ការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងប្រភេទផ្សេងៗនៃកែវភ្នែក

នៅពេលអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ការមើលឃើញមិនច្បាស់គឺជាបញ្ហា។ ព្រិលៗ ដូច​ជា​បាំង​ដោយ​ពិដាន ឬ​អ័ព្ទ ឃើញ​ពណ៌​ខុស​ពី​មុន។ ត្រូវការពន្លឺបន្ថែមទៀតដើម្បីមើលអាចមកទស្សនាបាន។ ការពិនិត្យរកមើលភាពមិនធម្មតានៃភ្នែកគឺសំខាន់។ ជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញថាអ្នកមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ការព្យាបាលភ្លាមៗ និងសមស្របដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកដែលមានបទពិសោធន៍ នឹងជួយស្តារចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់។

ការវាយតម្លៃមុនពេលវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ

• គ្រូពេទ្យភ្នែកពិនិត្យភ្នែកឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយ បញ្ជូនសម្រាប់វាស់កែវភ្នែក។ ដោយ​ការ​វាស់​កោង​នៃ​ជ្រុង​ភ្នែក និង​ប្រវែង​នៃ​គ្រាប់​ភ្នែក។ មុនពេលពង្រីកសិស្ស ដើម្បីទទួលបានតម្លៃត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងការគណនា ហើយជ្រើសរើសកែវថតត្រឹមត្រូវ។ ដាក់ក្នុងភ្នែក និងស្តារការមើលឃើញច្បាស់ម្តងទៀត សិស្សនឹងត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការពង្រីក។ មើលភ្នែកឡើងបាយ និងមើលរីទីណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ និងផ្តល់ព័ត៌មានអំពីកញ្ចក់សិប្បនិម្មិតដែលសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺ
• វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកា សាកសួរអំពីជំងឺពីកំណើត និងការប្រើថ្នាំជាប្រចាំ។ ថ្នាំមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់មុនពេលវះកាត់ដូចជា៖
  ថ្នាំ Anticoagulants និងថ្នាំដទៃទៀតភាគច្រើនគួរតែត្រូវបានគេយកជាធម្មតា។
• ក្នុងករណីមានកំណកឈាម គ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញថាតើអាចបញ្ឈប់ថ្នាំបានឬអត់ 5 ទៅ 7 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទថ្នាំដូចជា អាស្ពីរីន (ASA), Plavix, Pletaal, Warfarin, Heparin ។

ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ

មានវិធីសំខាន់ៗចំនួន ២ នៃការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ ៖

1) វិធីបំបាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដោយប្រើ phacoemulsifier ។ (Phacoemulsification ជាមួយកែវភ្នែកខាងក្នុង )

វិធីសាស្រ្តពេញនិយមបំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ វាចំណាយពេលប្រហែល 30 នាទីដោយមិនចាំបាច់ទៅមន្ទីរពេទ្យ។ មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។ វាត្រូវបានធ្វើក្រោមដំណក់ថ្នាំស្ពឹក ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ជំហានមានដូចខាងក្រោម៖

• គ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងបើករន្ធតូចមួយនៅគែមងងឹតនៃភ្នែកប្រហែល 2.4 – 3 មិល្លីម៉ែត្រ ហើយបញ្ចូលឧបករណ៍ phacoemulsification ទៅក្នុងភ្នែកឡើងបាយ។ ដោយបើកថង់កែវក្នុងរង្វង់មួយ។ និងបញ្ចេញថាមពលប្រេកង់ខ្ពស់ស្មើនឹងកម្រិតអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីបំបែកជំងឺភ្នែកឡើងបាយទាំងស្រុង
• គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកជំនួសថង់កែវភ្នែកដោយកញ្ចក់សិប្បនិម្មិត ដើម្បីអ្នកជំងឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ដូចមុនពេលកើតជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ប្រភេទនៃកែវថតសិប្បនិម្មិតនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើតម្រូវការចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺ ដូចជាកញ្ចក់ច្បាស់តែមួយចម្ងាយ ឬកញ្ចក់ច្បាស់ពហុចម្ងាយ។ និងលក្ខណៈនៃភ្នែករបស់អ្នកជំងឺ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ astigmatism មានវត្តមាន កែវសិប្បនិមិត្តកែ astigmatism អាចត្រូវបានប្រើ។ល។
• មុខរបួសតូចណាស់ ហើយជាសះស្បើយជាធម្មតាដោយគ្មានស្នាមដេរនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។
• អ្នកជំងឺអាចមើលឃើញកាន់តែច្បាស់នៅថ្ងៃបន្ទាប់ នៅពេលដែលពួកគេបើកភ្នែក ហើយចាប់ផ្តើមជីវិតប្រចាំថ្ងៃធម្មតារបស់ពួកគេ។
• អ្នកជំងឺត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នកុំឱ្យទឹកចូលភ្នែកក្រោយការដកជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្នុងរយៈពេលកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក (២ – ៤ សប្តាហ៍) រួមជាមួយនឹងការលាងសម្អាតជុំវិញភ្នែក លេបថ្នាំ និងចាក់ថ្នាំតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យភ្នែក។ .

២) វិធីសាស្ត្រវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ ដោយមានស្នាមវះធំទូលាយ (Extracapsular Cataract Extraction with Intraocular Lens)

វាជាវិធីវះកាត់បែបបុរាណដែលប្រើក្នុងករណីដែលជំងឺភ្នែកឡើងបាយមានភាពចាស់ទុំ និងរឹងខ្លាំង ដែលវាមិនស័ក្តិសមក្នុងការបំបែកវាដោយប្រើម៉ាស៊ីន។ ជំហានមានដូចខាងក្រោម៖

• គ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងធ្វើការវះកាត់ប្រវែងប្រហែល 10 មិល្លីម៉ែត្រ តាមបណ្តោយព្រំដែនរវាងកែវភ្នែក និង sclera នៅពាក់កណ្តាលខាងលើនៃភ្នែក ដើម្បីដកកែវភ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ នៅសល់តែស្រោមកញ្ចក់នៅខាងក្រោយប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់មក កែវ intraocular ត្រូវបានជំនួសនៅក្នុងថង់នេះ។ បន្ទាប់មកមុខរបួសត្រូវបានដេរដោយថ្នេរ។
• កែវថតខាងក្នុងត្រូវបានប្រើជាកែវថតតែមួយ។ សម្រាប់ការមើលឃើញឆ្ងាយ មានរយៈពេលពេញមួយជីវិត។ ជាង 95% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងទទួលកញ្ចក់កែវភ្នែក នឹងមានចក្ខុវិស័យកាន់តែប្រសើរឡើង។

ប្រភេទ នៃ កែវភ្នែក intraocular

បច្ចុប្បន្ននេះ កែវថតសម្រាប់ប្រើក្នុងការវះកាត់ phacoemulsification គឺជាកញ្ចក់សិប្បនិម្មិតដែលអាចបត់បាន។ កញ្ចក់អាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងកែវភ្នែក បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានអនុវត្ត។ កែវភ្នែកសិប្បនិមិត្តមានច្រើនប្រភេទ ប្រភេទសំខាន់ៗគឺការផ្ដោតចម្ងាយតែមួយ និងការផ្ដោតច្រើនចម្ងាយ។ ប្រភេទនីមួយៗមានប្រភេទដែលអាចកែតម្រូវ astigmatism ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន astigmatism ដូចខាងក្រោមៈ

ក្នុងករណីដែលមិនមាន astigmatism ពីកែវភ្នែក កែវសិប្បនិម្មិតដែលត្រូវជ្រើសរើសគឺ៖

1. កែវ Monofocal មានវាលផ្តោតអារម្មណ៍តែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ជារឿយៗជ្រើសរើសភាពច្បាស់លាស់នៅចម្ងាយ ដើម្បីមើលឱ្យជិត អ្នកត្រូវតែពាក់វ៉ែនតាអាន។
2. កញ្ចក់ Multifocal ក្រោយការវះកាត់ អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅចម្ងាយជាច្រើនដោយភ្នែកទទេ។ កាត់បន្ថយការពឹងផ្អែកលើវ៉ែនតាដើម្បីមើលពីចម្ងាយផ្សេងៗ។
   1. កែវថតច្បាស់ 2 ចម្ងាយ ឬ Bifocal និង EDOF។ អ្នកអាចជ្រើសរើសឱ្យច្បាស់នៅឆ្ងាយ និងជិត។ (ការអាន) ឬឆ្ងាយ និងកណ្តាល (អេក្រង់កុំព្យូទ័រ) អាស្រ័យលើប្រភេទកញ្ចក់។
   2. កែវថត Trifocal អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញចម្ងាយឆ្ងាយ កណ្តាល និងជិតបានកាន់តែច្រើនជាបន្តបន្ទាប់។ កាត់បន្ថយការពឹងផ្អែកលើវ៉ែនតា

ក្នុងករណីអ្នកជំងឺក៏មាន astigmatism កែវភ្នែកផងដែរ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យរួច គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំអោយជ្រើសរើសកែវថតដើម្បីកែ astigmatism (Toric Intraocular Lens)។ អ្នកនឹងជ្រើសរើសប្រភេទចម្ងាយតែមួយដែលកែ astigmatism ឬប្រភេទ multi-focal ដែលកែ astigmatism តាមតម្រូវការរបស់អ្នក។ ដែលធ្វើឱ្យរូបភាពកាន់តែច្បាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ មានសម្រាប់ជ្រើសរើសដូចខាងក្រោម៖

1. កែវថតចំងាយតែមួយ កែ astigmatism ផងដែរ ឬ Monofocal Toric បន្ទាប់ពីបង្កើតការមើលឃើញឆ្ងាយច្បាស់ កែ astigmatism ផងដែរ។ ប៉ុន្តែដើម្បីមើលឲ្យជិត អ្នកនៅតែត្រូវពាក់វ៉ែនតាអាន។
2. Multifocal toric lenses ដើម្បីកែតម្រូវ astigmatism
   1. កែវថតច្បាស់ដែលមានចម្ងាយ 2 ដើម្បីកែតម្រូវ astigmatism ឬក្រុម Bifocal Toric និង EDOF Toric ដូចជាឆ្ងាយ ឬជិត ឬកណ្តាល និងឆ្ងាយ។ និងកែតម្រូវ astigmatism ក្នុងពេលតែមួយ
   2. កែវភ្នែក Trifocal Toric នឹងជួយឱ្យអ្នកមើលឃើញឆ្ងាយ កណ្តាល និងជិត និងកែតម្រូវ astigmatism ក្នុងពេលតែមួយ ដោយមិនចាំបាច់ត្រូវការវ៉ែនតាក្រោយការវះកាត់។

រៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ

ជាធម្មតា ការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានអនុវត្តលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ អាចត្រលប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់ ភាគច្រើនមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យទេ។ ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ រួមមាន៖

• ពាក់អាវដែលមានផាសុខភាព ងាយស្រួលពាក់ និងដោះចេញ។
• កក់សក់ និងមុខមុនពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យ។
• នៅពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក ប្រដាប់ពង្រីកកូនសិស្ស និងថ្នាំសំលាប់មេរោគនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលចូលបន្ទប់វះកាត់។ ថ្នាំស្ពឹករួមមានដំណក់ថ្នាំស្ពឹក។ ឬចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមមូលដ្ឋាន ទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោយនៃគ្រាប់ភ្នែក ប៉ុន្តែ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​មាន​ការ​ភ័យ​ខ្លាច ឬ​ព្រួយ​បារម្ភ អ្នក​អាច​ទទួល​បាន​ការ​ប្រើថ្នាំ​សន្លប់​ទូទៅ។
• ការ​វះកាត់​យក​ជំងឺ​ភ្នែក​ឡើង​បាយ​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ប្រហែល ១៥ ទៅ ៣០ នាទី ហើយ​ត្រូវ​ធ្វើ​ក្នុង​បន្ទប់​វះកាត់​ធំ​គ្មាន​មេរោគ។ អ្នកជំងឺនឹងដឹងខ្លួនអំឡុងពេលវះកាត់។ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលនិងមិនឈឺចាប់។ ពន្លឺនិងចលនានៃពន្លឺអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។ ឬមានអារម្មណ៍ថាសង្កត់ភ្នែករបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែវាមិនឈឺចាប់ដូចការកាប់ដោយកាំបិតនោះទេ។
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានបញ្ចប់ អ្នកជំងឺ​នឹង​សម្រាក​ក្នុង​បន្ទប់​សង្គ្រោះ​រយៈពេល​ប្រហែល ៣០ នាទី ហើយ​បន្ទាប់មក​ត្រូវបាន​រំសាយ​ទៅផ្ទះ​វិញ​។ ក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រង លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។ ប៉ុន្តែអ្នកនៅតែមិនត្រូវបើកភ្នែករបស់អ្នកដើម្បីទម្លាក់ថ្នាំ។

ការថែទាំក្រោយការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ

• ពាក់វ៉ែនតាឬវ៉ែនតា។ ដើម្បីការពារការត្រដុសភ្នែក និងការពារផលប៉ះពាល់ដល់ភ្នែក។ 
• មុនពេលចូលគេងរៀងរាល់យប់ បិទភ្នែកដែលជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានដកចេញដោយប្រើរបាំងភ្នែក។ ដើម្បីការពារកុំឱ្យត្រដុសភ្នែករបស់អ្នកពេលគេងយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍។
• ប្រយ័ត្នកុំប៉ះភ្នែកនោះដោយផ្ទាល់ និងដោយហិង្សា។
• ហាមទឹកចូលភ្នែកជាដាច់ខាត។ យោងតាមរយៈពេលដែលបានបញ្ជាក់ដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក (យ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍)
• ការពារមេរោគមិនឱ្យចូលភ្នែក ប្រើទឹកអំបិល និងសំឡីជូតភ្នែក ជំនួសឱ្យការលាងមុខ។
• អ្នកមិនគួរកក់សក់ដោយខ្លួនឯងទេ។ អ្នកគួរតែដេកលើខ្នងរបស់អ្នក ហើយឱ្យអ្នកផ្សេងកក់សក់របស់អ្នក។ ហើយ​ពេល​កក់សក់ អ្នក​គួរ​បិទ​ភ្នែក​។ ដើម្បីការពារទឹកដែលអាចជ្រាបចូលភ្នែក។
• សម្អាតភ្នែករបស់អ្នកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមវិធីសាស្ត្រដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យភ្នែករបស់អ្នក។
• ត្រូវពិនិត្យភ្នែកតាមការណាត់ជួបរបស់គ្រូពេទ្យភ្នែករៀងរាល់ពេល ដូចជា ១ថ្ងៃ ១សប្តាហ៍ ១ខែ ៣ខែ ៦ខែក្រោយវះកាត់ និងរៀងរាល់ឆ្នាំក្រោយវះកាត់។
• កុំលើកវត្ថុធ្ងន់។
• ប្រយ័ត្ន​ពេល​ក្អក កណ្តាស់ ឬ​រុញ​ខ្លាំង អ្នក​អាច​នឹង​ទល់លាមក។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចជួបប្រទះ

• បន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការឆ្លង។ ដែលកម្រ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ ការលាបថ្នាំបន្តក់ភ្នែក និងការថែរក្សាអនាម័យភ្នែកនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះយ៉ាងខ្លាំង។
• ការហើមនៃ macula បន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាអាចកើតឡើងលើសពី 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វា​នឹង​មាន​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​មើល​មិន​ច្បាស់​ឬ​ការ​មើល​ខុស​ត្រូវ​។ អាច​ជា​សះស្បើយ និង​វិល​មក​រក​សភាព​ដើម​វិញ​។
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្នុងរយៈពេលយូរ ថង់​កញ្ចក់​អាច​ក្លាយជា​ពពក​បន្ទាប់ពី​ពាក់​កញ្ចក់​ភ្នែក​អស់​រយៈពេល​ជាច្រើន​ឆ្នាំ។ ការមើលឃើញដែលធ្លាប់ច្បាស់ក្រោយការវះកាត់នឹងប្រែជាព្រិលបន្តិចម្តងៗ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបានយ៉ាងងាយស្រួល និងឆាប់រហ័ស។ ដោយគ្មានការឈឺចាប់ ដោយប្រើឡាស៊ែរ (Yag Laser) ដើម្បីកម្ចាត់ភាពច្របូកច្របល់ភ្លាមៗ។ ធ្វើឱ្យអ្នកអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ម្តងទៀតដូចជាការវះកាត់ស្រស់