众所周知，糖尿病是一种慢性疾病，它不仅增加了并发症的风险，而且还意味着身体各种组织的炎症机会也随之增加。值得关注的是，如果糖尿病患者有伤口，很容易感染和难以愈合，因此应该注意不要忽视伤口
认识糖尿病足溃疡
糖尿病足溃疡是最常见的慢性伤口，因为糖尿病患者会有脂肪不能分解并积聚在血管中，导致血管收缩和硬化最终堵塞。血液流通不畅使得伤口难以愈合
此外，由于糖尿病，感觉神经系统会退化，减少或完全失去感觉，导致脚部麻木，无法感觉到热或冷，或者连指甲掐伤也感觉不到，因此容易受伤。由于自然的疼痛反应有助于人们避免伤口的发生，所以经常在糖尿病患者意识到之前，伤口已经恶化。同时，神经系统的异常指令也会导致肌肉异常工作，导致足部变形，扭曲，一些骨棘处的压力增加，也可能导致溃疡。
糖尿病足溃疡常发生在脚部
许多人可能会好奇，为什么糖尿病足溃疡大多发生在脚部。这是因为糖尿病患者血管收缩和感觉神经末梢系统退化，导致脚部感觉麻木。伤口在早期可能不会感觉到，但当伤口严重时才感觉到，这使得伤口难以治疗，愈合缓慢，并可能严重到需要截肢。
糖尿病足溃疡的高风险群体
糖尿病足溃疡高风险群体是长期患有慢性糖尿病5-10年的糖尿病患者，患病时间越长，受伤的风险越高。
糖尿病足溃疡的特点
- 溃疡发生在糖尿病患者身上
- 溃疡常发生在手尖，脚尖或承重部位
- 溃疡愈合缓慢或不愈合
糖尿病足溃疡的危险性
- 长期难以治疗，因为糖尿病足溃疡是一种慢性伤口，如果无法良好控制血糖，伤口将难以愈合
- 缓慢愈合，因为糖尿病足溃疡是由于动脉收缩，导致血液无法将氧气和营养物质输送到体末端，缺乏血液供应，使得伤口难以愈合，愈合缓慢，甚至可能不愈合
- 感觉神经退化，由于麻木，无法感觉到痛苦，不知道伤口的存在，导致伤口恶化
- 脚部变形，与皮肤干燥，异常变厚相关，形成厚厚的老茧，如Callus，如果脚部变形扭曲，局部压力可能导致组织坏死，难以治疗
- 自主神经退化，因为神经功能受损，影响到脂肪和汗腺的功能，导致皮肤干燥，容易裂开，形成伤口
- 有失去脚趾和脚的危险，特别是高龄者，因为持续的高血糖，动脉收缩，血液输送不足，抵抗感染的机制受损，容易感染，加上动脉末梢收缩，可能最终导致需通过手术切除脚趾或脚部
诊断糖尿病足溃疡
- 医生询问病史并检查伤口，如果糖尿病患者有伤口，医生将检查伤口位置和探查脉搏，检查感觉麻木和脚部变形。
- 高频超声波检查（Poppler Ultrasound），为了初步检查动脉收缩的情况，评估血液流向脚部的流动。
- 踝臂指数检查，用于检查手臂或腿部动脉收缩的情况，通过比较手臂（Brachial Artery）和脚踝（Ankle）处的动脉血压，正常值不应低于0.9，如果低于0.9则视为异常，即血液供应不足。
- TCOM，一种评估患有血管和慢性伤口问题患者的氧气水平的设备，目的是查看缺氧水平，评估血管手术治疗的反应，以寻找最合适的治疗方案。通过在伤口边缘或周围测量，如果测量结果氧气高，伤口愈合的机会大，但如果氧气水平很低，伤口愈合的机会就减少，可能需要作动脉插管手术，但如果情况严重可能需要截肢。
糖尿病足溃疡的治疗原则
- 按照医生的建议和治疗方案，像照顾普通伤口一样照顾它
- 治疗导致伤口的原因，包括控制血糖，照顾收缩的血管，恢复退化的神经，如果脚部变形，应调整鞋子，小心不要让压力加在Callus上，如用其他方法减轻压力
- 高压氧治疗（Hyperbaric Oxygen Therapy – HBOT），在超过正常大气压的压力舱内，患者吸入100%纯氧，使身体吸收比正常情况更多的氧气。当血液中的氧气增加，溶解在血液中的氧气更多，将帮助改善氧气不足的情况，减少组织肿胀，促进伤口修复，加快伤口愈合。患者每天进行一次HBOT，每次1.5小时。
糖尿病足溃疡治疗后的护理
- 良好控制糖尿病
- 每天清洁脚部
- 每天检查脚和脚底，检查是否有伤口或擦伤
- 使用乳液保持脚部不干燥，裂开，除了脚趾之间应保持干燥以防感染
- 如果脚部变形，可能需要定制鞋子以适应脚部形状
对于糖尿病足溃疡的治疗，无论是脚部还是其他部位，及时治疗至关重要，以免伤口恶化，无法挽回。通过专业的伤口护理医生，配备适当的工具和技术进行治疗，加上与糖尿病专科医生的持续跟进，可以减少感染的风险，减轻可能发生的严重后果，使患者能够平稳地过日常生活。
