胆囊结石的情况常见,达到10-15%,特别是40岁以上的女性。许多人在健康检查时发现自己有胆囊结石,有些人有家族成员发现有结石,有些人因为工作忙碌没有时间照顾自己的饮食和健康,急性胆囊炎(Acute Cholecystitis)是一种可发现的紧急情况,占有症状但未治疗的胆结石患者的20%。
急性胆囊炎的原因
急性胆囊炎的原因主要分为两大类:
- 由结石引起的胆囊炎 是最常见的胆囊炎原因,约占95%,可能是因为胆囊里的结石(Gallstone)或胆泥(Biliary Sludge)堵塞了胆囊出口(Cystic Duct),导致感染和炎症,随后可能发展为脓胆囊、胆囊缺血坏死、胆囊穿孔、胆道感染或血行感染,这些严重状况可能危及生命。
- 其他原因引起的胆囊炎 约占5%,例如胆囊受伤裂开、胆囊或胆道生长肿瘤、胆道狭窄因瘢痕组织、ICU患者胆囊功能异常、年长患者血管退化、感染或长期静脉注射营养等。
急性胆囊炎的症状
急性胆囊炎(Acute Cholecystitis)患者会出现剧烈腹痛、胃部绞痛紧张,特别是在剑突下或右肋下,尤其是深呼吸时痛感加剧;在某些情况下,患者可能会出现黄疸、皮肤和眼睛变黄、尿液变深色、大便颜色变淡,因为胆汁无法流入肠道而倒流入血液;或者当胆囊穿孔时,患者会发烧、出现寒战、恶心、呕吐、腹部肌肉硬直、阵发性绞痛,可能出现向右肩或背部放射的疼痛,腹部全面疼痛,出现这些症状应立即寻求医疗帮助。
诊断
医生会询问症状、进行体格检查、血液检查以及上腹部超声检查,以鉴别其他可能引起相似腹痛的疾病,如胃炎、胰腺炎等。某些病例可能同时有主要胆管的结石阻塞,可能需要使用磁共振胰胆管造影(MRCP)进行进一步检查。
尽早治疗
通常,胆囊炎是可以在1-2周内治愈的疾病。如果患者在一周内出现症状,医生通常会建议手术。但如果患者出现并发症,发生严重的胆囊炎,医生可能会给予抗生素治疗或刺穿胆囊放置引流管来控制感染。具体治疗方案取决于医生的判断。如果患者症状已经超过一周并且对药物有良好反应,则可以在6-12周后安排手术。如果患者对药物无反应或发生血行感染或胆囊脓肿和坏死,可能需要紧急手术。
胆囊手术方法
胆囊手术可以通过:
- 开腹胆囊切除术(Open Cholecystectomy),这是一种传统的手术方法,目前医生会在胆囊炎症严重或穿孔时选择使用。
- 腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy),由接受专门训练且技术娴熟的外科医生执行,因为在胆囊炎症的情况下,通过腹腔镜手术较为困难。目前,腹腔镜手术已成为标准手术方法,医生会在腹部小孔中插入手术器械,然后通过摄像头将胆囊从肝脏上剥离,切断胆囊的连接管,然后将切除的胆囊放入无菌袋中通过肚脐取出。手术后伤口较小,疼痛减轻,减少并发症的风险,患者在手术后4-6小时内(若术前身体状况良好)即可下床活动,住院时间短,仅需1-2天,恢复更快,可以更快返回工作。
治疗的亮点 是由经验丰富的医疗团队进行治疗,与小切口手术技术以及使用高清晰度的3D摄像头或4K高清摄像头配合,使医生能够更深入地观察胆囊和周围器官,确保手术的准确性。此外,小心操作以减少胆囊破裂或出血的风险。高发炎或有粘连的胆囊切除手术相对困难,风险较高,可能影响到周围器官,如肝、肠道或胆管,手术后可能发生胆汁渗漏或胆管受损。在手术过程中,医生可能会进行胆道造影(Intraoperative Cholangiography)来检查胆道结构,减少胆管损伤的风险。此外,将切除的胆囊通过无菌袋取出可以降低感染的风险。从治疗开始到结束,患者将由跨学科医疗团队全面照顾,包括放射科医生、内窥镜外科医生、疼痛管理专家、康复医学和理疗师、专科护士、营养师、药师,他们随时准备在紧急情况下提供24小时服务。
腹腔镜胆囊切除手术后的成果
- ☑ 100% 由专业团队全程护理
- ☑ 100% 手术后4-6小时内可下床活动* 对于术前身体健康的