Bởi vì cha mẹ nào cũng mong muốn nhìn thấy tương lai của con mình tươi sáng và khỏe mạnh. Nhưng các bệnh về máu và ung thư được coi là nhóm bệnh thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi. Đặc biệt, bệnh bạch cầu có tỷ lệ mắc lên tới 1.200 ca mỗi năm, trẻ em dưới 5 tuổi có tỷ lệ sống sót trung bình sau 5 năm là 94 % khi mắc bệnh bạch cầu cấp tính, tỷ lệ sống sót giảm xuống còn hàng trăm trường hợp ở trẻ 5 tuổi. – 15 tuổi. Một căn bệnh phổ biến nữa là thiếu máu thalassemia Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, sẽ bị thiếu máu cùng với gan và lá lách to và cần phải truyền máu thường xuyên. Với phương pháp điều trị tiên tiến sử dụng phương pháp ghép tế bào gốc tạo máu bằng Cấy ghép đơn bội là việc sử dụng tế bào gốc từ cha mẹ hoặc những người có HLA ( mô ) chỉ phù hợp với một nửa số bệnh nhân. Đó là một cách khác để điều trị các bệnh về máu và ung thư máu ở những bệnh nhân trẻ tuổi nhằm tăng cơ hội chữa khỏi và phục hồi chất lượng cuộc sống để họ sẵn sàng phát triển trở lại.
Ghép tế bào gốc tạo máu là gì?
Ghép tế bào gốc tạo máu Cấy ghép tế bào gốc tạo máu ( HSCT) là phương pháp thay thế các tế bào bất thường trong tủy xương để điều trị các bệnh khác nhau. Tế bào gốc tạo máu thu được bằng cách thu hoạch từ tủy xương. thu thập từ máu hoặc lấy máu từ dây rốn Ghép tế bào gốc tạo máu có thể được chia thành 2 loại chính, tùy thuộc vào người hiến tế bào gốc tạo máu:
- Cấy ghép tế bào gốc tạo máu tự thân bao gồm việc thu thập tế bào gốc máu của chính bệnh nhân.
- Cấy ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại bao gồm việc thu thập tế bào gốc máu từ anh chị em ruột (Người hiến tặng liên quan) hoặc từ Hội chữ thập đỏ hoặc các cơ quan khác (Nhà tài trợ không liên quan). Người hiến tặng phải có mô tương thích, có thể được trao cho bệnh nhân dựa trên đặc điểm mô của họ hoặc Kháng nguyên bạch cầu người (HLA) Tuy nhiên, việc tìm được người hiến tặng phù hợp có thể khó khăn và tốn thời gian. Điều này là do khả năng bệnh nhân có được người hiến tặng tế bào gốc tạo máu phù hợp với HLA là thấp, cho dù là từ người hiến tặng có hoặc không có quan hệ huyết thống. Điều này khiến bệnh tiến triển nặng hơn và người bệnh mất đi cơ hội được điều trị hiệu quả, kịp thời.
Với những cải tiến y học hiện nay, phương pháp cấy ghép tế bào gốc tạo máu từ người hiến tặng có cùng loại mô chỉ còn một nửa so với mức phổ biến. (Ghép tế bào gốc tạo máu đơn bội) trong đó người hiến có cùng HLA phù hợp vì 50% bệnh nhân (Haploidentical Donor) có thể là anh chị em, cha hoặc mẹ, phương pháp cấy ghép này sẽ giúp tìm được người hiến phù hợp nhanh chóng và dễ dàng hơn. Điều này làm cho nó có thể bắt đầu điều trị một cách nhanh chóng. hiệu quả và tăng cơ hội chữa khỏi bệnh hơn nữa
Phương pháp cấy ghép Cấy ghép đơn bội Điều trị bệnh về máu và ung thư máu ở trẻ em như thế nào?
Phương pháp cấy ghép Cấy ghép đơn bội Nó được chỉ định để sử dụng trong điều trị các bệnh khác nhau ở trẻ em, bao gồm:
- Các bệnh về máu như thiếu máu thalassemia (Thalassemia)
- Ung thư như bệnh bạch cầu (Leukemia)
- Thiếu máu bất sản nặng
- Nhóm bệnh suy giảm miễn dịch từ khi sinh ra (Suy giảm miễn dịch nguyên phát)
Về vấn đề này, điều trị bằng ghép tế bào gốc tạo máu, bác sĩ sẽ xem xét loại và mức độ nghiêm trọng hoặc tình trạng của bệnh, bao gồm loại ghép tế bào gốc của người hiến tặng, cũng như các yếu tố khác của từng bệnh nhân.
Các bước điều trị ghép tế bào gốc tạo máu bằng phương pháp Việc cấy ghép đơn bội được thực hiện như thế nào?
- Kiểm tra sức khỏe của bệnh nhân và người hiến tế bào gốc máu. Bệnh nhân sẽ trải qua các xét nghiệm để đảm bảo họ sẵn sàng điều trị, chẳng hạn như xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng. Kiểm tra chức năng tim, chụp X-quang ngực, giá trị chức năng gan và thận. Đã kiểm tra thính giác và thị giác Bạn cũng có thể cần kiểm tra tủy xương và dịch não tủy để đảm bảo rằng bệnh đã thuyên giảm trước khi cấy ghép. Ở một số trẻ, có thể cần phải thực hiện các xét nghiệm phát triển bổ sung. Người hiến tặng sẽ trải qua xét nghiệm máu. Kiểm tra nhiễm trùng, chụp X-quang phổi và các giá trị chức năng gan và thận.
- Chuẩn bị trước khi ghép tế bào gốc tạo máu Bệnh nhân sẽ được điều trị hóa chất liều cao gọi là Phác đồ điều hòa hoặc Phác đồ chuẩn bị qua ống thông tĩnh mạch ( có thể kết hợp với xạ trị để phá hủy tủy xương ban đầu ) trong thời gian trung bình từ 8 – 10 ngày, tùy theo loại bệnh. Để ức chế hệ thống miễn dịch của bệnh nhân Tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư hoặc bất thường trong tủy xương càng tốt. và tăng không gian trong tủy xương để hỗ trợ tế bào gốc. Mới được đưa vào để có sự phát triển toàn diện Ngoài ra, trước khi bắt đầu cấy ghép Bệnh nhân được dùng thuốc ức chế miễn dịch để ức chế hệ thống miễn dịch của bệnh nhân và giảm sức đề kháng đối với tế bào gốc máu của người hiến.
- Đối với người hiến tế bào gốc máu, họ sẽ được tiêm thuốc kích thích bạch cầu trong khoảng 4 – 5 ngày, tế bào sẽ được thu thập bằng máy lấy tế bào gốc máu và truyền cho bệnh nhân.
- Bắt đầu ghép tế bào gốc tạo máu của người hiến tặng vào bệnh nhân. qua ống thông tĩnh mạch Phương pháp này tương tự như hiến máu. Nhưng các dấu hiệu và triệu chứng quan trọng phải được theo dõi chặt chẽ trong khi truyền tế bào gốc cho bệnh nhân. Các tế bào gốc mới đi vào máu và tủy xương của bệnh nhân. sẽ phát triển, tăng số lượng và phát triển thành nhiều loại tế bào máu khỏe mạnh và đầy đủ chức năng. (Việc ghép) thường mất 2 – 3 tuần.
- trong quá trình cấy ghép Bệnh nhân phải ở trong phòng cấy ghép vô trùng trong bệnh viện. Đây là phòng áp lực dương được trang bị bộ lọc mầm bệnh hiệu quả cao. Bệnh nhân sẽ được theo dõi, phòng ngừa và điều trị các biến chứng, chẳng hạn như nhận thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng. Sản phẩm máu được điều chế đặc biệt chất kích thích bạch cầu bao gồm cả thuốc ức chế miễn dịch Để ngăn tế bào của người hiến phản ứng với tế bào của bệnh nhân (Bệnh ghép chống vật chủ hay GVHD), trung bình bệnh nhân phải ở trong phòng vô trùng khoảng 6 – 8 tuần, tùy thuộc vào kết quả điều trị của từng bệnh nhân.
- Bác sĩ sẽ hẹn lịch tái khám và liên tục kiểm tra kết quả máu. Đặc biệt là trong 100 ngày đầu theo dõi kết quả điều trị. và để đánh giá bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra, chẳng hạn như biến chứng nhiễm trùng, lượng máu thấp và loét miệng.
Cách chăm sóc trẻ được ghép tế bào gốc tạo máu
Bệnh nhân nhi được ghép tế bào gốc tạo máu cần được chăm sóc chặt chẽ bởi đội ngũ y tế đa ngành, bao gồm bác sĩ huyết học và ung thư nhi khoa, bác sĩ nhi khoa và bác sĩ chăm sóc tích cực nhi khoa. Bao gồm các y tá và dược sĩ lâm sàng chuyên về ghép tế bào gốc tạo máu.
Việc cấy ghép tế bào gốc tạo máu cũng phải được thực hiện trong phòng sạch HEPA áp suất dương. Dưới sự giám sát của khoa đặc biệt chuyên ghép tế bào gốc tạo máu để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Điều quan trọng là sẵn sàng ngăn ngừa và điều trị tình trạng tế bào của người hiến tặng phản ứng với tế bào của bệnh nhân (Bệnh ghép chống lại vật chủ hoặc GVHD) , đây là một biến chứng có thể xảy ra khi sử dụng phương pháp Photopheresis. đó là một sự đổi mới trong xạ trị nhằm tạo ra khả năng miễn dịch chống lại phản ứng dị ứng tủy xương Bằng cách ức chế hoạt động của bạch cầu để ngăn ngừa phản ứng dị ứng ở tủy xương. Tăng hiệu quả và an toàn trong quá trình điều trị hơn nữa Ngoài ra, còn có sự chăm sóc toàn diện được cung cấp bởi các bác sĩ và các nhân viên khác như nhà trị liệu dinh dưỡng, chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học và nhiều chuyên gia khác, những người quan tâm đến sức khỏe thể chất và tinh thần của bệnh nhân trẻ tuổi.
Các biến chứng có thể xảy ra khi ghép tế bào gốc tạo máu
Mặc dù ghép tế bào gốc tạo máu có thể chữa khỏi nhiều bệnh nhưng vẫn có thể xảy ra các biến chứng, bao gồm cả biến chứng trong quá trình hóa trị. và xạ trị, các triệu chứng có thể bao gồm buồn nôn, nôn, sốt, cảm thấy mệt mỏi, chán ăn, phân lỏng. và máu trong nước tiểu, v.v. Đây là những triệu chứng có thể phòng ngừa hoặc điều trị được.
Các biến chứng ban đầu chính sau khi được ghép tế bào gốc tạo máu là gì?
- Nhiễm trùng: 2 – 3 tuần đầu có nguy cơ nhiễm trùng cao. Bao gồm vi khuẩn, vi rút và nấm, đặc biệt là khi lượng bạch cầu thấp. Mặc dù số lượng bạch cầu bình thường và bệnh nhân có thể về nhà Bệnh nhân có thể có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng hơn người bình thường. Đặc biệt trong năm đầu tiên vì bệnh nhân phải dùng thuốc ức chế miễn dịch. Làm cho hệ miễn dịch kém hơn người bình thường. Phải mất khoảng 1 – 2 năm hệ miễn dịch của người bệnh mới trở lại bình thường, hầu như người bệnh nào cũng bị sốt sau khi được tiêm tế bào gốc. Bác sĩ sẽ tìm kiếm vi trùng gây sốt. và sẽ cho thuốc kháng sinh tiêu diệt vi trùng thông thường trước tiên Cho đến khi có kết quả nuôi cấy trở lại, việc điều trị có thể được điều chỉnh cho phù hợp.
- Thiếu máu : Bệnh nhân có thể xanh xao và có những đốm máu trên cơ thể. Chảy máu nướu răng hoặc bất cứ nơi nào khác là do hồng cầu và tiểu cầu thấp. Trong khi chờ đợi tế bào gốc của người hiến tặng hoạt động đầy đủ Định kỳ, bệnh nhân nhận được hồng cầu và tiểu cầu.
- Loét miệng và đường tiêu hóa Đó là tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị. Bệnh nhân có thể bị đau miệng, đau khi nuốt và không ăn được. Nó thường xảy ra trong 2 tuần đầu tiên sau khi nhận tế bào gốc. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, có thể cần phải nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Loét ở đường tiêu hóa là con đường để nhiễm trùng lây lan. bao gồm vi khuẩn, virus và nấm
- Tình trạng tế bào của người hiến phản ứng với tế bào của bệnh nhân (Bệnh ghép chống lại vật chủ hoặc GVHD) , có thể chia thành 2 loại: cấp tính Xảy ra trong 100 ngày đầu tiên sau khi ghép tế bào gốc (GVHD cấp tính), bệnh nhân có thể bị phát ban đỏ khắp cơ thể. Tiêu chảy hoặc suy giảm chức năng gan cũng có mặt. và mãn tính Xảy ra hơn 100 ngày sau khi cấy ghép (GVHD mãn tính). Bệnh nhân có thể bị phát ban trên da. hoặc có những thay đổi ở lớp dưới da Chức năng gan suy giảm, khô mắt, niêm mạc miệng khô và loét, đau dạ dày, sụt cân, đau khớp và chức năng phổi bất thường.
- Tình trạng ứ nước trong cơ thể (Bệnh Veno – Tắc) là kết quả của quá trình hóa trị và xạ trị trong giai đoạn chuẩn bị của bệnh nhân trước khi nhận tế bào gốc. Người bệnh sẽ tăng cân, gan vàng, sưng to và đau nhức, tích nước trong bụng. Nó thường xảy ra trong vòng 2 tuần đầu – 1 tháng sau khi nhận tế bào gốc.
Kết quả điều trị mang lại hy vọng mới cho việc điều trị các bệnh về máu và ung thư máu ở trẻ em.
Ghép tế bào gốc tạo máu có thể thay thế các tế bào ung thư hoặc bất thường trong tủy xương để điều trị các bệnh về máu như thiếu máu thalassemia. Bệnh bạch cầu và các bệnh khác ở trẻ em có cơ hội chữa khỏi cao hơn. Bằng phương pháp cấy ghép Ví dụ, Cấy ghép đơn bội , đòi hỏi người hiến tế bào gốc máu có HLA chỉ tương thích 50 % với bệnh nhân, cho phép cha mẹ tìm được người hiến nhanh hơn. Nhờ đó, việc điều trị kịp thời và hiệu quả. Tuy nhiên, việc ghép tế bào gốc tạo máu ở trẻ em còn tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh. bao gồm cả sự sẵn sàng về thể chất của mỗi bệnh nhân
Với những tiến bộ y học trong việc ghép tế bào gốc tạo máu bằng cách sử dụng Cấy ghép đơn bội giúp tăng tỷ lệ sống sót của trẻ sau 1 năm cấy ghép so với các phương pháp điều trị khác. Tỷ lệ tử vong sau ghép tủy sau 100 ngày theo dõi là rất thấp, điều quan trọng là điều trị bằng phương pháp này làm tăng cơ hội chữa khỏi hoàn toàn cho các bệnh nhi mắc các bệnh về máu và ung thư máu. với tỷ lệ tái phát bệnh thấp cùng với việc có chất lượng cuộc sống tốt và sẵn sàng tiếp tục phát triển
Là bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về máu và ung thư ở trẻ em.
GS.TS Suradet _ _ _ Swan Ing Bác sĩ huyết học nhi khoa và bác sĩ ung thư nhi khoa Bệnh viện Băng Cốc
Tiến sĩ Pongphak _ phongpitcha Bác sĩ huyết học nhi khoa và bác sĩ ung thư nhi khoa Bệnh viện Băng Cốc
Bạn có thể bấm vào đây để đặt lịch hẹn cho mình.
Các bệnh viện thực hiện ghép tế bào gốc tạo máu bằng phương pháp Cấy ghép đơn bội
Sử dụng phương pháp ghép tế bào gốc tạo máu Cấy ghép đơn bội Chữa các bệnh về máu và ung thư máu ở trẻ em tại trung tâm nhi khoa Bệnh viện Băng Cốc
- Tư vấn và điều trị cho các bệnh nhi từ 1 – 15 tuổi mắc các bệnh về máu như thiếu máu thalassemia. và ung thư máu như bệnh bạch cầu bao gồm các bệnh khác liên quan đến hệ thống máu Bởi một nhóm các bác sĩ huyết học nhi khoa và bác sĩ ung thư, bác sĩ nhi khoa và các nhóm liên ngành.
- Cung cấp dịch vụ tư vấn và kết hợp HLA để xem xét ghép tế bào gốc tạo máu.
- Cung cấp các loại thuốc hóa trị dùng cho các bệnh về máu do các dược sĩ chuyên khoa bào chế. Dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ và y tá để theo dõi hiệu quả trong quá trình bệnh nhân nhận thuốc.
- Cung cấp điều trị ghép tế bào gốc tạo máu cho bệnh nhi theo tiêu chuẩn quốc tế. Được trang bị phòng sạch áp lực dương có hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng cho những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy giảm. và nguy cơ lây nhiễm từ bên ngoài Điều này bao gồm những bệnh nhân được hóa trị liệu liều cao.
“ Ghép tế bào gốc tạo máu là một tiến bộ y học có thể điều trị cho bệnh nhân nhi mắc các bệnh về máu để tăng cơ hội phục hồi và mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn. Điều trị cần có kiến thức. Kinh nghiệm của các bác sĩ chuyên môn Phòng sạch đặc biệt bao gồm cả sự sẵn sàng của bệnh viện Để đảm bảo bệnh nhân nhận được kết quả điều trị tốt và chất lượng cuộc sống được nâng cao .”
thông tin :
- GS.TS Suradet _ _ _ Swan Ing Bác sĩ nhi khoa về bệnh máu và ung thư Bệnh viện Băng Cốc
- Tiến sĩ Pongphak _ phongpitcha Bác sĩ huyết học nhi khoa và bác sĩ ung thư nhi khoa Bệnh viện Băng Cốc
Thẩm quyền giải quyết:
Anurathapan U, Tim-Aroon T, Zhang W, Sanpote W, Wongrungsri S, Khunin N, Chutipongtanate S, Chirdkiatgumchai V, Ngiwsara L, Jaovisidha S, Khongkraparn A, Pakakasama S, Svasti J, Setchell KDR, Wattanasirichaigoon D, Hongeng S. Kết quả toàn diện và lâu dài của liệu pháp thay thế enzyme sau đó là ghép tế bào gốc ở trẻ mắc bệnh Gaucher loại 1 và 3. Ung thư máu Pediatr. 2023;70:e30149.
Anurathapan U, Hongeng S, Pakakasama S, Songdej D, Sirachainan N, Pongphitcha P, Chuansumrit A, Charoenkwan P, Jetsrisuparb A, Sanpakit K, Rujkijyanont P, Meekaewkunchorn A, Lektrakul Y, Iamsirirak P, Surapolchai P, Sirireung S, Sruamsiri R , Wahidiyat PA, Andersson BS. Cấy ghép tế bào gốc tạo máu cho bệnh nhân thalassemia nặng từ người hiến tặng đơn bội sử dụng chế độ điều hòa mới. Cấy ghép tủy máu Biol. 2020:26:1106.
Anurathapan U, Hongeng S, Pakakasama S, Sirachainan N, Songdej D, Chuansumrit A, Charoenkwan P, Jetsrisuparb A, Sanpakit K, Rujkijyanont P, Meekaewkunchorn A, Lektrakul Y, Iamsirirak P, Surapolchai P, Satayasai W, Sirireung S, Sruamsiri R , Wahidiyat PA, Ungkanont A, Issaragrisil S, Andersson BS. Ghép tế bào gốc tạo máu cho bệnh nhân β-thalassemia đồng hợp tử và β-thalassemia/hemoglobin E từ người hiến tặng đơn bội. Cấy ghép tủy xương. 2016;51:813.
Anurathapan U, Pakakasama S, Mekjaruskul P, Sirachainan N, Songdej D, Chuansumrit A, Charoenkwan P, Jetsrisuparb A, Sanpakit K, Pongtanakul B, Rujkijyanont P, Meekaewkunchorn A, Sruamsiri R, Ungkanont A, Issaragrisil S, Andersson BS, Hongeng S Kết quả của bệnh nhân thalassemia được ghép tế bào gốc tạo máu bằng cách sử dụng phác đồ điều trị sẹo lồi tiêu chuẩn so với phác đồ điều hòa giảm độc tính mới theo phân tầng nguy cơ mới. Cấy ghép tủy máu Biol. 2014;20:2066.
Anurathapan U, Pakakasama S, Rujkijyanont P, Sirachainan N, Songdej D, Chuansumrit A, Sirireung S, Charoenkwan P, Jetsrisuparb A, Issaragrisil S, Ungkanont A, Sruamsiri R, Srisala S, Andersson BS, Hongeng S. Suy giảm miễn dịch trước khi cấy ghép sau đó là giảm -Điều hòa độc tính và ghép tế bào gốc trong bệnh thalassemia nguy cơ cao: một cách tiếp cận an toàn để kiểm soát bệnh. Cấy ghép tủy máu Biol. 2013;19:1259.
Tannumsaeung S, Anurathapan U, Pakakasama S, Pongpitcha P, Songdej D, Sirachainan N, Andersson BS, Hongeng S. Cấy ghép tế bào gốc đơn bội hoàn chỉnh bằng tế bào T hiệu quả cho bệnh nhân nhi bị rối loạn huyết học có nguy cơ cao. Eur J Haematol. 2023;110:305-312.
