腹泻 不要让自己受苦
腹泻是一种常见的现象，可以发生在任何性别和年龄的人身上。虽然初步可通过自我治疗进行处理，但仍需谨慎并正确理解，因为如果症状严重，则必须立即就医以避免生命危险。<br />
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什么是腹泻<br />
腹泻或水样便（Diarrhea）是一种身体排出液态便便，每天超过3次，24小时之内或带有血的便便，24小时内超过1次的状态。<br />
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腹泻有几种类型<br />
腹泻分为3种类型，根据症状持续的时间，分别为：<br />
1) 急性腹泻（Acute Diarrhea）最为常见，症状持续约1 - 3天，之后会自行好转并消失。<br />
2) 持续性腹泻（Persistent Diarrhea）症状持续约2 - 4周，应立即注意症状并咨询医生。<br />
3) 慢性腹泻（Chronic Diarrhea）症状持续超过4周，可能反复出现，应前往医院进行详细检查。<br />
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腹泻的原因是什么<br />
腹泻由肠道异常造成，分为传染和非传染两大类。急性腹泻通常由感染引起，例如病毒、细菌、寄生虫等，具体感染类型取决于多种因素，如每个地区的流行病学因素、特定时间或地点的疫情、个人体质如慢性疾病、特定药物影响免疫系统等。非传染性腹泻有多种原因，可能是功能性腹泻（Functional Diarrhea），即肠道没有异常，或者医生发现肠道存在异常，如慢性炎症或肿瘤等，应尽早就医检查。<br />
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腹泻的治疗方法<br />
处理腹泻的方法取决于脱水严重程度和患者慢性疾病状况。<br />
1) 轻度腹泻 体重减轻不超过5%，轻微脱水，仍能正常进食，通常由轻微感染或食物中毒引起，症状通常不超过2 - 3天，可以自我处理，方法包括服用腹泻专用口服补盐液（Oral Rehydration Salt - ORS）和服用减轻症状的药物，如止痛药、止吐药等。如果症状在3 - 5天内没有改善，建议看医生以进一步查找原因。<br />
2) 中度腹泻 体重减轻6 - 9%，中等程度脱水，患者开始难以进食，可能有头晕、唇干、心慌等症状，小便减少但仍有，心率可能超过100次/分钟，但血压正常。首先建议服用口服补盐液（ORS），以防脱水加剧，然后立即就医。<br />
3) 重度腹泻 体重减轻超过10%，可能会晕厥、心慌、严重头晕、不排尿或很少排尿。体检可能发现生命体征异常，如心跳超过120次/分钟或血压低于90/60毫米汞柱，呼吸加快。若症状严重，需要紧急治疗，及时补充液体。建议一旦症状加重到中度，应立即就医。<br />
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腹泻可能是哪些疾病的信号<br />
由于腹泻的原因多种多样，此处列出一些常见疾病和检查建议：<br />
● 肠易激综合症不是严重疾病，“但是慢性”的。常见症状包括腹部疼痛腹泻，排便后症状明显改善，但伴有腹胀。肠易激综合症有多种类型，包括腹泻型、便秘型、交替型等，无发热或血便，症状通常自行消失，但如果症状反复出现超过6周，应考虑就医检查原因，确诊后主要治疗包括药物治疗和行为调整，例如避免FODMAPs高含量食物，因为这些食物可能会使症状恶化，如牛奶、小麦、蜂蜜、豆类、洋葱、大蒜、蘑菇等，同时管理压力、焦虑、失眠，因这些因素也可能诱发疾病。<br />
● 结肠癌患者可能表现为多种症状，如持续超过4周的慢性腹泻，可能伴有血液、交替性腹泻和便秘，这些症状可能会反复出现，伴随快速体重下降、异常厌食、持续低烧。有家族史或生活方式因素，如过量饮酒、吸烟、低纤维饮食或经常吃烧烤食品，达到50岁以上应警惕。<br />
● 甲状腺亢进症患者通常表现为腹泻、持续不稳定的水样便，因甲状腺激素过高导致肠道活动增加。常见于其他甲状腺亢进症状，如心悸、体重明显减轻、易热或女性月经不正常。<br />
● 某些抗生素会导致腹泻，可能是药物副作用或抗生素破坏肠道良性细菌平衡，导致有害细菌过度生长。如果使用过抗生素后出现持续不消的腹泻，应咨询医生进行详细检查。<br />
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如何预防腹泻<br />
腹泻主要是“症状”，因此很难进行预防。但可以通过食用熟食、干净、热腾腾的食物、共用筷子和勺子、饭前饭后勤洗手等方法，预防由感染引起的急性腹泻。此外，根据病因进行治疗或提出预防建议或行为调整也很重要。<br />
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是否需要就医<br />
如果腹泻症状不严重，不是反复发作的慢性病，或伴有其他症状怀疑是严重疾病，可以先自我处理。但如果脱水症状中到重度，或3 – 5天内没有改善，或伴有高烧、发抖、带有粘液或血的便便，建议立即就医。<br />
对于高风险人群，如超过65岁、有慢性疾病如心脏病、脑血管疾病、免疫系统抑制或孕妇，应立即就医，无需等待症状加重。<br />
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腹泻治疗专家<br />
医生 Phakawat Thierawat，内科医生，曼谷医院内科临床。<br />
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擅长腹泻治疗的医院<br />
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