Kiểm tra sức khỏe bà mẹ và thai nhi có nguy cơ cao như bệnh thalassemia thai nhi. Bệnh tiểu đường ở phụ nữ mang thai Sinh non, đa thai và tiền sản giật là một trong những biến chứng thai kỳ phổ biến nhất. Tình trạng này nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và tính mạng của thai nhi. Vì vậy, việc chẩn đoán sớm, điều trị và chăm sóc trước khi sinh là rất quan trọng. Đặc biệt kiểm tra đối với những phụ nữ mang thai có nguy cơ cao (High-Risk Mang thai) là một phương pháp sàng lọc không thể bỏ qua.
Sàng lọc cho phụ nữ mang thai
Việc sàng lọc cho phụ nữ mang thai có thể được thực hiện theo những cách sau:
- Sàng lọc cho tất cả phụ nữ mang thai là sàng lọc được thực hiện trên tất cả phụ nữ mang thai mà không chọn xem họ có phải là thai kỳ có nguy cơ cao hay không, chẳng hạn như kiểm tra kích thước và hình dạng của hồng cầu. Xét nghiệm nhóm máu ABO và Rh, xét nghiệm nhiễm giang mai Virus viêm gan B Xét nghiệm virus AIDS Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra lòng trắng trứng và lượng đường trong nước tiểu, v.v. Ở Thái Lan, tỷ lệ mắc bệnh thalassemia rất cao. Vì vậy, mọi phụ nữ mang thai nên được sàng lọc bệnh thalassemia.
- Sàng lọc chỉ dành cho phụ nữ mang thai có nguy cơ cao là sàng lọc chỉ được thực hiện ở những phụ nữ mang thai có thai kỳ có nguy cơ cao mắc bệnh đó, chẳng hạn như sàng lọc bệnh tiểu đường thai kỳ. Dự đoán cơn đau chuyển dạ sớm, v.v.
bệnh thalassemia
Bệnh thalassemia là bệnh di truyền phổ biến nhất ở nước này. Tỷ lệ người dân Thái Lan mang mầm bệnh này là khoảng 30 – 40% và số bệnh nhân mắc bệnh này là 1%, tương đương khoảng 600.000 người trên 60 triệu người, với số bệnh nhân mới tăng hơn 12.000 người mỗi năm. Gan và lá lách rất nhợt nhạt, vàng và to từ khi còn nhỏ. Một số người sẽ bắt đầu có triệu chứng từ lúc 1 – 2 tháng tuổi, cơ thể phát triển chậm hơn bình thường. Thiếu máu nặng mãn tính Gây ra những thay đổi trong tủy xương. đặc biệt là trên khuôn mặt Cung cấp máu thay thế giúp kéo dài sự sống của bệnh nhân. Những bệnh nhân này bị quá tải sắt. Một biến chứng quan trọng là đau tim, các biến chứng khác như xơ gan, tiểu đường… Điều trị cho những bệnh nhân này chủ yếu là điều trị triệu chứng hoặc chăm sóc giảm nhẹ mãn tính suốt đời.
Những bệnh này có thể được chữa khỏi bằng cách ghép tế bào gốc tạo máu. nếu người mẹ đang mang thai Có khả năng mô của người trẻ sẽ tương thích ít nhất 25% với mô của người lớn tuổi. Việc cấy ghép tế bào gốc tạo máu có nguồn gốc từ máu từ nhau thai của anh chị em có thể giúp chữa khỏi bệnh ở anh chị em. Sự thành công của việc phòng ngừa bệnh thalassemia phụ thuộc vào khả năng sàng lọc người mang mầm bệnh hoặc vợ/chồng có nguy cơ mắc bệnh. Người mang bệnh thalassemia nhìn chung đều khỏe mạnh. Nhưng có những tế bào hồng cầu bất thường. điều đó không ảnh hưởng tới sức khỏe Tư vấn di truyền và chẩn đoán trước sinh có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh thalassemia. Bởi vì ở Thái Lan có rất nhiều người mang mầm bệnh thalassemia. Do đó, việc sàng lọc nên được thực hiện cho tất cả phụ nữ mang thai (Sàng lọc toàn cầu).
tiểu đường thai kỳ
Tiểu đường thai kỳ Kết quả là các biến chứng như tiền sản giật, sinh non ngày càng gia tăng ở các bà mẹ. Và người ta phát hiện em bé đã chết trong bụng mẹ vào khoảng 4 – 8 tuần cuối của thai kỳ. Bệnh tiểu đường thai kỳ nhẹ không làm tăng tỷ lệ tử vong trước khi sinh. Tuy nhiên, em bé được phát hiện có kích thước lớn và khó sinh. Có thể gây xuất huyết sau sinh, ở những trường hợp mang thai đôi (được hiểu là do bé đi tiểu quá nhiều), tình trạng hạ đường huyết sau sinh, vàng da, hạ canxi máu tăng cao. Những ảnh hưởng lâu dài của bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường sau khi sinh con. Bao gồm cả khả năng có thể được truyền lại về mặt di truyền. Điều này khiến trẻ có nguy cơ béo phì và tiểu đường cao hơn.
Sàng lọc và chẩn đoán sớm bệnh tiểu đường thai kỳ và chăm sóc sẽ giúp ngăn ngừa các biến chứng sau này. Việc sàng lọc sơ bộ đầu tiên được thực hiện bằng cách uống 50 gam glucose và sau đó đo lượng đường trong máu 1 giờ sau khi uống glucose (Thử nghiệm thử thách glucose 50 g). Lượng đường trong máu lớn hơn hoặc bằng 140 mg/dL, do đó chẩn đoán được thực hiện bằng OGTT 100 gram (3 giờ), trong đó bệnh nhân kiêng thức ăn và nước uống trong 10 – 12 giờ và uống 100 gram glucose . Lượng đường trong máu được đo trước và sau khi uống glucose.
Đau đẻ và sinh non
Đau đẻ và sinh non là những biến chứng gây tàn tật và là nguyên nhân phổ biến gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Đau chuyển dạ sớm có nghĩa là cơn đau chuyển dạ và sinh nở từ tuần thứ 28 cho đến trước tuần thứ 37. Đau chuyển dạ sớm thường gặp ở 9 – 10% số ca sinh. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân không xác định chính xác. Và có khả năng điều đó sẽ xảy ra lần nữa ở lần mang thai tiếp theo. Các yếu tố nguy cơ được tìm thấy bao gồm nhiễm trùng cổ tử cung hoặc nước ối, tiền sản giật, nhau tiền đạo hoặc bong non sớm. Mang thai đôi và mang thai đôi Cổ tử cung bị suy yếu do chấn thương do sẩy thai hoặc sinh nở. hoặc phẫu thuật cổ tử cung Tử cung bất thường, căng thẳng, lo lắng suy dinh dưỡng bao gồm cả việc nghỉ ngơi không đủ Hậu quả là khiến mẹ sinh con sớm.
Chẩn đoán dựa trên việc phát hiện các cơn co tử cung và những thay đổi ở cổ tử cung. Trường hợp tử cung co ít nhất 4 lần trong 20 phút hoặc 8 lần trong 60 phút, cùng với đó ít nhất 80% cổ tử cung và cổ tử cung phải hở trên 1 cm thì có thể bị đau lưng. Đau giống như đau bụng kinh Dịch âm đạo trong hoặc dịch âm đạo có máu trong đó phải tách biệt khỏi những cơn đau đẻ giả tạo Các cơn co tử cung không đều. Và có thể đau ít hoặc không đau.
Dự đoán sinh non
- Khám cổ tử cung để đánh giá độ giãn và mỏng cổ tử cung là một phương pháp đơn giản và không tốn kém. Nhưng nó rất dễ thay đổi và có độ nhạy thấp.
- Sử dụng siêu âm để đo chiều dài thân tử cung. Với trục bình thường ở tuần thứ 24 của thai kỳ, chiều dài cổ tử cung trung bình khoảng 35 mm, nếu nhận thấy chiều dài giảm dần thì nguy cơ sinh non sẽ cao hơn. Việc ước tính nguy cơ sinh non sẽ chính xác hơn so với khám bên trong.
- Xét nghiệm Fibronectin của thai nhi từ âm đạo được cho là có độ nhạy cao và có thể giúp giảm lượng thuốc hoặc điều trị không cần thiết.
BẢO TRÌ
Nguyên tắc điều trị chính là Cố gắng kéo dài thời gian sinh nở, đặc biệt là trước 34 tuần, sẽ giúp giảm nguy cơ suy phổi của bé.
Chăm sóc chuyển dạ sớm Chẩn đoán chính xác cơn đau chuyển dạ phải được xác nhận. Tuổi thai phải được xác nhận dựa trên lịch sử. kiểm tra thể chất và siêu âm để tìm nguyên nhân chuyển dạ sớm. Kiểm tra tình trạng sức khỏe của thai nhi Chọn thuốc để ngừng co bóp tử cung. Sử dụng corticosteroid Tăng tốc độ kích hoạt phổi của bé
Cao huyết áp ở phụ nữ mang thai
Huyết áp cao khi mang thai được định nghĩa là huyết áp tâm thu từ 140 mmHg trở lên. hoặc Huyết áp tâm trương từ 90 mm Hg Tiền sản giật là huyết áp từ 140/90 mm Hg. và có protein trong nước tiểu
Tiền sản giật
Tiền sản giật là tình trạng co giật mà không tìm được nguyên nhân nào khác. Ở những bệnh nhân bị tiền sản giật nặng sẽ có những cơn co giật, một triệu chứng chỉ gặp ở phụ nữ mang thai. Người ta phát hiện ra rằng lượng máu chảy đến các cơ quan khác nhau đã giảm trước khi phát hiện ra bệnh cao huyết áp. Hầu hết bệnh nhân tăng cân nhiều hơn bình thường. Bạn có thể bị sưng tấy bất thường hoặc sưng chân nghiêm trọng. Sau đó, huyết áp cao được phát hiện. Việc phát hiện protein trong nước tiểu thường xảy ra muộn hơn và cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh ngày càng tăng. Nếu bạn bị đau đầu, mờ mắt hoặc căng tức vùng thượng vị. Điều này chứng tỏ bệnh nhân có nguy cơ cao bị co giật. Động kinh có thể xảy ra trong thời kỳ tiền sản. thời kỳ đau đẻ hoặc thời kỳ hậu sản
- Các biến chứng quan trọng của mẹ bao gồm xuất huyết nội sọ. Nhau bong non rối loạn hệ thần kinh Viêm phổi do hít sặc và phù phổi
- Các biến chứng quan trọng đối với em bé bao gồm tình trạng thiếu oxy do nhau bong non.
Tiền sản giật phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ, lần đầu sinh con, khác với bệnh nhân bị cao huyết áp mãn tính. Hầu hết họ đều trên 35 tuổi và đang mang thai sau các yếu tố nguy cơ quan trọng khác bao gồm béo phì và đa thai. Giảm tiểu cầu là rối loạn phổ biến nhất. Có thể thấy sự tan máu của hồng cầu. Chức năng bất thường của thận, gan và não được phát hiện.
BẢO TRÌ
Chấm dứt thai kỳ là phương pháp điều trị chính. Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân là Ngăn ngừa co giật Kiểm soát mức huyết áp cao chấm dứt thai kỳ Khi sắp có thai Người mẹ mắc bệnh nặng hoặc sức khỏe của con không bình thường.
Bé lớn dần trong bụng mẹ
Thai nhi chậm phát triển là tình trạng thai nhi không thể phát triển theo tiềm năng được xác định về mặt di truyền. Bác sĩ phải biết chính xác tuổi thai của thai nhi. Điều này là do cân nặng của em bé thay đổi theo tuổi thai.
gây ra
- Nguyên nhân từ mẹ
- Mẹ có dáng người nhỏ nhắn (Hiến pháp nhỏ) thường sinh con nhỏ. Những bà mẹ có cân nặng dưới 45 kg trước khi sinh có nguy cơ sinh con nhẹ cân cao gấp đôi so với bình thường.
- Cân nặng của mẹ không tăng khi mang thai. ở những bà mẹ thừa cân Có sức khoẻ bình thường và không có biến chứng. Việc mẹ tăng cân không đạt mức trung bình thường không ảnh hưởng đến cân nặng của thai nhi. Nếu mẹ nhẹ cân hoặc nhẹ cân Cân nặng của người mẹ không tăng trong suốt thai kỳ sẽ khiến em bé trong bụng mẹ chậm phát triển. Điều này đặc biệt đúng nếu cân nặng của người mẹ không tăng trong tam cá nguyệt thứ hai.
- nhiễm trùng ở mẹ Nhiễm virus, vi khuẩn và động vật nguyên sinh có thể dẫn đến nhiễm trùng nhau thai và thai nhi và khiến thai nhi chậm phát triển.
- Các bệnh của người mẹ dẫn đến sự bất thường của mạch máu ở nhau thai bao gồm huyết áp cao khi mang thai. cao huyết áp mãn tính Đái tháo đường bệnh mô liên kết bệnh thận mãn tính Các bệnh khiến mẹ có lượng oxy trong máu thấp, chẳng hạn như Bệnh phổi tắc nghẽn và một số loại bệnh tim Thiếu máu trầm trọng cũng có thể gây chậm phát triển. Đối với những bà mẹ mắc Hội chứng kháng thể, kháng thể kháng Cardiolipin hoặc thuốc chống đông máu sẽ được phát hiện. Sẽ gây kết dính tiểu cầu. và gây tắc nghẽn mạch máu nhau thai Dẫn đến sảy thai nhiều lần. Thai chết lưu, tiền sản giật và thai nhi chậm phát triển.
- Yếu tố môi trường của mẹ Những bà mẹ hút thuốc hoặc sử dụng các loại ma túy như rượu, cocain, thuốc phiện có thể khiến trẻ chậm phát triển. chăm sóc trước khi sinh kém Suy dinh dưỡng cũng có thể liên quan. Thường xuyên sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống co giật và một số loại thuốc đông máu.
- Nguyên nhân thai nhi: Những bất thường ở thai nhi có thể khiến thai nhi chậm phát triển. Nó có thể là cả bất thường về cấu trúc và bất thường về nhiễm sắc thể.
- Nguyên nhân từ nhau thai: Có thể có những bất thường về cấu trúc hoặc chức năng của nhau thai.
Chẩn đoán
- Tiền sử trước khi sinh Sàng lọc các nhóm nguy cơ là điểm khởi đầu để chẩn đoán thai nhi chậm phát triển. Những bà mẹ mắc các bệnh mãn tính như cao huyết áp, bệnh thận, mẹ sinh con chậm phát triển có nguy cơ cao hơn. Những bà mẹ thiếu cân khi mang thai và không có cân nặng phù hợp sẽ có nguy cơ mắc bệnh. Vì vậy, bác sĩ nên theo dõi chiều cao của đỉnh tử cung và gửi đi siêu âm để xác nhận thêm.
- Kiểm tra chiều cao của tử cung Dùng thước dây từ đỉnh tử cung đến ngay phía trên xương mu là phương pháp đơn giản nên vẫn được sử dụng rộng rãi để sàng lọc tình trạng sinh non ở trẻ sơ sinh. để xác nhận thêm bằng siêu âm.
- Khám siêu âm Ở những phụ nữ có nguy cơ cao từ bệnh sử hoặc khám thực thể, Nên siêu âm để xác nhận tuổi thai. Đánh giá những bất thường Và đánh giá sự tăng trưởng của bé trong tuần thai thứ 16 – 20. Sự tăng trưởng có thể được theo dõi lại ở tuần thai thứ 32 – 34. Việc đánh giá kích thước của bé bao gồm số đo cơ thể. Các phép đo tiêu chuẩn khác nhau và tính toán trọng lượng thai nhi
BẢO TRÌ
Nguyên tắc cơ bản chăm sóc trẻ chậm lớn trong bụng mẹ
- Chăm sóc trước khi sinh nhằm phát hiện và giảm thiểu các yếu tố nguy cơ làm xấu đi sức khỏe của thai nhi. và tăng cường sự phát triển của thai nhi
- Chăm sóc trước khi sinh hoặc theo dõi chặt chẽ sức khỏe của thai nhi Đếm số lần cử động của bé Đây là một cách đơn giản và thuận tiện để đánh giá sức khỏe của thai nhi. Một em bé bình thường sẽ cử động ít nhất 10 lần trong 12 giờ mỗi ngày. Sử dụng siêu âm Biophysical Profile và siêu âm Doppler. Và theo dõi nhịp tim của bé bằng điện tâm đồ là phương pháp tiêu chuẩn thường được sử dụng để theo dõi sức khỏe thai nhi. Việc kiểm tra thường được thực hiện mỗi tuần một lần.
- Chăm sóc trước khi sinh và thời điểm sinh thích hợp Trung tâm sức khỏe phụ nữ Bệnh viện Băng Cốc Sẵn sàng cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho bà bầu. Có những tiêu chuẩn theo kịp những tiến bộ về học thuật và công nghệ. Bằng cách lấy bệnh nhân làm trung tâm Chăm sóc trẻ từ trong bụng mẹ đến thế giới bên ngoài Từ quá trình chẩn đoán trước sinh đến phát hiện tình trạng bất thường Bao gồm cả việc chăm sóc tốt khi mang thai và sau khi sinh. Để con bạn khỏe mạnh và cường tráng
