Doctor Info Icon
ឯកទេស
Internal Medicine
Doctor Info Icon
ភាសា
English, Thai

ការអប់រំ

2019
Internal MedicineChonburi Hospital, Thailand

Loading Schedule..

អត្ថបទ

Doctor article image
Translated by AI
រាគ​កុំ​ឲ្យ​វា​រងទុក្ខ​។

រាគគឺជាបញ្ហាទូទៅដែលអាចកើតមានចំពោះមនុស្សគ្រប់ភេទ និងគ្រប់វ័យ។ ទោះបីជាអ្នកអាចធ្វើការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានដោយខ្លួនឯងក៏ដោយ អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន និងមានការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវ។ ព្រោះប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកត្រូវតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ មុនពេលវាក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ តើជំងឺរាគគឺជាអ្វី? រាគ ឬរាគ គឺជាស្ថានភាពដែលរាងកាយមានចលនាពោះវៀន។ លាមក​ដែល​មាន​ជាតិ​ទឹក និង​លាយ​ជាមួយ​សាច់​ច្រើន​ជាង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ​ក្នុង​រយៈពេល 24 ម៉ោង ឬ​មាន​ឈាម​ក្នុង​លាមក។ មានឈាមក្នុងលាមករបស់អ្នកច្រើនជាងម្តងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ តើរាគមានប៉ុន្មានប្រភេទ? រាគចែកចេញជា ៣ ប្រភេទ ទៅតាមរយៈពេលនៃរោគសញ្ញា៖ 1) ជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតមានរយៈពេលប្រហែល 1 ទៅ 3 ថ្ងៃមុនពេលជាសះស្បើយហើយបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ 2) ជំងឺរាករ៉ាំរ៉ៃនឹងមានរយៈពេលប្រហែល 2 - 4 សប្តាហ៍ អ្នកគួរតែសង្កេតមើលរោគសញ្ញា និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ៣) រាគរ៉ាំរ៉ៃ៖ រោគសញ្ញានឹងបន្តរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ ហើយអាចមកជាមិនខាន អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់។ តើអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺរាគ? រាគគឺបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃពោះវៀន ហើយត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺឆ្លង និងមិនឆ្លង។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវ វាច្រើនតែបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគដូចជា មេរោគ បាក់តេរី និងប៉ារ៉ាស៊ីត ថាតើការឆ្លងប្រភេទណាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជា កត្តារោគរាតត្បាតក្នុងតំបន់នីមួយៗ ជំងឺរាតត្បាតណាមួយក្នុងអំឡុងពេលនោះ ឬតំបន់នោះ ឬកត្តានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ។ នៃរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ ដូចជាជំងឺពីកំណើត ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពស៊ាំជាដើម និងក្រុមដែលមិនឆ្លង។ នេះអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលជាច្រើន។ វាអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទដែលរាគកើតឡើងដោយមិនមានភាពមិនប្រក្រតីនៃពោះវៀន (Functional Diarrhea) និងប្រភេទដែលគ្រូពេទ្យរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃពោះវៀន ដូចជាការរលាករ៉ាំរ៉ៃជាដើម។ ឬរកឃើញដុំពក។ល។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាមុនពេលវាយឺតពេល។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីថែទាំរាគ? វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរាគគឺពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខះជាតិទឹក និងជំងឺមូលដ្ឋានរបស់អ្នកជំងឺ។ 1) រាគកម្រិតស្រាល ការសម្រកទម្ងន់តិចជាង 5%, ការខះជាតិទឹកបន្តិច។ នៅតែអាចញ៉ាំបានធម្មតា។ ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគស្រាល ឬពុលអាហារ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាមិនមានរយៈពេលលើសពី 2 ទៅ 3 ថ្ងៃទេ ហើយដំបូងអាចព្យាបាលបានដោយខ្លួនឯង។ ដោយការទទួលទានអំបិលរ៉ែសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរាគរូស (Oral Rehydration Salt - ORS) និងថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺក្រពះជាដើម។ ថាំពទ្យកាត់បន្ថយការចង្អោរ និងក្អួត។ល។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាមានភាពប្រសើរឡើង ឱសថអាចត្រូវបានបញ្ឈប់។ ប៉ុន្តែ​ក្នុង​ករណី​រាគ​នោះ រោគ​សញ្ញា​មិន​ប្រសើរ​ទេ ។ ឬមានរយៈពេលលើសពី 3 - 5 ថ្ងៃ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីមូលហេតុ។ 2) រាគកម្រិតមធ្យម ស្រកទម្ងន់ 6 - 9% ខ្សោះជាតិទឹកកម្រិតមធ្យម។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមិនអាចញ៉ាំបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ប្រហែលជាមានវិលមុខ បបូរមាត់ស្ងួត វិលមុខ នោមចាប់ផ្តើមថយចុះ ប៉ុន្តែនៅតែមាន។ នៅពេលពិនិត្យសញ្ញាសំខាន់ៗ វាអាចរកឃើញថា បេះដូងលោតច្រើនជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែសម្ពាធឈាមគឺធម្មតា។ ជាដំបូង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺរាគរូសទទួលទានអំបិលតាមមាត់ (ORS) ជាបន្ទាន់ ដើម្បីការពារការបាត់បង់ជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។ បន្ទាប់មកមកជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងទទួលការព្យាបាលបន្ថែម។ 3) រាគធ្ងន់ធ្ងរ ការសម្រកទម្ងន់លើសពី 10% ឬច្រើនជាងនេះ អ្នកជំងឺអាចដួលសន្លប់ ញ័របេះដូង និងវិលមុខ។ មិននោមទាល់តែសោះ ឬនោមតិចៗ នៅពេលពិនិត្យរាងកាយ សញ្ញាសំខាន់ៗអាចត្រូវបានរកឃើញដូចជា ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់លើសពី 120 ចង្វាក់/នាទី ឬការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមតិចជាង 90/60 mm.Hg ឬការដកដង្ហើមលឿន សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ការព្យាបាលបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ ផ្តល់សារធាតុរាវឱ្យបានលឿន វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកកុំរង់ចាំរហូតដល់រាគធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមកើនឡើងក្នុងកម្រិតកណ្តាល អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ រាគ​ជា​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​អ្វី? ដោយសារមានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺរាគ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃជំងឺទូទៅដែលទាមទារការពិនិត្យបន្ថែម។ ● ជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំមិនមែនជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ។ "ប៉ុន្តែរ៉ាំរ៉ៃ" រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការរមួលក្រពើនៅពេលបន្ទោរបង់។ នៅពេលដែលការបន្ទោរបង់ត្រូវបានបញ្ចប់ រោគសញ្ញានឹងប្រសើរឡើងយ៉ាងច្បាស់។ ប៉ុន្តែវានឹងមានការហើមពោះ និងហើមពោះផងដែរ។ មានរោគសញ្ញាជាច្រើននៃជម្ងឺពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង រួមមាន រាគ ទល់លាមក ឆ្លាស់គ្នាទល់លាមក និងរាគ គ្រុនក្តៅ គ្មានឈាមក្នុងទឹករំអិល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃពេលវេលាវាជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​ជំងឺ​មាន​រោគ​សញ្ញា​មក​ហើយ​ទៅ​រយៈពេល​៦​សប្តាហ៍ ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ។ អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យ​ថា​មាន​អាការ​រលាក​ពោះវៀន វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុពិត។ ប្រសិនបើបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយ ការព្យាបាលចម្បងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំ និងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា ដូចជាការជៀសវាង FODMAPs និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជាតិស្ករតែមួយ និង divalent ត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាសមាសភាគ។ ព្រោះវា​នឹង​ធ្វើឱ្យ​រោគសញ្ញា​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ដែលមាន​អាការ​រលាក​ពោះវៀន​ដូចជា ទឹកដោះគោ ស្រូវសាលី ទឹកឃ្មុំ គ្រាប់​ផ្សេងៗ ខ្ទឹមបារាំង ខ្ទឹមស ផ្សិត​ជាដើម រួមទាំង​ការគ្រប់គ្រង​ភាព​តានតឹង ថប់​អារម្មណ៍ និង​គេង​មិន​លក់ ព្រោះ​វា​អាច​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​ទៅ​។ កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ● មហារីកពោះវៀនធំ៖ អ្នកជំងឺអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា ដូចជារាគរ៉ាំរ៉ៃលើសពី 4 សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ។ អាចមានឈាមនៅក្នុងទឹករំអិល។ ការទល់លាមក ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស រោគសញ្ញាអាចនឹងកើតមាន និងស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បាត់បង់ចំណង់អាហារមិនធម្មតា មនុស្សខ្លះមានគ្រុនក្តៅកម្រិតទាបដែលបន្តគ្រប់ពេលវេលា។ អ្នកជំងឺអាចមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ ដូចជាមានប្រវត្តិគ្រួសារ ឬសាច់ញាតិកម្រិតទីមួយនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ផឹកឬជក់បារី ឧទាហរណ៍ បរិភោគអាហារដែលមានជាតិសរសៃទាប ឬញ៉ាំអាហារដុតញឹកញាប់ នៅពេលអ្នកមានអាយុ 50 ឆ្នាំ ឬចាស់ជាងនេះ។ ● ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនតែមានរាគ លាមកមានជាតិទឹក និងលាមករលុងរ៉ាំរ៉ៃដែលមក និងចេញ ដោយសារតែអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចជំរុញឱ្យពោះវៀនធ្វើការខុសប្រក្រតី។ ជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃ hyperthyroidism ដូចជា ញ័រទ្រូង ស្រកទម្ងន់ខុសពីធម្មតា ក្តៅខ្លួន ឬមករដូវមិនទៀងទាត់ចំពោះស្ត្រី។ល។ ● ប្រភេទថ្នាំសំលាប់មេរោគមួយចំនួន។ បណ្តាលឱ្យរាគ។ វាបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំខ្លួនឯង។ ឬ​វា​បណ្តាល​មក​ពី​ថ្នាំ​សម្លាប់​បាក់តេរី​ល្អ​ក្នុង​ពោះវៀន ហើយ​ធ្វើ​ឱ្យ​បាក់តេរី​អាក្រក់​លូតលាស់​ខ្លាំង​ពេក ។ ប្រសិនបើអ្នកបានប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយមានជំងឺរាគរូសរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនបាត់ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារជំងឺរាគ? រាគគឺជា "រោគសញ្ញា" ជាចម្បង ដូច្នេះហើយពិបាកក្នុងការការពារ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងផ្នែកដែលអាចការពារបានគឺ រាគស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ វា​អាច​ការពារ​បាន​ដោយ​ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​ស្អាត ឆ្អិន និង​ក្តៅ​ជាមួយ​ស្លាបព្រា​បម្រើ​។ លាងដៃឱ្យបានញឹកញាប់មុន និងក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ។ លើស​ពី​នេះ យើង​ត្រូវ​រក​ឱ្យ​ឃើញ​ថា​តើ​មូលហេតុ​អ្វី ទើប​យើង​អាច​ផ្តល់​ការ​ព្យាបាល ឬ​ណែនាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​បង្ការ ឬ​កែ​ឥរិយាបថ​ខ្លះ​តាម​មូលហេតុ ឬ​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​នោះ​ផង​ដែរ "កែសម្រួលឥរិយាបថ" ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ ដូចជាការឈប់ផឹកស្រា ឬការជក់បារី ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ល។ តើចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ ប្រសិនបើអ្នករាគ? ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺរាគរូសមិនធ្ងន់ធ្ងរ មិនមកជារ៉ាំរ៉ៃ ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលគេសង្ស័យថាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អាច​ព្យាបាល​បាន​តាម​រោគ​សញ្ញា​ដំបូង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានការខះជាតិទឹកច្រើន។ កម្រិតមធ្យម និងខ្ពស់ជាងនេះ។ ឬមិនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ទៅ 5 ថ្ងៃ ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាគ្រុនក្តៅខ្លាំង ញាក់ ទឹករំអិល ឬមានឈាមក្នុងលាមក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ លើសពីនេះទៀត ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជាអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានដូចជាជំងឺបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ លេបថ្នាំបន្ថយភាពស៊ាំ ឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកគួរតែប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ដោយ​មិន​ចាំ​បាច់​រង់ចាំ​ឱ្យ​មាន​រោគ​សញ្ញា​កម្រិត​មធ្យម​កើត​ឡើង​មុន​ឡើយ។ នេះគឺដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬការជ្រើសរើសថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬអាចមានអន្តរកម្មជាមួយគ្នា។ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសព្យាបាលជំងឺរាគ វេជ្ជបណ្ឌិត Phakhawat Thianpati គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្ទៃក្នុង មន្ទីរពេទ្យបាងកក អ្នកអាចចុចទីនេះដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។ មន្ទីរពេទ្យឯកទេសព្យាបាលជំងឺរាគ គ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង មន្ទីរពេទ្យបាងកកបានត្រៀមរួចរាល់ក្នុងការព្យាបាលរាគនៅគ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលមានជំនាញ និងបទពិសោធន៍ច្រើន។ ជាមួយនឹងក្រុមពហុជំនាញ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចជាសះស្បើយពីជំងឺ និងមានគុណភាពនៃជីវិត។