儿童和工作年龄人群糖尿病风险上升,眼睛视网膜受损而不自知

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儿童和工作年龄人群糖尿病风险上升,眼睛视网膜受损而不自知
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糖尿病是一种常见的慢性疾病,许多人可能认为这是一种仅发生在成年人中的疾病,但实际上,它可以发生在任何性别和年龄段的人身上,发生率因糖尿病的类型而有所不同。其中,2型糖尿病是最常见的类型,通常出现在40岁以上的人群中,而1型糖尿病通常发现于10岁以下的儿童中,但青少年也可能患病。目前,随着儿童肥胖症的增加,2型糖尿病在儿童中的发病率也在上升,这与过量摄入含有淀粉和糖的食物、缺乏运动、经常坐在电视或电脑前而不是奔跑玩耍或参与体育活动有关

糖尿病与眼睛

糖尿病由于长期血糖水平高导致,其原因是胰腺不足量产生胰岛素或身体细胞对胰岛素的反应不适当,导致身体无法有效使用血糖。长期血糖水平高将导致血管异常,影响全身各个器官,包括眼睛,糖尿病几乎会影响眼睛的每个部分,包括眼睛肌肉、晶状体、视神经头、视神经和视网膜。


糖尿病与失明

糖尿病是导致可预防的失明情况的一个原因 (Preventable Blindness),在许多发达国家的工作年龄人群(20-74岁)中尤为常见。糖尿病患者比正常人失明的几率高出25倍,糖尿病性视网膜病变是导致视力丧失的主要原因之一


糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变 (Diabetic Retinopathy)是糖尿病并发症之一,由于长期高血糖导致视网膜(Retina)血管受损。主要有2种情况导致视力恶化,可能会单独出现或同时发生,包括

  1. 黄斑区水肿 (Macular Edema)当黄斑区的血管泄露液体和蛋白质时发生,该区域是视网膜中央视力的关键部位,导致黄斑区膨胀和水肿,干扰中央视力,可能导致视觉扭曲
  2. 糖尿病性视网膜病变新生血管期 (Proliferative Diabetic Retinopathy: PDR)当糖尿病导致视网膜血管受损,正常血液循环受阻时发生,导致视网膜缺血和缺氧,刺激新血管生长,这些新生血管可能发育不良,壁薄易破裂,导致玻璃体出血,产生视网膜纤维化,导致(视网膜脱落)并可能永久失明

儿童到工作年龄段,糖尿病上升风险增大,可能在不自知情况下影响视网膜

虹膜新生血管

虹膜新生血管(Neovascularization of the Iris)是由于视网膜严重缺血和缺氧导致的糖尿病性视网膜病变并发症,新生血管可能堵塞眼内流体的排出,导致急性眼压增高,称为新生血管型青光眼(Neovascular Glaucoma),这是一种严重的青光眼形式,可能导致眼压急剧升高和疼痛,难以仅用药物治疗,与其他类型的青光眼相比,需要同时治疗糖尿病性视网膜病变


白内障

白内障(Cataract)是导致视力下降的一个常见原因,在糖尿病患者中更为常见,糖尿病患病时间及血糖控制是导致糖尿病患者较正常人更早患白内障的关键因素。在初期可能通过戴眼镜调整视力,当视力恶化或白内障阻碍视网膜检查和治疗糖尿病性视网膜病变时,可能需要进行白内障手术


糖尿病引起的角膜异常

糖尿病引起的角膜异常(Diabetic Keratopathy)糖尿病患者由于长时间高血糖导致角膜感觉丧失,容易发生角膜糜烂或伤口,比正常情况下更难愈合,从外伤、手术或佩戴隐形眼镜引起的表面损伤可能难以愈合,并有更高的感染风险


眼外肌无力

眼外肌无力(Paresis of Extraocular Muscle)可能突然导致双重视觉(Double Vision)发生,由于糖尿病损害供血至大脑神经第3, 4,6对,控制眼球每个肌肉的运动,通常,由糖尿病引起的眼外肌无力预后较好,症状在约3个月后会改善,通常可以恢复正常。治疗双视可能通过安装棱镜眼镜获得帮助,如果超过6–12个月症状没有改善,可能需要考虑手术治疗


预防糖尿病对眼睛的并发症

  • 控制血糖、血压和血脂水平保持在正常范围内
  • 定期进行身体锻炼
  • 戒烟和限制饮酒
  • 注意视力变化,并且如果发现视力突然改变,如视力模糊、看不清楚、看到黑点、视觉扭曲或双重视觉等,应立即就医
  • 即使视力正常,糖尿病患者也应每年进行一次眼科检查


即使没有视觉异常,糖尿病患者也应每年至少进行一次详细的眼科检查和瞳孔扩张下的视网膜检查,以筛查糖尿病性视网膜病变。在瞳孔扩张后,患者可能会经历4–6小时的暂时性视力模糊,不应自己开车,最好有亲友陪同以确保安全。如果没有发现异常,应每年进行常规的眼科检查和瞳孔扩张,如果发现糖尿病性视网膜病变,可能需要更频繁的治疗或检查,具体情况取决于糖尿病性视网膜病变的阶段和严重程度


 

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