ធុញថប់ ពិបាកដកដង្ហើម ជំងឺឬអត់?

ដង្ហើមខ្លី និងឈឺទ្រូង គឺជារោគសញ្ញាទូទៅ។ អ្នក​រាល់​គ្នា​ប្រហែល​ជា​ធ្លាប់​ជួប​ប្រទះ​នឹង​រោគ​សញ្ញា​នេះ​ពី​មុន​មក ដូច​ជា​បន្ទាប់​ពី​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ។ ប៉ុន្តែ​ការ​នឿយហត់​ប្រភេទ​នោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​ហត់​ធម្មតា។ ខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនឹងការអស់កម្លាំងខ្លាំង អ្នកខ្លះទៀតអាចជួបប្រទះនឹងការអស់កម្លាំងតិចជាមួយនឹងចំនួនលំហាត់ប្រាណដូចគ្នា។

អស់កម្លាំង

មនុស្សធម្មតាត្រូវតែដកដង្ហើម។ ពេលដកដង្ហើមចូល រាងកាយយកអុកស៊ីហ្សែនដែលមានក្នុងខ្យល់សម្រាប់រាងកាយប្រើប្រាស់ ហើយពេលដកដង្ហើមចេញ វានាំកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ដែលជាកាកសំណល់ដែលបង្កើតចេញពីរាងកាយ ការដកដង្ហើមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងខួរក្បាល។ ដែលគ្រប់គ្រងបរិមាណនៃការដកដង្ហើមឱ្យសមាមាត្រទៅនឹងតម្រូវការអុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយ ដោយ​មិន​ចាំ​បាច់​ដឹង​ខ្លួន (Involuntary Breathing) នៅ​ពេល​ដែល​រាង​កាយ​ត្រូវ​ការ​អុកស៊ីហ្សែន​បន្ថែម។ មជ្ឈមណ្ឌល​គ្រប់គ្រង​ផ្លូវដង្ហើម​នឹង​ជំរុញ​ការ​ដកដង្ហើម​ឱ្យ​កើនឡើង​តាម​។ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការអុកស៊ីសែនតិច មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើមប្រាប់អ្នកឱ្យដកដង្ហើមតិចៗ។ ដោយ​មិន​ដឹង​ខ្លួន​ថា​ដកដង្ហើម​ច្រើន ឬ​ដកដង្ហើម​តិចៗ ប៉ុន្តែ​អ្នក​អាច​គ្រប់គ្រង​ការ​ដកដង្ហើម​របស់អ្នក​បាន​ផងដែរ ឧទាហរណ៍​ថា​អ្នក​ចង់​ទប់​ដង្ហើម ឬ​ឈប់​ដកដង្ហើម​លឿន អ្នក​អាច​ធ្វើ​វា​បាន (​ការ​ដកដង្ហើម​ដោយ​ស្ម័គ្រចិត្ត​)​ នៃទ្រូងនិងខែល។ ការធ្វើចលនាទ្រូងមានសារៈសំខាន់ណាស់។

មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់យ៉ាងងាយស្រួល

ហត់នឿយ មានន័យថា នៅពេលដែលយើងហាត់ប្រាណ ហើយអស់កម្លាំង។ ខណៈពេលដែលមនុស្សធម្មតាផ្សេងទៀតដែលមានអាយុដូចគ្នាធ្វើបានល្អដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ អញ្ចឹង​និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ អ្នក​ដទៃ​អាច​ធ្វើ​បាន​ដោយ​ស្រួល​មិន​ហត់​ទេ ប៉ុន្តែ​ពេល​យើង​ធ្វើ​ហើយ​ក៏​មាន​អារម្មណ៍​ហត់​ដែរ។

មូលហេតុនៃការអស់កម្លាំងនិងដង្ហើមខ្លី

មូលហេតុ​នៃ​ការ​នឿយហត់​អាច​មក​ពី​ជំងឺ ឬ​មិនមែន​មក​ពី​ជំងឺ ហើយ​បែងចែក​ជា​ការ​នឿយហត់​បច្ចុប្បន្ន​បាន​ន័យ​ថា​ទើបតែ​បាន​២​ទៅ​៣​ថ្ងៃ​ប៉ុណ្ណោះ ឬ​រ៉ាំរ៉ៃ​បាន​ន័យ​ថា​វា​មាន​រយៈពេល​យូរ ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺគឺជំងឺសួតនិងជំងឺបេះដូង។

• ជំងឺសួត គឺជាជំងឺទូទៅបំផុត។ ស្ថិតិពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិក៖ ក្នុងឆ្នាំ 2000 ជនជាតិអាមេរិកប្រមាណ 30 លាននាក់ ឬ 11.03% នៃចំនួនប្រជាជនបានកើតជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ជនជាតិអាមេរិកចំនួន 22 លាននាក់ ឬ 8.09% ទទួលរងពីជំងឺបេះដូង។ នៅប្រទេសថៃក្នុងឆ្នាំ 2002 ស្ថិតិពីក្រសួងសុខាភិបាលសាធារណៈបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺ 24.4 លាននាក់ដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមបានមកពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងមួយឆ្នាំហើយ 7.2 លាននាក់ដែលមានប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្នុងចំនោមប្រជាជនថៃ នេះ​រួម​មាន​ជំងឺ​រលាក​សួត និង​ជំងឺ​របេង​ដែល​មាន​អត្រា​ស្លាប់​៣១,៩​នាក់​ក្នុង​ចំណោម​មនុស្ស​១០​ម៉ឺន​នាក់ ជំងឺ​បេះដូង​មាន​អត្រា​ស្លាប់​២៧,៧​នាក់​ក្នុង​ចំណោម​មនុស្ស​១០​ម៉ឺន​នាក់​ជំងឺ​សួត​ចំពោះ​មនុស្ស​វ័យ​ក្មេង​ងាយ​នឹង​កើត​ជំងឺ​ហឺត​។ មនុស្សចាស់ទំនងជាមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺស្ទះសួត។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការធ្វើតេស្តមុខងារសួតនឹងរកឃើញករណីភាគច្រើន។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងសម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

• ជំងឺបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺនេះអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 25 ឆ្នាំមានឱកាសកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង: 0.2 ករណីក្នុងមនុស្ស 100.000 នាក់ដែលមានអាយុពី 35 ទៅ 44 ឆ្នាំមានឱកាស 14.7 ករណីក្នុង 100.000 នាក់ដែលមានអាយុពី 75 ទៅ 84 ឆ្នាំ មានឱកាស 1252.20010 ។ ដូច្នេះវាអាចមើលឃើញថា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាយុតិចជាង 44 ឆ្នាំហើយមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ កុំ​មាន​ជំងឺ​ពី​កំណើត​ដូច​ជា ទឹកនោមផ្អែម លើស​ឈាម កូ​ឡេ​ស្តេ​រ៉ុល​ខ្ពស់ ជា​ពិសេស​ត្រូវ​ថត​កាំរស្មី​បេះដូង និង​អេឡិចត្រូ​បេះដូង (EKG) ជា​ធម្មតា​ ឱកាសដែលអស់កម្លាំងបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងមានតិចតួចណាស់។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​អ្នកជំងឺ​មាន​ជំងឺ​បេះដូង ចាំបាច់​ត្រូវ​មាន​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​បេះដូង​ដើម្បី​រក​មូលហេតុ​ពិតប្រាកដ និង​ផ្តល់​ការព្យាបាល​ជា​បន្តបន្ទាប់​។

• ជំងឺផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការអស់កម្លាំងនាពេលបច្ចុប្បន្ន

  • ពី​គ្រោះ​ថ្នាក់​មាន​របួស​ត្រង់​ទ្រូង។ ព្រោះ​វា​អាច​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​សួត និង​បេះដូង​ជំងឺ​ផ្សេងៗ​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​អស់កម្លាំង​រ៉ាំរ៉ៃ​។

  • ជំងឺនៃខួរក្បាលនិងសរសៃប្រសាទ (Neuromuscular Disease) ដូចជា ស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល សាច់ដុំ Atrophy ឬ Dystrophy និង Myasthenia Gravis ជាដើម។
    ចំពោះជំងឺខួរក្បាលភាគច្រើន ការពិនិត្យរាងកាយនឹងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីប្រាប់ថាតើវាជាជំងឺខួរក្បាលឬអត់។ ប៉ុន្តែ​ប្រភេទ​ណា​ដែល​វា​ត្រូវ​ការ​ពិនិត្យ និង​ព្យាបាល​បន្ថែម។ ដោយអ្នកឯកទេសខួរក្បាល

  • rhinitis រ៉ាំរ៉ៃ

  • ការកកស្ទះច្រមុះ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអាឡែហ្ស៊ីខ្យល់ គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។ ជំងឺ​នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​ច្រមុះ​រលាក និង​ហើម ហើយ​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ក៏​ស្ទះ​ដែរ ជួនកាល​អាច​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​កាច់​ច្រមុះ​ពី​គ្រោះថ្នាក់ ។ ធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើមពេលគេង ឬពេលហាត់ប្រាណ ត្រូវបើកមាត់ដកដង្ហើម។ ព្រោះវាងាយស្រួលដកដង្ហើម វេជ្ជបណ្ឌិត​ឯកទេស​ត្រចៀក ច្រមុះ និង​បំពង់ក នឹង​ផ្តល់​ការថែទាំ​ល្អ​សម្រាប់​ជំងឺ​នេះ​។ ពិនិត្យមូលហេតុនៃការអស់កម្លាំង ដង្ហើមខ្លីដែលមិនបណ្តាលមកពីជំងឺ អ្នកជំងឺដែលងាយនឿយហត់ ជាពិសេសអ្នកជំងឺវ័យក្មេង តែងតែមានលទ្ធផលមកពីការមិនបានហាត់ប្រាណ សម្រាកមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬគេងមិនលក់។ ជាពិសេសមានភាពតានតឹង។ បារម្ភ​មិន​ថា​មក​ពី​ការងារ ឬ​រឿង​គ្រួសារ អាចបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងងាយស្រួល។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានដង្ហើមខ្លី។ មានអារម្មណ៍ថាខ្យល់មិនចូលសួតរបស់អ្នក ដកដង្ហើមវែងៗ 3 ទៅ 4 អ្នកនឹងមិនអីទេ។ ឬចូលចិត្តដកដង្ហើមធំ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺមានបញ្ហា។ ប៉ុន្តែ​គេ​គិត​ថា​មិន​មាន​អ្វី​ទេ ព្រោះ​គេ​អាច​ជួសជុល​វា​បាន ប៉ុន្តែ​តាម​ពិត ចិត្ត​គំនិត​នៅ​តែ​ចាប់​យក​បញ្ហា​បាន​លឿន។ អ្នកជំងឺ​ក្រុម​នេះ​នឹង​មាន​ផាសុកភាព​ជាង​មុន​ដោយ​ទទួល​បាន​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​កម្រិត​ស្រាល ជាពិសេស​ពេល​គេង​។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលប្រហែលជាត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត។ ជួនកាលមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជា ញ័របេះដូង ទឹកអាស៊ីតច្រើនពេកក្នុងក្រពះ រាគញឹកញាប់ វិលមុខ ឈឺក្បាល ឬងាយនឹងស្រឡាំងកាំង។

  • ភាពស្លេកស្លាំង

  • ពកកពុល ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មពេក (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)

  • ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអសកម្ម (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)

  • ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្នង thoracic កំណត់ចលនានៃ thorax ។ ធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមកាន់តែពិបាក ខិតខំបន្ថែមទៀត

  • ការច្រាលអាស៊ីតក្រពះ ការច្រាលក្រពះពោះវៀន (Gastroesophageal Reflux) និងហើមពោះ

  • ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

  • ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
    
    
    

មូលហេតុមិនមែនមកពីជំងឺទេ។

• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិចតួចណាស់។ លំហាត់ប្រាណកម្រ (រាងកាយមិនសម)

• ជាសះស្បើយពីគ្រុនក្តៅ

• សម្រាកមិនគ្រប់គ្រាន់

• ធុញថប់ បារម្ភ បាក់ទឹកចិត្ត (នឿយហត់)
  
  

ភាគច្រើន​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​ចូល​មក​មាន​អាការ​អស់កម្លាំង​ច្រើន​តែ​មិន​មាន​ជំងឺ។ ប៉ុន្តែមានជំងឺមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំង។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល ឬព្យាបាលយឺតទេ វាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ឬបណ្តាលឱ្យពិការ និងអស់កម្លាំងអស់មួយជីវិត។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអស់កម្លាំង

គ្រូពេទ្យតែងតែសួរថាតើរោគសញ្ញានៃភាពអស់កម្លាំងខ្លាំងកម្រិតណា ដោយមើលពីសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញដែលប្រើជាទូទៅគឺប្រើ Word Scale (Modified Medical Research Scale) ដែលបែងចែកជាថ្នាក់ទី 0 ដល់ 4 ។

• ថ្នាក់ទី 0 មិនមានរោគសញ្ញានៃការថប់ដង្ហើម លើកលែងតែការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង។

• ថ្នាក់ទី 1: ហត់នឿយនៅពេលដើរយ៉ាងលឿននៅលើផ្លូវលំ ឬដើរឡើងភ្នំ។

• ថ្នាក់ទី 2 តម្រូវឱ្យដើរនៅលើដីកម្រិតយឺតជាងមនុស្សធម្មតាដែលមានអាយុដូចគ្នា ដើម្បីជៀសវាងការដកដង្ហើមខ្លី ឬត្រូវឈប់ដកដង្ហើមនៅពេលដើរលើដីមួយរយៈ។

• ថ្នាក់​ទី​៣​ត្រូវ​ឈប់​ដកដង្ហើម​ព្រោះ​អស់កម្លាំង។ ពេលដើរប្រហែល 100 យ៉ាត ឬប្រហែល 2 ទៅ 3 នាទី។

• ថ្នាក់ទី៤៖ នឿយហត់ពេលចេញពីផ្ទះ ឬអស់កម្លាំងពេលស្លៀក ឬដោះសម្លៀកបំពាក់។ ឬអ្នកអាចប្រើចំណាត់ថ្នាក់មុខងាររបស់សមាគមបេះដូងញូវយ៉ក ដែលត្រូវបានបែងចែកដូចខាងក្រោមៈ
  – ថ្នាក់ខ្ញុំអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណ (សកម្មភាពរាងកាយ) ដោយគ្មានដែនកំណត់ដូចមនុស្សធម្មតា។
  – ថ្នាក់ II លំហាត់ប្រាណមានកម្រិតត្រឹមតែបន្តិច មិនហត់នឿយ គ្មានរោគសញ្ញា ប្រសិនបើអសកម្ម ប៉ុន្តែការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាធម្មតាមានរោគសញ្ញាខ្លះនៃភាពអស់កម្លាំង។
  – ថ្នាក់ III ត្រូវតែកំណត់ការហាត់ប្រាណយ៉ាងតឹងរ៉ឹង មិនហត់នឿយ គ្មានរោគសញ្ញា ប្រសិនបើអ្នកនៅស្ងៀម សូម្បីតែការហាត់ប្រាណតិចតួចក៏ធ្វើឱ្យអ្នកអស់កម្លាំងដែរ។
  – ថ្នាក់ទី IV មិនអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយមិនអស់កម្លាំង។ សូម្បី​តែ​នៅ​តែ​អាច​នឿយ​ហត់។ រោគសញ្ញាកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

អង្គភាពព្យាបាលកាយសម្បទា និងស្តារនីតិសម្បទាជាច្រើនប្រើការចាត់ថ្នាក់លម្អិតបន្ថែមទៀតដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញា និងតាមដានលើការព្យាបាលអ្នកជំងឺ ដូចជាការប្រើមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃសម្រាប់ការពិបាកដកដង្ហើម (Modified Borg Scale)។

ពិនិត្យរកមូលហេតុនៃការអស់កម្លាំង ដង្ហើមខ្លីបណ្តាលមកពីជំងឺ

ការចាប់យកប្រវត្តិសាស្ត្រ ការពិនិត្យរាងកាយស្តង់ដារ ការធ្វើតេស្តឈាម ថ្លើម តម្រងនោម ការធ្វើតេស្តមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ ECG និងពិនិត្យមុខងារសួត វានឹងប្រាប់អ្នកពីមូលហេតុនៃការអស់កម្លាំង ឬរោគសញ្ញាស្ទើរតែទាំងអស់។