Doctor Info Icon
ឯកទេស
Internal Medicine
Doctor Info Icon
ភាសា
English, Thai

ការអប់រំ

2019
Internal MedicineChonburi Hospital, Thailand
2015
Doctor of MedicineFaculty of Medicine Vajira Hospital, Thailand

Loading Schedule..

អត្ថបទ

Doctor article image
Translated by AI
រាគ​កុំ​ឲ្យ​វា​រងទុក្ខ​។

រាគគឺជាបញ្ហាទូទៅដែលអាចកើតមានចំពោះមនុស្សគ្រប់ភេទ និងគ្រប់វ័យ។ ទោះបីជាអ្នកអាចធ្វើការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានដោយខ្លួនឯងក៏ដោយ អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន និងមានការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវ។ ព្រោះប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកត្រូវតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ មុនពេលវាក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ តើជំងឺរាគគឺជាអ្វី? រាគ ឬរាគ គឺជាស្ថានភាពដែលរាងកាយមានចលនាពោះវៀន។ លាមក​ដែល​មាន​ជាតិ​ទឹក និង​លាយ​ជាមួយ​សាច់​ច្រើន​ជាង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ​ក្នុង​រយៈពេល 24 ម៉ោង ឬ​មាន​ឈាម​ក្នុង​លាមក។ មានឈាមក្នុងលាមករបស់អ្នកច្រើនជាងម្តងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ តើរាគមានប៉ុន្មានប្រភេទ? រាគចែកចេញជា ៣ ប្រភេទ ទៅតាមរយៈពេលនៃរោគសញ្ញា៖ 1) ជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតមានរយៈពេលប្រហែល 1 ទៅ 3 ថ្ងៃមុនពេលជាសះស្បើយហើយបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ 2) ជំងឺរាករ៉ាំរ៉ៃនឹងមានរយៈពេលប្រហែល 2 - 4 សប្តាហ៍ អ្នកគួរតែសង្កេតមើលរោគសញ្ញា និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ៣) រាគរ៉ាំរ៉ៃ៖ រោគសញ្ញានឹងបន្តរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ ហើយអាចមកជាមិនខាន អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់។ តើអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺរាគ? រាគគឺបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃពោះវៀន ហើយត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺឆ្លង និងមិនឆ្លង។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវ វាច្រើនតែបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគដូចជា មេរោគ បាក់តេរី និងប៉ារ៉ាស៊ីត ថាតើការឆ្លងប្រភេទណាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជា កត្តារោគរាតត្បាតក្នុងតំបន់នីមួយៗ ជំងឺរាតត្បាតណាមួយក្នុងអំឡុងពេលនោះ ឬតំបន់នោះ ឬកត្តានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ។ នៃរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ ដូចជាជំងឺពីកំណើត ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពស៊ាំជាដើម និងក្រុមដែលមិនឆ្លង។ នេះអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលជាច្រើន។ វាអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទដែលរាគកើតឡើងដោយមិនមានភាពមិនប្រក្រតីនៃពោះវៀន (Functional Diarrhea) និងប្រភេទដែលគ្រូពេទ្យរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃពោះវៀន ដូចជាការរលាករ៉ាំរ៉ៃជាដើម។ ឬរកឃើញដុំពក។ល។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាមុនពេលវាយឺតពេល។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីថែទាំរាគ? វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរាគគឺពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខះជាតិទឹក និងជំងឺមូលដ្ឋានរបស់អ្នកជំងឺ។ 1) រាគកម្រិតស្រាល ការសម្រកទម្ងន់តិចជាង 5%, ការខះជាតិទឹកបន្តិច។ នៅតែអាចញ៉ាំបានធម្មតា។ ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគស្រាល ឬពុលអាហារ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាមិនមានរយៈពេលលើសពី 2 ទៅ 3 ថ្ងៃទេ ហើយដំបូងអាចព្យាបាលបានដោយខ្លួនឯង។ ដោយការទទួលទានអំបិលរ៉ែសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរាគរូស (Oral Rehydration Salt - ORS) និងថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺក្រពះជាដើម។ ថាំពទ្យកាត់បន្ថយការចង្អោរ និងក្អួត។ល។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាមានភាពប្រសើរឡើង ឱសថអាចត្រូវបានបញ្ឈប់។ ប៉ុន្តែ​ក្នុង​ករណី​រាគ​នោះ រោគ​សញ្ញា​មិន​ប្រសើរ​ទេ ។ ឬមានរយៈពេលលើសពី 3 - 5 ថ្ងៃ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីមូលហេតុ។ 2) រាគកម្រិតមធ្យម ស្រកទម្ងន់ 6 - 9% ខ្សោះជាតិទឹកកម្រិតមធ្យម។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមិនអាចញ៉ាំបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ប្រហែលជាមានវិលមុខ បបូរមាត់ស្ងួត វិលមុខ នោមចាប់ផ្តើមថយចុះ ប៉ុន្តែនៅតែមាន។ នៅពេលពិនិត្យសញ្ញាសំខាន់ៗ វាអាចរកឃើញថា បេះដូងលោតច្រើនជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែសម្ពាធឈាមគឺធម្មតា។ ជាដំបូង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺរាគរូសទទួលទានអំបិលតាមមាត់ (ORS) ជាបន្ទាន់ ដើម្បីការពារការបាត់បង់ជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។ បន្ទាប់មកមកជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងទទួលការព្យាបាលបន្ថែម។ 3) រាគធ្ងន់ធ្ងរ ការសម្រកទម្ងន់លើសពី 10% ឬច្រើនជាងនេះ អ្នកជំងឺអាចដួលសន្លប់ ញ័របេះដូង និងវិលមុខ។ មិននោមទាល់តែសោះ ឬនោមតិចៗ នៅពេលពិនិត្យរាងកាយ សញ្ញាសំខាន់ៗអាចត្រូវបានរកឃើញដូចជា ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់លើសពី 120 ចង្វាក់/នាទី ឬការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមតិចជាង 90/60 mm.Hg ឬការដកដង្ហើមលឿន សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ការព្យាបាលបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ ផ្តល់សារធាតុរាវឱ្យបានលឿន វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកកុំរង់ចាំរហូតដល់រាគធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមកើនឡើងក្នុងកម្រិតកណ្តាល អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ រាគ​ជា​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​អ្វី? ដោយសារមានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺរាគ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃជំងឺទូទៅដែលទាមទារការពិនិត្យបន្ថែម។ ● ជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំមិនមែនជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ។ "ប៉ុន្តែរ៉ាំរ៉ៃ" រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការរមួលក្រពើនៅពេលបន្ទោរបង់។ នៅពេលដែលការបន្ទោរបង់ត្រូវបានបញ្ចប់ រោគសញ្ញានឹងប្រសើរឡើងយ៉ាងច្បាស់។ ប៉ុន្តែវានឹងមានការហើមពោះ និងហើមពោះផងដែរ។ មានរោគសញ្ញាជាច្រើននៃជម្ងឺពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង រួមមាន រាគ ទល់លាមក ឆ្លាស់គ្នាទល់លាមក និងរាគ គ្រុនក្តៅ គ្មានឈាមក្នុងទឹករំអិល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃពេលវេលាវាជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​ជំងឺ​មាន​រោគ​សញ្ញា​មក​ហើយ​ទៅ​រយៈពេល​៦​សប្តាហ៍ ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ។ អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យ​ថា​មាន​អាការ​រលាក​ពោះវៀន វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុពិត។ ប្រសិនបើបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយ ការព្យាបាលចម្បងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំ និងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា ដូចជាការជៀសវាង FODMAPs និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជាតិស្ករតែមួយ និង divalent ត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាសមាសភាគ។ ព្រោះវា​នឹង​ធ្វើឱ្យ​រោគសញ្ញា​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ដែលមាន​អាការ​រលាក​ពោះវៀន​ដូចជា ទឹកដោះគោ ស្រូវសាលី ទឹកឃ្មុំ គ្រាប់​ផ្សេងៗ ខ្ទឹមបារាំង ខ្ទឹមស ផ្សិត​ជាដើម រួមទាំង​ការគ្រប់គ្រង​ភាព​តានតឹង ថប់​អារម្មណ៍ និង​គេង​មិន​លក់ ព្រោះ​វា​អាច​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​ទៅ​។ កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ● មហារីកពោះវៀនធំ៖ អ្នកជំងឺអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា ដូចជារាគរ៉ាំរ៉ៃលើសពី 4 សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ។ អាចមានឈាមនៅក្នុងទឹករំអិល។ ការទល់លាមក ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស រោគសញ្ញាអាចនឹងកើតមាន និងស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បាត់បង់ចំណង់អាហារមិនធម្មតា មនុស្សខ្លះមានគ្រុនក្តៅកម្រិតទាបដែលបន្តគ្រប់ពេលវេលា។ អ្នកជំងឺអាចមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ ដូចជាមានប្រវត្តិគ្រួសារ ឬសាច់ញាតិកម្រិតទីមួយនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ផឹកឬជក់បារី ឧទាហរណ៍ បរិភោគអាហារដែលមានជាតិសរសៃទាប ឬញ៉ាំអាហារដុតញឹកញាប់ នៅពេលអ្នកមានអាយុ 50 ឆ្នាំ ឬចាស់ជាងនេះ។ ● ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនតែមានរាគ លាមកមានជាតិទឹក និងលាមករលុងរ៉ាំរ៉ៃដែលមក និងចេញ ដោយសារតែអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចជំរុញឱ្យពោះវៀនធ្វើការខុសប្រក្រតី។ ជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃ hyperthyroidism ដូចជា ញ័រទ្រូង ស្រកទម្ងន់ខុសពីធម្មតា ក្តៅខ្លួន ឬមករដូវមិនទៀងទាត់ចំពោះស្ត្រី។ល។ ● ប្រភេទថ្នាំសំលាប់មេរោគមួយចំនួន។ បណ្តាលឱ្យរាគ។ វាបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំខ្លួនឯង។ ឬ​វា​បណ្តាល​មក​ពី​ថ្នាំ​សម្លាប់​បាក់តេរី​ល្អ​ក្នុង​ពោះវៀន ហើយ​ធ្វើ​ឱ្យ​បាក់តេរី​អាក្រក់​លូតលាស់​ខ្លាំង​ពេក ។ ប្រសិនបើអ្នកបានប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយមានជំងឺរាគរូសរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនបាត់ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារជំងឺរាគ? រាគគឺជា "រោគសញ្ញា" ជាចម្បង ដូច្នេះហើយពិបាកក្នុងការការពារ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងផ្នែកដែលអាចការពារបានគឺ រាគស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ វា​អាច​ការពារ​បាន​ដោយ​ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​ស្អាត ឆ្អិន និង​ក្តៅ​ជាមួយ​ស្លាបព្រា​បម្រើ​។ លាងដៃឱ្យបានញឹកញាប់មុន និងក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ។ លើស​ពី​នេះ យើង​ត្រូវ​រក​ឱ្យ​ឃើញ​ថា​តើ​មូលហេតុ​អ្វី ទើប​យើង​អាច​ផ្តល់​ការ​ព្យាបាល ឬ​ណែនាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​បង្ការ ឬ​កែ​ឥរិយាបថ​ខ្លះ​តាម​មូលហេតុ ឬ​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​នោះ​ផង​ដែរ "កែសម្រួលឥរិយាបថ" ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ ដូចជាការឈប់ផឹកស្រា ឬការជក់បារី ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ល។ តើចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ ប្រសិនបើអ្នករាគ? ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺរាគរូសមិនធ្ងន់ធ្ងរ មិនមកជារ៉ាំរ៉ៃ ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលគេសង្ស័យថាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អាច​ព្យាបាល​បាន​តាម​រោគ​សញ្ញា​ដំបូង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានការខះជាតិទឹកច្រើន។ កម្រិតមធ្យម និងខ្ពស់ជាងនេះ។ ឬមិនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ទៅ 5 ថ្ងៃ ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាគ្រុនក្តៅខ្លាំង ញាក់ ទឹករំអិល ឬមានឈាមក្នុងលាមក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ លើសពីនេះទៀត ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជាអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានដូចជាជំងឺបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ លេបថ្នាំបន្ថយភាពស៊ាំ ឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកគួរតែប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ដោយ​មិន​ចាំ​បាច់​រង់ចាំ​ឱ្យ​មាន​រោគ​សញ្ញា​កម្រិត​មធ្យម​កើត​ឡើង​មុន​ឡើយ។ នេះគឺដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬការជ្រើសរើសថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬអាចមានអន្តរកម្មជាមួយគ្នា។ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសព្យាបាលជំងឺរាគ វេជ្ជបណ្ឌិត Phakhawat Thianpati គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្ទៃក្នុង មន្ទីរពេទ្យបាងកក អ្នកអាចចុចទីនេះដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។ មន្ទីរពេទ្យឯកទេសព្យាបាលជំងឺរាគ គ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង មន្ទីរពេទ្យបាងកកបានត្រៀមរួចរាល់ក្នុងការព្យាបាលរាគនៅគ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលមានជំនាញ និងបទពិសោធន៍ច្រើន។ ជាមួយនឹងក្រុមពហុជំនាញ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចជាសះស្បើយពីជំងឺ និងមានគុណភាពនៃជីវិត។