肛门裂伤是在排便大便过硬或过大而引起撕裂后发现的,可能会变成慢性,直至裂伤深至内部括约肌,这让每次排便时都感到痛苦,严重影响日常生活。治疗方法有多种,肉毒杆菌毒素注射是一种无需手术即可治愈的选择
肛门裂伤是什么
肛门裂伤 (Anal Fissure) 是指患者在肛门边缘出现撕裂伤,常由于排便过硬或体积过大引起 患者通常表现为排便时感觉肛门如被刀割,可能伴有鲜红色血液污染大便或厕纸 通过病史询问和体格检查,医生可以发现肛门边缘的撕裂伤
肛门裂伤有几种类型
肛门裂伤有 2 种类型,通过裂伤持续的时间来区分 分为
- 急性肛门裂伤 (Acute Anal Fissure) 患者的症状从几天到几周不等,常通过使用泻药治疗便秘,纤维素药物使大便变软,以及口服止痛药和局部麻醉药缓解症状而痊愈
- 慢性肛门裂伤 (Chronic Anal Fissure) 是指肛门裂伤缓慢愈合变成慢性,由于括约肌(Anal Sphincter Spasm)紧张引起,导致肛门中央线(Midline)位置的裂伤组织血液供应减少,无法痊愈,患者疼痛加剧,肌肉持续紧张形成恶性循环。患者症状持续超过 6 周,排便时即使大便不硬也会感到肛门疼痛。医生可能发现裂伤深至内部括约肌,慢性裂伤的边缘形似肉垫 (Sentinel Pile) 或类似内部肛门累赘物 (Hypertrophic Anal Papilla) 通常需通过手术治疗
如何治疗慢性肛门裂伤
治疗慢性肛门裂伤的原则 旨在让肌肉松弛,最有效的手术方法是外侧内括约肌切开术 (LIS) 部分切除内部括约肌以减少括约肌紧张,手术在全麻 (General Anesthesia) 或脊麻 (Spinal Block) 下进行,手术愈合率高达 80% – 90% 但主要风险是术后感染
Botulinum Toxin 能治疗慢性肛门裂伤吗
肉毒杆菌毒素A型是一种通过抑制肌肉收缩来发挥作用的药物,用于治疗因肌肉紧张而引起的疾病,其中最为人们熟知的便是注射到面部肌肉以美容。现有足够的证据支持,根据美国结直肠外科学会 (American Society of Colon and Rectal Surgeons) 的指导意见,肉毒杆菌毒素A型注射对于治疗慢性肛门裂伤效果显著
注射 Botulinum Toxin 治疗慢性肛门裂伤的效果如何
使用肉毒杆菌毒素A型 注射是另一种用于治疗慢性肛门裂伤的选择 适用于刚开始治疗的患者或想要避免手术风险的患者,治疗效果的愈合率约为 60% 需要在镇静 (Sedation) 和肛门周围区域注射局麻药 (Perianal Block) 下进行。这种方法减少了感染和术后出血的风险,最重要的是患者无需住院,但可能会暂时减少约 5% 的控制力,症状会在药效消退约 3 个月后好转
注射 Botulinum Toxin 治疗慢性肛门裂伤的优点
- 无需手术切口
- 降低感染风险
- 减少手术并发症,如术后出血
- 无需住院
擅长注射 Botulinum Toxin 治疗慢性肛门裂伤的医生
医生.仁敏 吉梦恩 结直肠外科专家 曼谷医院
您可以点击这里自行预约
提供注射 Botulinum Toxin 治疗慢性肛门裂伤的医院
曼谷医院外科中心 拥有专业医师和多学科团队准备全方位照顾肛门裂伤患者,特别是提供肉毒杆菌毒素注射治疗慢性肛门裂伤无需手术 以便让患者自信地恢复日常生活
Ref.
DAVIDS, Jennifer S., et al. The American society of colon and rectal surgeons clinical practice guidelines for the management of anal fissures. Diseases of the Colon & Rectum, 2023, 66.2: 190-199.