下痢 無視して苦しませないでください
下痢は身近な問題で、どの年齢の人にも発生することがあります。自分で初期治療ができる場合でも、注意を払い、正しい理解が必要です。なぜなら、症状が重篤な場合は、生命にかかわる危険がある前にすぐに医師に相談する必要があるからです。<br />
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下痢とは何か<br />
下痢や液体の排便（Diarrhea）とは、体が水のような排便、または1日に3回以上、24時間以内に水と肉片が混じった排便、または血が混じった排便、24時間以内に血痰が混じった排便が1回以上ある状態です。<br />
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下痢にはいくつかのタイプがありますか<br />
下痢は症状が現れる期間によって3つのタイプに分けられます。<br />
1) 急性下痢（Acute Diarrhea）が最も一般的で、約1-3日間症状が現れ、その後自然に改善し消えます。<br />
2) 持続性下痢（Persistent Diarrhea）は、約2-4週間症状が続き、症状を注視し、直ちに医師に相談する必要があります。<br />
3) 慢性下痢（Chronic Diarrhea）は、4週間以上症状が持続し、周期的に発症と消退が繰り返される場合、詳細な診断を受けるために医師に相談する必要があります。<br />
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下痢の原因は何ですか<br />
下痢は、腸の異常から発生し、感染症と非感染症に分けられます。急性下痢の場合は、通常、ウイルス、細菌、寄生虫などの感染症が原因です。病原体の種類は、地域の疫学的要因、その時期や地域の疫病、または個々の身体的要因（例：慢性疾患、特定の薬の使用による免疫への影響など）に依存します。非感染性下痢は多くの原因があり、腸の異常がない（Functional Diarrhea）場合と、炎症性腸疾患や腫瘍など腸に異常を認める場合に分けられます。症状が悪化する前に医師に相談することをお勧めします。<br />
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下痢が発生した時の対処法<br />
下痢の治療方法は、脱水の程度と患者の持病に主に依存します。<br />
1) 軽度の下痢では体重の5%未満の減少、わずかな脱水が見られ、通常の食事が可能です。ほとんどが軽度の感染または食中毒が原因で、症状は2-3日以内に自然に改善します。初期治療として、下痢に対する経口補水塩（Oral Rehydration Salt - ORS）の摂取や、腹痛や吐き気を抑制する薬の使用が可能です。症状が改善した場合は薬を中止できますが、3-5日を超えて症状が改善しない、または長引く場合は、その原因を特定するために医師に相談することをお勧めします。<br />
2) 中等度の下痢では、体重が6-9%減少し、中等度の脱水が見られ、食事をあまり摂れません。頭痛や唇の乾燥、目まい、尿量の減少が見られる場合があります。初期治療として、中程度の下痢に対する経口補水塩（ORS）の摂取を直ちに始め、その後、症状の評価と治療のために医師に相談してください。<br />
3) 重度の下痢では、体重が10%以上減少し、患者が意識を失うことがあり、心の動悸やひどいめまいが起こり、全く尿が出ないか非常に少なくなります。生命に危険が及ぶ前に、速やかに救急治療を受けてください。<br />
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下痢が示す病気<br />
下痢の原因は多岐にわたるため、よく見られる関連疾患の一部を紹介します。<br />
● 過敏性腸症候群は、重篤な病気ではありませんが、「慢性」であり、排便時の腹痛が典型的な症状です。排便後、症状は明らかに改善しますが、腹部膨満感やガスの問題が伴います。過敏性腸症候群には下痢型、便秘型、便秘と下痢の交互型など複数の形態があります。通常は一時的に自然に改善しますが、6週間以上続く場合は、過敏性腸症候群の可能性があります。その場合は、原因を特定するために医師に相談してください。治療は主に薬物療法と行動の調整によります。例えば、FODMAPsに含まれる複数の糖類と炭水化物が豊富な食品を避けることで、過敏性腸症候群の症状が悪化する可能性があります。それには、牛乳、小麦、はちみつ、豆類、玉ねぎ、にんにく、キノコなどが含まれます。同様に、ストレス、不安、不眠症なども病気の発症を促す可能性があります。<br />
● 大腸がん、患者は様々な症状で発症し、4週間以上持続する慢性の下痢、時折血痰が混じることがあります。急激な体重減少、異常な食欲不振などの症状が見られる場合があります。慢性の低熱が続くこともあります。大腸がんのリスク要因には、家族歴や直系親族の大腸がん歴、アルコールの過剰摂取、タバコの喫煙、低繊維食品の摂取や頻繁な焼き物や焼肉の食事、50歳以上などがあります。<br />
● 高い甲状腺値により、慢性的に下痢や水のような排便が見られることがあります。これは甲状腺ホルモンが腸の活動を異常に刺激するためです。高い甲状腺値に関連する他の症状には、動機、異常な体重減少、暑がり、または女性の不規則な月経などがあります。<br />
● 特定の抗生物質を使用すると、下痢を引き起こすことがあります。これは、抗生物質が腸内の良い細菌を殺し、悪い細菌が過剰に増殖するためです。抗生物質使用後に慢性的な下痢が続く場合は、細かい検査が必要です。<br />
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下痢を防ぐ方法はありますか<br />
基本的に下痢は「症状」であるため、防ぐことは難しいですが、感染症が原因の急性下痢は、清潔に調理された温かい食事を摂ること、食事の前後に手をよく洗うことで防げる場合があります。さらに、発症の原因を特定できれば、その原因に基づいた治療や予防策、行動の調整が可能になります。また、「行動の調整」により病気のリスクを減らすことも一つの予防策です。例えば、大腸がんのリスクを減らすために、アルコールやタバコの使用を避けるなどです。<br />
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下痢で医師に相談する必要がありますか<br />
下痢が軽度で、慢性的に繰り返すものでなく、他の重篤な病気の兆候がない場合は、最初は自己治療を試みることができます。しかし、脱水が中程度以上の場合、3-5日以内に改善が見られない場合、または高熱、寒気、血や粘液の混じった便がある場合は、直ちに医師に相談してください。<br />
さらに、高齢者、既存の疾患がある場合や免疫抑制剤を使用している人、妊娠中の女性など、リスクが高い患者は、中程度の症状が出る前に医師に相談することが重要です。これは、病気が悪化するリスクや、特定の薬剤の使用が適さない、または薬剤間で反応が起こる可能性があるためです。<br />
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下痢の治療を専門とする医師<br />
医師 パクワット ティアンパティ 内科医 バンコク病院クリニック<br />
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下痢の治療を専門とする病院<br />
バンコク病院の内科クリニックは、専門知識を持ち、豊富な経験を持つ専門医による様々な程度の下痢の治療を提供しています。専門医チームと多職種の専門家チームが、患者が病気から回復し、良い生活の質を得られるようサポートします。<br />
