quan trọng hơn, để ngăn ngừa tái phát thoát vị một cách hiệu quả, cần phải tránh tuyệt đối các yếu tố nguy cơ làm trầm trọng thêm tình trạng thoát vị.
Phòng ngừa
Để giảm nguy cơ tái phát thoát vị sau phẫu thuật, các khuyến nghị bao gồm:
- Tránh nâng vật nặng vì nó làm tăng áp lực ổ bụng.
- Tránh rặn khi đi tiểu. Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính cần được điều trị đúng cách để cải thiện khả năng đi tiểu.
- Táo bón mạn tính làm tăng áp lực ổ bụng cần được điều trị. Tiêu thụ thực phẩm giàu chất xơ, trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt có thể giúp ngăn ngừa táo bón và căng thẳng.
- Các nguyên nhân gây ho mãn tính phải được kiểm soát, ví dụ: cảm lạnh thông thường và hút thuốc.
Đàn ông có các yếu tố nguy cơ cụ thể, ví dụ: tuổi cao và hoạt động gắng sức có nguy cơ mắc thoát vị bẹn cao hơn.
Nếu xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo như khối u hoặc khối u gây đau hoặc khó chịu, bạn phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Phương pháp điều trị kịp thời và hiệu quả giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và giảm thiểu nguy cơ thoát vị tái phát.
