ERCP 胆管と膵管の内視鏡検査
胆管および膵管は重要な器官であり、異常が発生すると身体に影響を及ぼし、異常な症状を引き起こし、他の器官に波及する可能性があります。そのため、胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）は非常に重要です。内視鏡検査の結果、隠れている問題を見つけ出し、正確な治療に繋げることができます。<br />
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胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）とは<br />
胆管および膵管内視鏡検査（ERCP：Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）は、胆管、胆嚢、膵管および膵臓の問題を診断および治療するための特別な手順です。この検査では、内視鏡とX線を組み合わせて、これらの部位を調査および治療することができます。例えば、石を取り除いたり、チューブを挿入することが含まれます。<br />
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誰が胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）を受ける必要があるのか<br />
患者は以下の理由でERCPを受ける必要があります。<br />
● 胆管内の石：胆管内の石を診断・除去するため<br />
● 胆管の狭窄：胆管の狭窄を評価・治療するため（良性またはがんの可能性）<br />
● 膵管の状態：膵管内の石や狭窄を確認および治療するため<br />
● 胆管または膵がんの疑い：これらの部位でがんを診断するために生検を行う<br />
● 原因不明の黄疸：他の検査で明確でない場合に原因を特定するため<br />
● 胆管感染：胆管内の感染を管理するため<br />
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胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）の利点<br />
● 正確な診断：胆嚢および膵管の詳細な画像と情報を提供<br />
● 治療能力：石の除去、チューブの挿入、狭窄の拡張のような即時の治療可能<br />
● 侵襲が少ない：手術と比較してERCPは侵襲が少なく、回復が早い<br />
● 生検能力：胆管および膵管からの組織サンプルを病理学的に検査可能<br />
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胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）の準備方法<br />
● 禁食：検査前に6 - 8時間以上の禁食と禁飲が必要<br />
● 薬の審査：現在服用中の薬（抗凝固薬、糖尿病治療薬、サプリメントなど）について医師に相談し、調整や一時中止が必要<br />
● アレルギー情報：特に薬や麻酔薬に関するアレルギー情報を提供<br />
● 健康評価：検査前に医療歴と麻酔薬や鎮静剤に対する反応を確認する評価が行われる<br />
● 同意の取得：患者は検査の利点とリスクを理解し、手順に同意する必要がある<br />
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胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）中の手順<br />
● 鎮静剤の投与：患者に鎮静剤を投与し、快適かつリラックスした状態にする（意識下または全身麻酔）<br />
● 位置の設定：左側臥位またはうつ伏せの姿勢にする<br />
● 内視鏡の挿入：医師が内視鏡を口から挿入し、食道、胃、小腸に進める<br />
● カテーテルの挿入：小さなカテーテルを使用して胆管および膵管に造影剤を注入<br />
● フルオロスコピーでの画像撮影：X線画像で管を調査し、異常を確認<br />
● 治療：必要に応じて石の除去、チューブの挿入、組織サンプルの採取が行われる<br />
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胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）後のケア<br />
● 回復時間：鎮静剤の効果が切れるまで回復エリアで観察（通常1– 2時間）<br />
● 食事：透明な液体から始め、徐々に通常の食事に戻る<br />
● 活動：その日は重労働を避ける<br />
● フォローアップ：薬の再開時期やフォローアップのための指示を受ける<br />
● 警告サイン：強い腹痛、発熱、嘔吐、感染の兆候（生検部位の赤みや腫れ）などがある場合、医師に連絡<br />
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胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）のリスクと合併症<br />
● 膵炎：最も一般的な合併症で、軽度から重度までさまざま<br />
● 感染症：胆管または膵管内の感染リスク<br />
● 出血：特に胆管と膵管の間の筋肉を切開した場合<br />
● 穿孔：まれに内視鏡や器具が小腸、胆管、または膵管に穴を開ける<br />
● 鎮静剤に関連するリスク：呼吸器問題や鎮静剤に対するアレルギー反応など<br />
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胆管および膵管内視鏡検査（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）は、胆管、胆嚢、膵管および膵臓の疾病を診断し治療するための複雑で侵襲の少ない手順です。この手順は診断と治療において重要な利点を提供しますが、いくつかのリスクも伴います。適切な準備と手順に関する理解は、治療結果において重要です。<br />
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胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）に精通した医師<br />
Dr. Arun Siripun, 内視鏡治療専門医, バンコク病院胃腸病学センター<br />
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胆管および膵管内視鏡検査（ERCP）に精通した病院<br />
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