Loãng xương là một căn bệnh khiến xương trở nên giòn. và dễ bị gãy do xương tự gãy hoặc do một lực bất bạo động như Ngã khi đứng hoặc đi bộ
Nguyên nhân loãng xương
- Di truyền hoặc xảy ra tự nhiên theo tuổi tác. Xương trở nên mỏng hơn do ít hormone sinh dục hơn, chẳng hạn như chứng loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh.
- Gây ra bởi một số bệnh hoặc thuốc, chẳng hạn như cường giáp. Bệnh cường cận giáp Cortisol cao, steroid, một số loại thuốc điều trị ung thư vú ( Chất ức chế Aromatase) và các loại khác .
Nhóm có nguy cơ loãng xương
- Phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và nam giới từ 70 tuổi trở lên
- Phụ nữ có lượng nội tiết tố nữ thấp, chẳng hạn như phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh trước 45 tuổi , những người đã cắt bỏ cả hai buồng trứng, bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, những người tập thể dục chăm chỉ trong thời gian dài hoặc đang dùng thuốc ức chế Aromatase .
- Những người đàn ông mắc bệnh hoặc đang dùng thuốc gây ra lượng testosterone thấp, chẳng hạn như do điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Bệnh di truyền có nồng độ testosterone thấp, chẳng hạn như Hội chứng Klinefe lter
- Những người nhận được thuốc steroid Liều tương đương hoặc lớn hơn Prednisolone 5 mg /ngày liên tục trong 3 tháng trở lên .
- Có cha hoặc mẹ bị gãy xương hông do tai nạn không gây tử vong
- Trọng lượng cơ thể rất thấp được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể dưới 20 kg /m2 .
- Các yếu tố khác như uống nhiều rượu, hút thuốc, ăn không đủ canxi. Lượng vitamin D trong máu thấp Không tập thể dục
Triệu chứng loãng xương
Hầu hết mọi người ở giai đoạn đầu sẽ không có triệu chứng. Nhưng các triệu chứng sẽ xuất hiện khi bị gãy xương, ví dụ như nếu gãy cột sống sẽ bị đau lưng, vóc người thấp bé, gù lưng, nếu gãy xương hông thì thường là bệnh lý. Nguyên nhân do té ngã khi đứng hoặc đi bộ. Sẽ bị đau hông dữ dội và biến dạng xương, bạn sẽ không thể đi lại, phải nằm liệt giường nếu không phẫu thuật.
Sàng lọc bệnh loãng xương
Sử dụng công thức tính điểm Osteoporosis Self- Assessment Tool for Asians (OSTA) Score hoặc Khon Kaen Osteoporosis Study (KKOS) Score , 2 công thức này lấy tuổi và cân nặng làm phép tính, nếu giá trị nhỏ hơn -1 nghĩa là Có một nguy cơ loãng xương cao. Kiểm tra mật độ xương thêm được khuyến khích.
Chẩn đoán loãng xương
Chẩn đoán loãng xương có thể được thực hiện bằng cách kiểm tra mật độ xương ( BMD ) bằng máy đo hấp thụ tia X năng lượng kép ( DXA, máy DExa ), thường được sử dụng để kiểm tra cột sống. và xương hông là trọng tâm chính. Nếu không thể kiểm tra được vị trí này Thay vào đó, xương cổ tay ( bán kính xa ) có thể được kiểm tra . Kết quả sẽ được báo cáo dưới dạng T – Score , là sự so sánh giữa mật độ xương đo được với mật độ tối đa trung bình của người trưởng thành cùng giới tính. Nếu giá trị nằm trong khoảng – 1 và – 2,5 Được coi là xương mỏng ( Osteopenia ), nếu giá trị nhỏ hơn hoặc bằng -2,5 thì được coi là mắc chứng loãng xương ( Osteoporosis).
Điều trị loãng xương
- Trước khi điều trị loãng xương Các nguyên nhân gây loãng xương khác phải được kiểm tra trước tiên, chẳng hạn như cường giáp. Bệnh cường cận giáp Bệnh tăng hormone cortisol hoặc thuốc gây loãng xương Nếu phát hiện là bệnh khác thì điều trị nguyên nhân gây ra bệnh đó. hoặc ngừng thuốc gây ra nó
- Ăn đủ canxi, 1.000 – 1.200 miligam /ngày, ăn chủ yếu từ thực phẩm tự nhiên như sữa và các sản phẩm từ sữa, đậu phụ, cá nhỏ, tôm, rau lá xanh, vừng. Có thể sử dụng các chất bổ sung canxi như Canxi Carbonate , phải uống cùng với thức ăn hoặc ngay sau bữa ăn. để hấp thụ tốt
- Nhận đủ vitamin D từ thức ăn hoặc từ sự tổng hợp ở da bởi ánh nắng mặt trời, lượng vitamin D cần thiết là 600 – 800 đơn vị mỗi ngày, có trong các thực phẩm như dầu gan cá tuyết, cá hồi, cá mòi, cá ngừ, nấm. Nếu không thì đủ Các chất bổ sung vitamin D như Ergocalciferol (Vitamin D 2) hoặc Cholecalciferol (Vitamin D 3) có thể được dùng với mức mục tiêu là Vitamin D trong máu 25 Hydroxy vitamin D trên 30 nanogram/ ml.
- Luyện tập thể dục đều đặn Bạn nên thực hiện cả các bài tập aerobic chịu sức nặng như chạy, đi bộ nhanh, khiêu vũ và tập thể dục để Tăng cường cơ bắp ( Tăng cường tập thể dục) cũng như các bài tập giữ thăng bằng ( Tập thể dục thăng bằng ) đều sẽ giúp giảm nguy cơ gãy xương.
- Tránh hút thuốc và không nên uống quá 3 đơn vị rượu/ngày.
- Ngăn ngừa té ngã, chẳng hạn như giữ nhà ngăn nắp, làm thanh chắn trong phòng tắm và cẩn thận với sàn nhà trơn trượt. Tránh dùng thuốc khiến bạn buồn ngủ. Vì nó có thể khiến bạn bị ngã. Hoặc có thể sử dụng gậy cho những người có khả năng giữ thăng bằng kém.
- Bác sĩ sẽ đánh giá xem bạn có nên dùng thuốc điều trị loãng xương hay không . Mỗi tuần một lần, phải uống khi bụng đói, uống ít nhất 1 ly nước và không ăn bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm nào khác trong vòng 1 giờ và tiêm , được tiêm vào tĩnh mạch mỗi năm một lần hoặc tiêm dưới da. bôi ngoài da 6 tháng / lần… hàng tháng hoặc tiêm dưới da hàng ngày hoặc 1 tháng một lần, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân biết chỉ định, ưu nhược điểm của từng loại thuốc.
- Chỉ định sử dụng thuốc điều trị loãng xương là bị gãy xương do loãng xương, hoặc bị loãng xương được phát hiện bằng máy đo mật độ xương , hoặc được phát hiện xương mỏng và tính điểm FRAX và nhận thấy có nguy cơ loãng xương . Nó chiếm 3 % hoặc nhiều hơn trong số ca gãy xương hông.
- Theo dõi điều trị Hầu hết sẽ sử dụng xét nghiệm mật độ xương sau điều trị 1 – 2 năm một lần và trong một số trường hợp sẽ xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ. Chu kỳ xương sau điều trị 3 – 6 tháng
